Pernicious anémie

Obsah

• Co je to zhoubná anémie?
• Jaké jsou příznaky zhoubné anémie?
• Co způsobuje anémii s nedostatkem vitamínu B-12?
• Nedostatek vitamínu B-12 ve stravě
• Nedostatek vlastního faktoru v těle
• Podmínky tenkého střeva
• Jiná anémie s deficitem vitamínu B-12 vs.
• Rizikové faktory pro perniciózní anémii
• Diagnostika zhoubné anémie
• Léčba zhoubné anémie
• Komplikace
• Výhled

Co je to zhoubná anémie?

Anémie je zdravotní stav, při kterém je nízká krev v normálních červených krvinek.

Pernicious anémie je jednou z příčin anémie nedostatku vitaminu B-12. Především je to způsobeno autoimunním procesem, který způsobuje, že člověk není schopen produkovat látku v žaludku, která se nazývá vnitřní faktor.

Tato látka je potřebná k absorpci dietního vitamínu B-12 v tenkém střevě. Vitamín B-12 je nezbytná živina, která napomáhá správné produkci červených krvinek a fungování v těle.

Podle studie z roku 2012 v časopise Journal of Blood Medicine je parní anémie vzácným stavem s prevalencí 0,1 procenta v běžné populaci a 1,9 procenta u lidí starších 60 let.

Až 50 procent anémie z nedostatku vitaminu B-12 u dospělých je však způsobeno zhoubnou anémií.

Tento typ anémie se nazývá „zhoubný“, protože to bylo kdysi považováno za smrtelné onemocnění. Bylo to kvůli nedostatku dostupné léčby.

V dnešní době je však onemocnění relativně snadno léčitelné injekcemi vitaminu B-12 nebo možná i perorálním doplňováním. Pokud však není léčen nedostatkem vitaminu B-12 z jakékoli příčiny, může to vést k závažným komplikacím.

Jaké jsou příznaky zhoubné anémie?

Progrese zhoubné anémie je obvykle pomalá. Může být obtížné rozpoznat příznaky, protože jste si zvykli, že se necítíte dobře.

Mezi běžné příznaky patří:

• únava
• slabost
• bolesti hlavy
• bolest na hrudi
• ztráta váhy
• bledá kůže

V závažnějších nebo prodloužených případech nedostatku vitaminu B-12, včetně toho, že v důsledku zhoubné anémie mohou mít lidé neurologické příznaky. Mohou zahrnovat:

• nestabilní chůze
• periferní neuropatie, což je necitlivost v pažích a nohou
• svalová slabost
• Deprese
• ztráta paměti
• demence

Mezi další příznaky nedostatku vitaminu B-12, včetně těch, které jsou způsobeny zhoubnou anémií, patří:

• nevolnost a zvracení
• zmatek
• zácpa
• ztráta chuti k jídlu
• pálení žáhy

Co způsobuje anémii s nedostatkem vitamínu B-12?

Nedostatek vitamínu B-12 ve stravě

Lidé s anémií mají nízkou hladinu normálních červených krvinek (RBC). Vitamin B-12 hraje roli při tvorbě erytrocytů, takže tělo potřebuje dostatečný příjem vitamínu B-12. Vitamin B-12 se nachází v:

• maso
• drůbež
• měkkýši
• vejce
• mléčné výrobky
• obohacená sójová, ořechová a rýžová mléka
• výživové doplňky

Nedostatek vlastního faktoru v těle

Vaše tělo potřebuje také typ proteinu zvaný vnitřní faktor (IF), aby absorboval vitamín B-12. IF je protein produkovaný parietálními buňkami v žaludku.

Po konzumaci vitamínu B-12 putuje do žaludku, kde se na něj váže IF. Oba jsou pak absorbováni v poslední části tenkého střeva.

Ve většině případů zhoubné anémie, imunitní systém těla útočí a ničí buňky, známé jako parietální buňky, které produkují IF v žaludku.

Pokud jsou tyto buňky zničeny, žaludek nemůže vytvořit IF a tenké střevo nemůže absorbovat vitamin B-12 z potravy, včetně potravin, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše.

Podmínky tenkého střeva

Nemoci v tenkém střevě mohou způsobit nedostatek vitaminu B-12. Mezi ně patří celiakie, Crohnova choroba nebo HIV.

Pokud je chirurgicky odstraněna část ilea tenkého střeva, může dojít také k nedostatku vitaminu B-12.

Narušení normální bakterie flóry tenkého střeva může také vést k nedostatku vitaminu B-12. Antibiotika mohou způsobit nedostatek bakterií potřebných k udržení správné absorpce střeva.

Jiní lidé mohou mít příliš mnoho bakterií tenkého střeva, které způsobují malabsorpci a nedostatek vitaminu B-12.

Jiná anémie s deficitem vitamínu B-12 vs.

Jiné nedostatky vitaminu B-12, jako například nedostatky způsobené špatným příjmem z potravy, jsou často zaměňovány s škodlivou anémií.

