Celková anestézie během porodu

Obsah

• Jaký je účel celkové anestezie během porodu?
• Jaká jsou rizika celkové anestézie během porodu?
• Jaký je postup při celkové anestezii?
• Jaké jsou výhody anestézie během porodu?
• Jaký je výhled?

Celková anestezie

Celková anestézie způsobuje celkovou ztrátu citlivosti a vědomí. Celková anestézie zahrnuje použití jak intravenózních (IV), tak inhalačních léků, které se také nazývají anestetika. Během celkové anestezie necítíte bolest a vaše tělo nereaguje na reflexy. Lékař zvaný anesteziolog bude sledovat vaše vitální funkce, když jste v anestézii, a také vás z toho vrátí.

Celková anestezie má během operace přinést asi pět odlišných stavů:

• analgezie nebo úleva od bolesti
• amnézie nebo ztráta paměti postupu
• ztráta vědomí
• nehybnost
• oslabení autonomních odpovědí

Porod vyžaduje vaši účast, takže je vzácné, abyste během porodu dostali celkovou anestezii, protože vás přivádí do bezvědomí.

Jaký je účel celkové anestezie během porodu?

Ideální anestetikum podávané během porodu poskytuje úlevu od bolesti, takže se můžete i nadále aktivně účastnit porodu a tlačit, když to potřebujete. Nezastavuje také kontrakce ani nezpomaluje životní funkce vašeho dítěte. Nouzová situace však někdy vyžaduje celkové anestetikum.

Lékaři zřídka používají celkovou vaginální anestezii. Používají celkovou anestezii v naléhavých případech a někdy i při císařském porodu. Mezi další důvody pro celkovou anestezii během porodu patří:

• Regionální anestetikum nefunguje.
• Došlo k neočekávanému závěru.
• Rameno vašeho dítěte se zachytí v porodním kanálu, který se nazývá dystokie ramene.
• Váš lékař musí extrahovat druhé dvojče.
• Váš lékař má potíže s porodem dítěte pomocí kleští.
• Existuje situace, kdy přínosy celkové anestezie převáží její rizika.

Pokud provádíte celkovou anestezii, je důležité co nejvíce snížit expozici vašeho dítěte anestetiku.

Jaká jsou rizika celkové anestézie během porodu?

Celková anestézie způsobuje ztrátu vědomí a uvolňuje svaly v dýchacích cestách a zažívacím traktu. Váš anesteziolog vám obvykle zavede endotracheální trubici dolů do průdušnice, aby zajistil dostatek kyslíku a chránil vaše plíce před žaludečními kyselinami a jinými tekutinami.

Je důležité držet půst, když začnete mít kontrakce pro případ, že byste potřebovali podstoupit celkovou anestezii. Svaly, které řídí vaše trávení, se během celkové anestézie uvolní. To zvyšuje riziko, že byste mohli dýchat žaludeční tekutiny nebo jiné tekutiny do plic, což se nazývá aspirace. To může způsobit zápal plic nebo jiné poškození těla.

Mezi další rizika spojená s celkovou anestezií patří:

• neschopnost umístit endotracheální trubici dolů k průdušnici
• toxicita s anestetickými léky
• respirační deprese u novorozence

Váš anesteziolog může ke snížení vašich rizik udělat následující:

• před anestezií poskytněte kyslík
• dejte antacida ke snížení kyselosti obsahu žaludku
• dávejte rychle působící léky k uvolnění svalů pro rychlé a snadné umístění dýchací trubice
• vyvíjejte tlak na hrdlo, abyste blokovali jícen a snižovali riziko aspirace, dokud nebude endotracheální trubice na svém místě

Povědomí o anestezii nastává, když se probudíte nebo zůstanete částečně vzhůru v celkové anestezii. K tomu může dojít, protože nejprve dostáváte svalové relaxanci, což může způsobit, že se nebudete moci hýbat, nebo svému lékaři řeknete, že jste vzhůru. Tomu se také říká „nezamýšlené intraoperační vědomí“. Je to vzácné a prožívání bolesti během něj je ještě vzácnější. U některých to může způsobit psychologické problémy podobné posttraumatické stresové poruše.

Jaký je postup při celkové anestezii?

Jakmile začnete mít kontrakce, měli byste přestat jíst. To je dobré pro všechny ženy, které jsou při porodu, v případě, že potřebují celkové anestetikum.

Nějaké léky dostanete intravenózně. Potom pravděpodobně dostanete masku dýchacích cest oxidem dusným a kyslíkem. Váš anesteziolog umístí endotracheální trubici dolů do průdušnice, aby pomohl při dýchání a zabránil aspiraci.

Po porodu se léky vyčerpají a váš anesteziolog vás přivede zpět k vědomí. Nejprve se budete pravděpodobně cítit omámeně a zmateně. Můžete zaznamenat časté nežádoucí účinky, jako jsou:

• nevolnost
• zvracení
• sucho v ústech
• bolavý krk
• třes
• ospalost

Jaké jsou výhody anestézie během porodu?

Výhodnější jsou regionální bloky, jako je spinální anestetikum nebo epidurál. Celková narkóza však může být aplikována rychle v případě nouze nebo pokud potřebujete rychle císařský porod. Pokud je část vašeho dítěte již v porodním kanálu, když potřebujete celkovou anestezii, můžete ji dostat, aniž byste museli sedět nebo měnit polohu.

Jakmile jste v celkové anestezii, úleva od bolesti není problém, protože v podstatě spíte. Jiná anestetika, jako je epidurál, někdy poskytují pouze částečnou úlevu od bolesti.

U některých žen, které vyžadují císařský řez a podstoupily operaci zad nebo mají deformity zad, může být přijatelnou alternativou k regionální nebo spinální anestezii celková anestezie. Může být obtížné je spravovat kvůli předchozím zdravotním problémům. Pokud máte poruchu krvácení, mozkový nádor nebo zvýšený nitrolební tlak, možná nebudete moci podstoupit epidurální nebo spinální anestetikum a možná budete potřebovat celkovou anestezii.

Jaký je výhled?

Lékař se pokusí vyhnout se používání celkové anestezie během porodu, protože proces porodu vyžaduje, abyste byli při vědomí a aktivní. Možná však budete potřebovat celkovou anestezii, pokud máte určité zdravotní problémy. Lékaři používají k porodu hlavně celkovou anestezii, když se jedná o císařský řez. Používání celkové anestezie během porodu má vyšší rizika, ale je relativně bezpečné.