Ovariální cysty

Obsah

• Typy ovariálních cyst
• Cysta folikulu
• Cysty žlutého tělíska
• Příznaky ovariální cysty
• Komplikace ovariálních cyst
• Diagnóza ovariální cysty
• Léčba ovariální cysty
• Antikoncepční pilulky
• Laparoskopie
• Laparotomie
• Prevence ovariálních cyst
• Jaký je dlouhodobý výhled?
• Otázka:
• A:

Co jsou ovariální cysty?

Vaječníky jsou součástí ženského reprodukčního systému. Jsou umístěny v dolní části břicha na obou stranách dělohy. Ženy mají dva vaječníky, které produkují vajíčka, stejně jako hormony estrogen a progesteron.

Někdy se na jednom z vaječníků vyvine vak naplněný tekutinou, který se nazývá cysta. Mnoho žen si během života vytvoří alespoň jednu cystu. Ve většině případů jsou cysty bezbolestné a nezpůsobují žádné příznaky.

Typy ovariálních cyst

Existují různé typy ovariálních cyst, jako jsou dermoidní cysty a cysty endometriomu. Nejběžnějším typem jsou však funkční cysty. Tyto dva typy funkčních cyst zahrnují cysty folikulů a žlutého tělíska.

Cysta folikulu

Během menstruačního cyklu ženy roste vajíčko ve vaku, který se nazývá folikul. Tento vak je umístěn uvnitř vaječníků. Ve většině případů se tento folikul nebo vak rozlomí a uvolní vajíčko. Pokud se však folikul nerozlomí, může tekutina uvnitř folikulu tvořit cystu na vaječníku.

Cysty žlutého tělíska

Folikulární vaky se po uvolnění vajíčka obvykle rozpustí. Pokud se vak vaku nerozpustí a otevření folikulů se utěsní, může se uvnitř vaku vyvinout další tekutina a tato akumulace tekutiny způsobí cyst žlutého tělíska.

Jiné typy ovariálních cyst zahrnují:

• dermoidní cysty: vakovité výrůstky na vaječnících, které mohou obsahovat vlasy, tuk a další tkáně
• cystadenomas: nerakovinové výrůstky, které se mohou vyvinout na vnějším povrchu vaječníků
• endometriomy: tkáně, které normálně rostou uvnitř dělohy, se mohou vyvinout mimo dělohu a připojit se k vaječníkům, což vede k cystě

U některých žen se rozvine stav zvaný syndrom polycystických vaječníků. Tento stav znamená, že vaječníky obsahují velké množství malých cyst. Může to způsobit zvětšení vaječníků. Pokud nejsou polycystické vaječníky léčeny, mohou způsobit neplodnost.

Příznaky ovariální cysty

Ovariální cysty často nezpůsobují žádné příznaky. S růstem cysty se však mohou objevit příznaky. Příznaky mohou zahrnovat:

• nadýmání nebo otok břicha
• bolestivé pohyby střev
• pánevní bolest před nebo během menstruačního cyklu
• bolestivý styk
• bolest v dolní části zad nebo stehen
• citlivost prsou
• nevolnost a zvracení

Mezi závažné příznaky ovariální cysty, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, patří:

• silná nebo ostrá pánevní bolest
• horečka
• slabost nebo závratě
• rychlé dýchání

Tyto příznaky mohou naznačovat prasknutí cysty nebo torzi vaječníků. Obě komplikace mohou mít vážné následky, pokud nebudou léčeny včas.

Komplikace ovariálních cyst

Většina ovariálních cyst je benigních a přirozeně odchází sama bez léčby. Tyto cysty způsobují malé, pokud vůbec nějaké příznaky. Ale ve vzácných případech může lékař během rutinního vyšetření detekovat rakovinovou cystickou ovariální hmotu.

Torze vaječníků je další vzácnou komplikací ovariálních cyst. To je případ, kdy velká cysta způsobí, že se vaječník otočí nebo se pohne ze své původní polohy. Přívod krve do vaječníku je přerušen, a pokud nebude léčen, může způsobit poškození nebo smrt ovariální tkáně. Ačkoli je neobvyklé, torze vaječníků tvoří téměř 3 procenta urgentních gynekologických operací.

Prasklé cysty, které jsou také vzácné, mohou způsobit intenzivní bolest a vnitřní krvácení. Tato komplikace zvyšuje vaše riziko infekce a může být život ohrožující, pokud nebude léčena.

Diagnóza ovariální cysty

Váš lékař může během rutinního vyšetření pánve detekovat ovariální cysty. Mohou si všimnout otoku na jednom z vašich vaječníků a objednat ultrazvukový test k potvrzení přítomnosti cysty. Ultrazvukový test (ultrasonografie) je zobrazovací test, který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu vašich vnitřních orgánů. Ultrazvukové testy pomáhají určit velikost, umístění, tvar a složení (plné nebo tekutinou naplněné) cysty.