Pernicious anémie je hlavně myšlenka být autoimunitní porucha, která bolí parietální buňky v žaludku. Výsledkem je nedostatečná produkce IF a špatná absorpce B-12.

Zhoubná anémie však může mít také genetickou složku, která může běžet v rodinách. Existují také děti se zhoubnou anémií, které se narodí s genetickou vadou, která jim brání v produkci IF.

Zraněná anémie a anémie způsobená malabsorpcí tenkého střeva může být léčena intramuskulární injekcí B-12 vaším lékařem. Vysoký dávkový perorální doplněk vitamínu B-12 může být účinnou alternativou také pro některé lidi s perniciální anémií.

U lidí s anémií s nedostatkem vitaminu B-12, kde tělo dokáže absorbovat B-12, může být účinnou léčbou orální suplementace vitamínem B-12 a úprava stravy.

Rizikové faktory pro perniciózní anémii

U některých jedinců je pravděpodobnější, že se u nich vyvine zhoubná anémie. Mezi rizikové faktory patří:

• s rodinnou anamnézou nemoci
• bytí severoevropského nebo skandinávského původu
• mající diabetes mellitus 1. typu, autoimunitní stav nebo některá střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba
• mít odstraněnou část žaludku
• být starší 60 let

S věkem se také zvyšuje riziko rozvoje zhoubné anémie.

Diagnostika zhoubné anémie

Váš lékař bude obvykle muset provést několik testů, aby vám diagnostikoval perniciózní anémii. Tyto zahrnují:

• Kompletní krevní obraz. Tento test může obecně zkoumat anémii hledáním takových věcí, jako jsou hladiny hemoglobinu a hematokritu.
• Hladina vitaminu B-12. Pokud je podezření na nedostatek vitaminu B-12 jako příčina anémie, může lékař pomocí tohoto krevního testu stanovit hladinu vitaminu B-12. Nižší než normální úroveň znamená nedostatek.
• IF a protilátky parietálních buněk. Krev je testována na protilátky proti IF a parietálním buňkám žaludku.

Ve zdravém imunitním systému jsou protilátky zodpovědné za nalezení bakterií nebo virů. Poté označí napadající bakterie za zničení.

Při autoimunitním onemocnění, jako je zhoubná anémie, imunitní systém těla přestane rozlišovat mezi nemocnou a zdravou tkání. V tomto případě autoprotilátky ničí žaludeční buňky, které vytvářejí IF.

Léčba zhoubné anémie

Léčba zhoubné anémie je dvoudílný proces. Váš lékař bude léčit existující deficit vitaminu B-12.

Léčba pernicious anémie obvykle sestává z:

• injekce vitaminu B-12, které jsou v průběhu času pečlivě sledovány
• sledování hladiny vitaminu B-12 v krvi v průběhu léčby
• odpovídajícím způsobem upravovat dávkování vitaminu B-12

Injekce vitaminu B-12 mohou být podávány denně nebo týdně, dokud se hladiny B-12 nevrátí k normálu (nebo téměř k normálu). Během prvních několika týdnů léčby může lékař doporučit omezení fyzické aktivity.

Poté, co jsou hladiny vitaminu B-12 normální, je možné, že budete muset dostat výstřel pouze jednou za měsíc. Možná budete moci spravovat záběry sami, nebo vám je může dát někdo jiný, aby vám ušetřil výlety k lékaři.

Poté, co je hladina B-12 normální, může lékař doporučit, abyste místo injekce užíval perorální dávky doplňků B-12.

V závislosti na tom, jak máte nedostatek vnitřního faktoru, a v důsledku toho můžete mít špatnou intestinální absorpci vitaminu B-12 z tohoto důvodu, může být jako jediná léčba zhoubné anémie vyžadována injekce vitaminu B-12.

Komplikace

Váš lékař vás pravděpodobně bude chtít vidět dlouhodobě. To jim pomůže identifikovat možné vážné účinky zhoubné anémie.

Nebezpečnou potenciální komplikací je rakovina žaludku. Mohou vás sledovat na příznaky rakoviny při pravidelných návštěvách a prostřednictvím zobrazování a biopsií, v případě potřeby.

Mezi další potenciální komplikace zhoubné anémie patří:

• poškození periferního nervu
• problémy se zažívacím traktem
• problémy s pamětí, zmatek nebo jiné neurologické příznaky
• srdeční problémy

Tyto komplikace nejčastěji pramení z dlouhodobé perniciózní anémie. Mohou být trvalé.

Výhled

Mnoho lidí se zhoubnou anémií vyžaduje celoživotní léčbu a monitorování. To může pomoci předcházet dlouhodobému poškození v nastavení do různých systémů těla.

Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že můžete mít příznaky zhoubné anémie. Včasná diagnostika, léčba a pečlivé sledování jsou důležité pro předcházení budoucím problémům.