Portacaval Shunt

Obsah

• Co je to porttacavalský zkrat?
• Proč se to provádí
• Diagnostika a testy před zákrokem
• Postup při portacavalu
• Výhody portacavalského zkratu
• Potenciální rizika postupu
• Anestetická rizika
• Povědomí o anestézii
• Co lze očekávat po zákroku

Co je to porttacavalský zkrat?

Portacavalský zkrat je hlavní chirurgický zákrok, který se používá k vytvoření nového spojení mezi krevními cévami v játrech. Váš lékař doporučí tento postup, pokud máte závažné problémy s játry.

Proč se to provádí

Když jste zdraví, krev z žaludku, střev a jícnu protéká játry. Portální žíla, známá také jako jaterní portální žíla, přenáší krev z trávicího systému do jater.

Pokud je však vaše játra vážně poškozena, krev jí neproteče zdravým tempem. To způsobuje, že se krev zálohuje, což zvyšuje tlak na portální žílu. Výsledkem je stav známý jako portální hypertenze.

Existuje celá řada potenciálních příčin portální hypertenze, včetně:

• krevní sraženiny
• zneužití alkoholu
• příliš mnoho železa v játrech
• virová hepatitida

Hypertenze portálu může zase vést k závažnějším zdravotním problémům, včetně:

• krvácení ze žil v jícnu, žaludku nebo střevech
• hromadění tekutin v žaludku nebo ascites
• hromadění tekutin v hrudi
• Budd-Chiariho syndrom nebo krevní sraženina v žíle, která přenáší krev z jater do srdce
• žloutenka nebo žloutnutí kůže
• zvracení

Portacavalské posunování zlepšuje průtok krve mezi játry, jícnem, žaludkem a střevy.

Diagnostika a testy před zákrokem

K určení, zda máte onemocnění jater a potřebujete portový port, může lékař doporučit jeden nebo více z následujících testů:

• jaterní funkční test
• krevní testy na virovou hepatitidu
• jaterní biopsie
• endoskopie

Možné příznaky portální hypertenze jsou:

• gastrointestinální krvácení, které je indikováno krví ve stolici (nebo černé dehtovité stolici) nebo zvracením krve
• ascites, což je nahromadění tekutiny v břišní oblasti
• encefalopatie, což je zmatek nebo zapomnětlivost způsobená špatnou funkcí jater
• nízké hladiny krevních destiček nebo snížený počet bílých krvinek (WBC)

Postup při portacavalu

Dostanete všeobecné anestetikum, abyste během tohoto chirurgického zákroku spali a nepociťovali žádné nepohodlí.

Váš chirurg provede velké řezy v břiše a spojí žíly portálu s dolní dutou žílou. Tato krevní céva odebírá krev z orgánů a dolních končetin do srdce.

Tím, že toto nové spojení, krev obchází játra a snižuje krevní tlak v játrech.

Výhody portacavalského zkratu

Tento postup má řadu výhod, včetně:

• snížení hypertenze v játrech
• snížení rizika krvácení
• snížení rizika ruptury krevních cév

Potenciální rizika postupu

Všechny formy chirurgie nesou určitá rizika, včetně:

• mrtvice
• infarkt
• infekce

Potenciální komplikace specificky spojené s portacavalským zkratem zahrnují:

• krvácení nebo náhlá velká ztráta krve
• selhání jater

Anestetická rizika

Ačkoli většina zdravých lidí nemá problémy s celkovou anestézií, existuje malé riziko komplikací a, i když jen zřídka, smrti. Tato rizika jsou do značné míry závislá na vašem celkovém zdravotním stavu a na typu postupu, který podstupujete. Některé faktory mohou zvýšit riziko komplikací, například:

• zdravotní stavy zahrnující vaše plíce, ledviny nebo srdce
• rodinná anamnéza nežádoucích účinků na anestezii
• spánkové apnoe
• obezita
• alergie na jídlo nebo léky
• konzumace alkoholu
• kouření

Máte-li takové zdravotní komplikace nebo jste starší dospělý, můžete být více ohroženi následujícími vzácnými komplikacemi.

• infarkt
• plicní infekce
• mrtvice
• dočasný duševní zmatek
• smrt

Povědomí o anestézii

Povědomí o anestézii je neúmyslné probuzení nebo vědomí osoby, která dostala celkovou anestézii. K tomu může dojít, pokud vám nebyla podána dostatečná celková anestézie.

Je to však velmi vzácné. Podle Mayo Clinic se to děje pouze u jednoho nebo dvou lidí z každých 10 000. Pokud k tomu dojde, probudíte se velmi krátce a možná si budete vědomi svého okolí, ale nepocítíte žádné nepohodlí.

Ve výjimečných případech zažívají někteří lidé silnou bolest, která může vést k chronickým emočním a psychickým problémům. Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko vědomí anestezie, patří:

• pohotovostní chirurgie
• poruchy plic nebo srdce
• dlouhodobé užívání sedativ, sedativ, opiátů nebo kokainu
• pravidelné užívání alkoholu

Co lze očekávat po zákroku

Pokud trpíte onemocněním jater, jako je cirhóza, máte zvýšené riziko komplikací po operaci. Tyto zahrnují:

• krvácející
• selhání jater
• encefalopatie

Pokud trpíte chronickým progresivním onemocněním jater, lékař vás může vyhodnotit na transplantaci jater.