Zobrazovací nástroje používané k diagnostice ovariálních cyst zahrnují:

• CT sken: zobrazovací zařízení těla používané k vytváření průřezových obrazů vnitřních orgánů
• MRI: test, který využívá magnetická pole k vytváření hloubkových obrazů vnitřních orgánů
• ultrazvukové zařízení: zobrazovací zařízení používané k vizualizaci vaječníku

Protože většina cyst zmizí po několika týdnech nebo měsících, lékař nemusí okamžitě doporučit léčebný plán. Místo toho mohou opakovat ultrazvukový test za několik týdnů nebo měsíců, aby zkontrolovali váš stav.

Pokud nedojde k žádným změnám ve vašem stavu nebo pokud se cysta zvětší, lékař si vyžádá další testy k určení dalších příčin vašich příznaků.

Tyto zahrnují:

• těhotenský test, abyste se ujistili, že nejste těhotná
• test hladiny hormonů ke kontrole problémů souvisejících s hormony, jako je příliš mnoho estrogenu nebo progesteronu
• Krevní test CA-125 k screeningu rakoviny vaječníků

Léčba ovariální cysty

Lékař může doporučit léčbu ke zmenšení nebo odstranění cysty, pokud sama nezmizí nebo pokud se zvětší.

Antikoncepční pilulky

Pokud máte opakované ovariální cysty, může vám lékař předepsat orální antikoncepci, která zastaví ovulaci a zabrání vzniku nových cyst. Perorální antikoncepce může také snížit vaše riziko rakoviny vaječníků. Riziko rakoviny vaječníků je vyšší u žen po menopauze.

Laparoskopie

Pokud je vaše cysta malá a je výsledkem zobrazovacího testu k vyloučení rakoviny, může lékař provést laparoskopii k chirurgickému odstranění cysty. Procedura spočívá v tom, že lékař provede malý řez v blízkosti pupku a poté vloží malý nástroj do břicha, aby odstranil cystu.

Laparotomie

Pokud máte velkou cystu, může vám lékař cystu chirurgicky odstranit pomocí velkého řezu v břiše. Provedou okamžitou biopsii a pokud zjistí, že cysta je rakovinová, mohou provést hysterektomii k odstranění vaječníků a dělohy.

Prevence ovariálních cyst

Ovariálním cystám nelze zabránit. Rutinní gynekologická vyšetření však mohou detekovat ovariální cysty brzy. Benigní ovariální cysty se nestanou rakovinovými. Příznaky rakoviny vaječníků však mohou napodobovat příznaky ovariální cysty. Proto je důležité navštívit svého lékaře a zjistit správnou diagnózu. Upozorněte svého lékaře na příznaky, které mohou naznačovat problém, například:

• změny ve vašem menstruačním cyklu
• přetrvávající pánevní bolest
• ztráta chuti k jídlu
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• plnost břicha

Jaký je dlouhodobý výhled?

Výhled na ženy před menopauzou s ovariálními cystami je dobrý. Většina cyst zmizí během několika měsíců. U premenopauzálních žen a žen s hormonální nerovnováhou se však mohou objevit opakující se ovariální cysty.

Pokud se neléčí, mohou některé cysty snížit plodnost. To je běžné u endometriomů a syndromu polycystických vaječníků. Lékař může cystu odstranit nebo zmenšit, aby se zlepšila plodnost. Funkční cysty, cystadenomy a dermoidní cysty neovlivňují plodnost.

Přestože někteří lékaři používají u ovariálních cyst přístup „počkejte a uvidíte“, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění a vyšetření jakékoli cysty nebo růstu, který se vyvine na vaječnících po menopauze. Je to proto, že riziko vzniku rakovinové cysty nebo rakoviny vaječníků se po menopauze zvyšuje. Ovariální cysty však nezvyšují riziko rakoviny vaječníků. Někteří lékaři cystu odstraní, pokud má průměr větší než 5 centimetrů.

Otázka:

Jaké jsou důsledky ovariálních cyst na těhotenství? Jak ovlivňují někoho, kdo je těhotná a někoho, kdo se snaží otěhotnět?

Anonymní pacient

A:

Některé ovariální cysty jsou spojeny se sníženou plodností, zatímco jiné nikoli. Endometriomy a cysty ze syndromu polycystických vaječníků mohou snížit schopnost ženy otěhotnět. Funkční cysty, dermoidní cysty a cystadenomy však nejsou spojeny s obtížemi otěhotnění, pokud nejsou velké. Pokud lékař zjistí ovariální cystu, když jste těhotná, může léčba záviset na typu nebo velikosti cysty. Většina cyst je benigních a nevyžaduje chirurgický zákrok. Možná však budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud je cysta podezřelá na rakovinu nebo pokud cysta praskne nebo se zkroutí (známá jako torze) nebo je příliš velká.

Alana Biggers, MD, MPH Answers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.

Přečtěte si článek ve španělštině