Paroxysmální síňová tachykardie (PAT)

Obsah

• Jaké jsou příčiny PAT?
• Kdo je vystaven riziku PAT?
• Jaké jsou příznaky PAT?
• Jak je diagnostikována PAT?
• Jaká je léčba PAT?
• Léky
• Náprava životního stylu
• Ablace katétru
• Jaké komplikace jsou spojeny s PAT?
• Jak mohu zabránit PAT?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je paroxysmální síňová tachykardie?

Paroxysmální síňová tachykardie je typ arytmie nebo nepravidelného srdečního rytmu. Paroxysmální znamená, že epizoda arytmie začíná a náhle končí. Předsíň znamená, že arytmie začíná v horních komorách srdce (síně). Tachykardie znamená, že srdce bije neobvykle rychle. Paroxysmální síňová tachykardie (PAT) je také známá jako paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT).

Jiné typy tachykardie, které začínají v síních, zahrnují:

• fibrilace síní
• síňový flutter
• Wolff-Parkinson-White syndrom

PAT může způsobit, že se srdeční frekvence dospělého zvýší z 60 na 100 tepů za minutu (tepů za minutu) na 130 až 230 tepů za minutu. Kojenci a děti mají obvykle vyšší srdeční frekvenci než dospělí - mezi 100 a 130 tepy za minutu. Pokud má dítě nebo dítě PAT, jeho srdeční frekvence bude vyšší než 220 tepů za minutu. PAT je nejčastější formou tachykardie u kojenců a dětí.

Ve většině případů tento stav není život ohrožující, ale může být nepříjemný. Ve vzácných případech se u některých lidí s Wolff-Parkinson-Whiteovým syndromem může vyvinout rychlá srdeční frekvence, která je život ohrožující.

Jaké jsou příčiny PAT?

K PAT dochází, když elektrické signály začínající v síních srdce nepravidelně střílejí. To ovlivňuje elektrické signály přenášené z sinoatriálního uzlu, který je přirozeným kardiostimulátorem vašeho srdce. Vaše srdeční frekvence se zrychlí. Tím zabráníte tomu, aby vaše srdce mělo dostatek času na naplnění krví, než pumpuje krev do zbytku těla. Výsledkem je, že vaše tělo nemusí dostávat dostatek krve nebo kyslíku.

Kdo je vystaven riziku PAT?

Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku PAT než muži. Vaše emoční zdraví může také ovlivnit vaše riziko pro PAT.

Pokud jste fyzicky vyčerpaní nebo máte úzkost, máte vysoké riziko onemocnění. Vaše riziko pro PAT také stoupá, pokud pijete nadměrné množství kofeinu nebo pijete alkohol denně.

Mít další problémy se srdcem, jako je anamnéza infarktu nebo onemocnění mitrální chlopně, může zvýšit vaše riziko. Děti, které mají vrozené srdeční choroby, mají vysoké riziko PAT.

Jaké jsou příznaky PAT?

Někteří lidé nemají příznaky PAT, zatímco jiní si mohou všimnout:

• závratě
• závrať
• bušení srdce nebo zvýšená srdeční frekvence
• angina pectoris nebo bolesti na hrudi
• dušnost

Ve vzácných případech může PAT způsobit:

• srdeční zástava
• bezvědomí

Jak je diagnostikována PAT?

Lékař může doporučit diagnostiku PAT elektrokardiogramem (EKG). EKG měří elektrickou aktivitu ve vašem srdci. Lékař vás požádá, abyste si lehli, a poté vám na hrudník, paže a nohy přiloží elektrody. Budete muset zůstat v klidu a na několik sekund zadržet dech. Je důležité zůstat klidný a uvolněný. I nepatrný pohyb může ovlivnit výsledky.

Elektrody na hrudi, pažích a nohou se připojují k drátům, které vysílají elektrickou aktivitu vašeho srdce do stroje, který je vytiskne jako sérii vlnovek. Lékař tyto údaje prozkoumá, aby zjistil, zda je váš srdeční rytmus vyšší než obvykle nebo má nepravidelný rytmus.

Tento test můžete také podstoupit při lehkém cvičení, abyste změřili změny ve svém srdci ve stresu. Lékař může také chtít otestovat váš krevní tlak.

Může být obtížné zachytit vaši epizodu PAT, takže váš lékař může také chtít, abyste nosili monitor Holter. Lékař vám přiloží dvě nebo tři elektrody na hrudník, například EKG. Při běžných každodenních činnostech budete zařízení nosit 24 až 48 hodin (nebo déle) a poté jej vrátit lékaři. Zařízení bude zaznamenávat jakékoli rychlé tlukoty srdce, ke kterým dojde, když je máte na sobě.

Jaká je léčba PAT?

Většina lidí s PAT nepotřebuje léčbu svého stavu. Lékař může doporučit léčbu nebo léky, pokud se vaše epizody vyskytují často nebo trvají po značně dlouhou dobu.

Vagální manévry zpomalují vaši srdeční frekvenci stimulací vagového nervu. Váš lékař může během epizody PAT navrhnout použít jeden z následujících vagálních manévrů:

• masáž karotických dutin nebo jemný tlak na krk, kde se větví krční tepna
• jemným tlakem na zavřená víčka
• manévr valsalva nebo stisknutí nosních dírek při výdechu nosem
• ponořte se do reflexu nebo ponořte svou tvář nebo tělo do studené vody

Léky

Pokud často trpíte epizodami PAT a výše popsané manévry neobnovují normální srdeční frekvenci, může vám lékař předepsat léky. Tyto léky mohou zahrnovat flekainid (Tambocor) nebo propafenon (Rythmol). Jsou k dispozici v několika formách. Lékař vám může podat injekci do ordinace nebo pilulku, kterou si můžete vzít během epizody PAT.

Náprava životního stylu

Lékař vám může doporučit, abyste snížili příjem kofeinu a alkoholu a přestali nebo omezili užívání tabáku. Budou také chtít zajistit, abyste si hodně odpočinuli.

Ablace katétru

Ve vzácných a extrémních případech může lékař doporučit ablaci katétrem. Jedná se o nechirurgický zákrok, který odstraňuje tkáň v oblasti srdce, která způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci.

Během procedury lékař umístí katetr proti oblasti spouště. Budou posílat vysokofrekvenční energii katetrem, aby produkovaly dostatek tepla, aby zničily přesnou spouštěcí oblast.

Jaké komplikace jsou spojeny s PAT?

Komplikace PAT se liší podle frekvence a trvání abnormálně rychlého srdečního rytmu. Komplikace se také liší podle toho, zda máte základní srdeční stav.

Někteří lidé s PAT mohou být vystaveni riziku vzniku krevních sraženin, které by mohly vést k infarktu nebo mrtvici. V těchto případech lékaři obvykle předepisují léky, jako je dabigatran (Pradaxa) nebo warfarin (Coumadin). Tyto léky ředí krev a snižují riziko vzniku krevních sraženin. Ve vzácných případech mohou komplikace zahrnovat městnavé srdeční selhání a kardiomyopatii.

Jak mohu zabránit PAT?

Nejlepší způsob, jak zabránit PAT, je vyhýbat se kouření a omezit pití alkoholu a kofeinovaných nápojů. Doporučuje se také pravidelné cvičení a dostatek odpočinku.Udržování zdravé výživy a životního stylu a udržování zdravé hmotnosti může také významně snížit riziko PAT.

Jaký je dlouhodobý výhled?

PAT není život ohrožující stav. Období náhlého rychlého srdečního tepu jsou nepříjemnější než nebezpečné. Výhled pro někoho, kdo má PAT, je obecně pozitivní.