Křeč věnčitých tepen

Koronární tepny dodávají krev a kyslík do srdce. Křeč věnčitých tepen je krátké, náhlé zúžení jedné z těchto tepen.

Křeč se často vyskytuje v koronárních tepnách, které neztvrdly v důsledku nahromadění plaku. Může se však také objevit v tepnách s hromaděním plaku.

Tyto křeče jsou způsobeny mačkáním svalů ve stěně tepny. Nejčastěji se vyskytují pouze v jedné oblasti tepny. Koronární tepna se může během testování jevit jako normální, ale jindy nefunguje normálně.

Asi 2% lidí s anginou pectoris (bolest na hrudi a tlak) mají křeč koronární arterie.

Křeč věnčitých tepen se vyskytuje nejčastěji u lidí, kteří kouří nebo mají vysoký cholesterol nebo vysoký krevní tlak. Může nastat bez příčiny nebo může být spuštěno:

• Výběr alkoholu
• Emoční stres
• Vystavení chladu
• Léky, které způsobují zúžení krevních cév (vazokonstrikce)
• Stimulační drogy, jako jsou amfetaminy a kokain

Užívání kokainu a kouření cigaret mohou způsobit vážné křeče tepen. To způsobí, že srdce bude pracovat tvrději. U mnoha lidí se může objevit křeč věnčitých tepen bez dalších rizikových faktorů pro srdce (jako je kouření, cukrovka, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol).

Křeč může být „tichá“ (bez příznaků) nebo může mít za následek bolest na hrudi nebo anginu pectoris. Pokud křeč trvá dostatečně dlouho, může dokonce způsobit infarkt.

Hlavním příznakem je typ bolesti na hrudi nazývaný angina pectoris. Tato bolest je nejčastěji pociťována pod hrudní kostí (hrudní kostí) nebo levou stranou hrudníku. Bolest je popsána jako:

• Zúžení
• Zdrcující
• Tlak
• Mačkání
• Těsnost

Je to nejčastěji těžké. Bolest se může rozšířit na krk, čelist, rameno nebo paži.

Bolest křeče věnčitých tepen:

• Často se vyskytuje v klidu
• Může se vyskytovat každý den ve stejnou dobu, obvykle mezi půlnocí a 8:00
• Trvá od 5 do 30 minut

Osoba může ztratit vědomí.

Na rozdíl od anginy pectoris, která je způsobena ztvrdnutím věnčitých tepen, se při chůzi nebo cvičení často neobjevuje bolest na hrudi a dušnost způsobená křečemi věnčitých tepen.

Testy k diagnostice spasmu koronárních tepen mohou zahrnovat:

• Koronární angiografie
• EKG
• Echokardiografie

Cílem léčby je kontrolovat bolest na hrudi a předcházet infarktu. Lék zvaný nitroglycerin (NTG) může zmírnit epizodu bolesti.

Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat jiné léky k prevenci bolesti na hrudi.Možná budete potřebovat typ léku nazývaného blokátor kalciových kanálů nebo dlouhodobě působící nitrát.

Beta-blokátory jsou dalším typem léku, který se používá při jiných problémech s věnčitými tepnami. Beta-blokátory však mohou tento problém ještě zhoršit. Měly by být používány opatrně.

Pokud máte tento stav, měli byste se vyhnout spouštěčům křečí koronárních tepen. Patří mezi ně vystavení chladu, užívání kokainu, kouření cigaret a stresové situace.

Křeč věnčitých tepen je dlouhodobý (chronický) stav. Léčba však nejčastěji pomáhá kontrolovat příznaky.

Porucha může být známkou toho, že máte vysoké riziko srdečního infarktu nebo smrtelných nepravidelných srdečních rytmů. Výhled je nejčastěji dobrý, pokud budete postupovat podle léčby, rady poskytovatele a vyhnete se určitým spouštěčům.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Abnormální srdeční rytmy, které mohou způsobit zástavu srdce a náhlou smrt
• Infarkt

Okamžitě zavolejte na místní číslo tísňového volání (např. 911) nebo jděte na pohotovostní pohotovost v nemocnici, pokud máte v anamnéze anginu pectoris a nitroglycerin neuvolňuje bolest na hrudi nebo mačkání. Bolest může být způsobena infarktem. Odpočinek a nitroglycerin často úplně nezbaví bolesti při infarktu.

Infarkt je lékařská pohotovost. Pokud máte příznaky infarktu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Podnikněte kroky ke snížení rizika vzniku srdečních onemocnění. To zahrnuje nekouření, stravu s nízkým obsahem tuku a zvýšené cvičení.

Variantní angina pectoris; Angina - varianta; Prinzmetalova angina; Vazospastická angina pectoris; Bolest na hrudi - Prinzmetalova

• Angina - výtok
• Angina - co se zeptat svého lékaře
• Angina - když máte bolesti na hrudi

• Angina
• Křeč věnčitých tepen
• Sekce řezu tepny
• Prevence srdečních chorob

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Pokyny AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s akutními koronárními syndromy bez elevace ST: shrnutí: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynech. Oběh. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.

Boden WE. Angina pectoris a stabilní ischemická choroba srdeční. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 62.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutní koronární syndromy bez elevace ST. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 60.