Co je to perilymphistická fistula a jak se léčí?

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jak se s tím zachází?
• Vyžaduje to někdy operaci?
• Jaký je výhled?

Perilymphistická fistula (PLF) je slza v jedné z membrán, která odděluje vaše střední a vnitřní ucho.

Vaše prostřední ucho je naplněno vzduchem. Vaše vnitřní ucho je naproti tomu naplněno tekutinou zvanou perilymfa. Tenké membrány u otvorů zvaných oválná a kulatá okna obvykle oddělují vaše vnitřní a střední ucho.

Tyto membrány však mohou prasknout nebo se roztrhnout, což může způsobit, že perilymfatická tekutina z vašeho vnitřního ucha proudí do středního ucha.

Tato výměna tekutin může způsobit změny tlaku, které ovlivňují vaši rovnováhu a sluch.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky perilymfy píštěle mohou zahrnovat:

• pocit plnosti v uchu
• náhlá ztráta sluchu
• ztráta sluchu, která přichází a odchází
• závratě nebo závratě
• přetrvávající mírná nevolnost
• ztráta paměti
• nemoc z pohybu
• pocit nevyváženosti, často na jednu stranu
• bolesti hlavy
• zvoní v uších

Možná zjistíte, že se vaše příznaky zhoršují, když:

• zažijete změny nadmořské výšky
• zvedněte něco těžkého
• kýchnutí
• kašel
• smát se

Někteří lidé nepociťují příznaky, zatímco jiní mají velmi mírné příznaky, které jsou stěží znatelné. Někteří lidé hlásí, že se cítí trochu „off“.

Mějte na paměti, že perilymphistické fistuly mají tendenci ovlivňovat najednou pouze jedno ucho. Závažné trauma hlavy však může ve vzácných případech vést k oboustranným píštělům perilymfy.

Co to způsobuje?

Perilymphistická píštěle se může objevit poté, co zažijete trauma hlavy nebo barotrauma (zahrnující extrémní a rychlé změny tlaku). K těmto extrémním změnám tlaku může dojít z celé řady věcí, včetně letecké dopravy, potápění, porodu a těžkého zvedání.

Mezi další možné příčiny patří:

• zažívá whiplash
• propíchnutí ušního bubínku
• být vystaven velmi hlasitým zvukům, včetně střelby nebo sirén, blízko u ucha
• vážné nebo časté ušní infekce
• foukání nosu velmi tvrdě

V některých případech mohou být přítomny i perilymphistické píštěle.

Někteří lidé uvádějí vývoj spontánních perilymphistických píštěl bez zjevné příčiny. V těchto případech však může být příčinou staré zranění nebo něco, co nezpůsobilo okamžité příznaky.

Jak je to diagnostikováno?

Může být obtížné diagnostikovat perilymphistickou fistulu. Příznaky, které se objevují po traumatu, jako je závratě, mohou být spojeny s jinými stavy, jako je traumatické poškození mozku se otřesem.

Obecné příznaky perilymfy píštěle jsou také velmi podobné příznakům Ménièrovy choroby, což je porucha vnitřního ucha, která způsobuje potíže s rovnováhou a ztrátu sluchu. Přístupy k léčbě u obou stavů se liší, takže je důležité získat přesnou diagnózu od vašeho poskytovatele zdravotní péče.

K omezení potenciálních příčin vašich příznaků mohou použít řadu testů, včetně:

• testy sluchu
• rovnovážné testy
• CT skenování
• MRI skenuje
• elektrochcochleografický test, který zkoumá aktivitu ve vašem vnitřním uchu v reakci na zvuky, aby se zjistilo, zda je uvnitř vnitřního ucha abnormální množství tlaku tekutiny
• test píštěle perilymfy, který sleduje pohyby vašich očí při působení tlaku na externí zvukový kanál

Kombinace vaší anamnézy a výsledků testů vám obvykle poskytne dostatek informací, aby se dalo předpokládat, že diagnostikuje perilymphistickou fistulu. Potvrzení může pocházet ze skenování MRI nebo CT nebo s chirurgickým průzkumem.

Jak se s tím zachází?

Existuje několik možností léčby, v závislosti na příznakech, které se u vás vyskytnou.

Odpočinek na lůžku nebo omezená aktivita po dobu jednoho až dvou týdnů je někdy prvním přístupem k léčbě. Pokud to povede ke zlepšení, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit další odpočinek na lůžku, aby zjistil, zda zlepšení pokračuje.

K dispozici je také poměrně nová léčba zvaná injekce krevních náplastí, která může pomoci. Toto může být použito jako první linie léčby.

Tato léčba zahrnuje vstříknutí vlastní krve do středního ucha, což následně zabalí vadnou okenní membránu. Recenze v roce 2016 se zaměřila na 12 případů podezření na perilymphistickou fistulu. Symptomy se zlepšily pro všechny kromě jedné osoby.

Vyžaduje to někdy operaci?

Váš lékař může také doporučit chirurgický zákrok, zejména pokud se zdá, že jiná léčba nefunguje.

Postup obvykle trvá 30 až 60 minut. Váš ušní bubínek se zvedne přes ušní kanál, takže tkáňové štěpy mohou být umístěny přes membrány mezi vaše vnitřní a střední ucho.

Závratě se často po operaci zlepšují, ale podle některých výzkumů se ztráta sluchu nemusí zlepšit ani při chirurgickém zákroku.

Po operaci je důležité omezit aktivitu na tři dny. A na několik příštích týdnů až měsíců budete muset:

• vyhněte se zvedání více než 10 liber
• vyvarujte se činností, které by mohly způsobit namáhání, včetně potápění a zvedání závaží
• spát se zvednutou hlavou

Po operaci je důležité dodržovat doporučení všech poskytovatelů zdravotní péče. Období zotavení se může zdát dlouhé, ale namáhání píštěle dříve, než se úplně uzdraví, může vést k přetrvávající píštěle.

Jaký je výhled?

Diagnóza a léčba perilymfy může být náročná, ale je důležité získat přesnou diagnózu a léčbu. Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud po poranění ucha nebo hlavy dojde ke závratě a ke ztrátě sluchu, i když k menší ztrátě sluchu.

Některé píštěle perilymfy se léčí samy od sebe, ale v některých případech budete možná potřebovat krevní náplast nebo operaci. I když je samotný postup poměrně rychlý, úplné zotavení bude trvat asi měsíc.