Obstrukční uropatie

Obsah

• Příčiny obstrukční uropatie
• Příznaky obstrukční uropatie
• Diagnóza obstrukční uropatie
• Léčba obstrukční uropatie
• Chirurgická operace
• Umístění stentu
• Léčba nenarozených dětí
• Dlouhodobý výhled

Co je obstrukční uropatie?

Obstrukční uropatie je situace, kdy vaše moč nemůže proudit (částečně nebo úplně) močovodem, močovým měchýřem nebo močovou trubicí kvůli nějakému druhu obstrukce. Místo toho, aby proudil z ledvin do močového měchýře, proudí moč zpět nebo zpětně do ledvin.

Močovody jsou dvě trubice, které odvádějí moč z každé ledviny do močového měchýře. Obstrukční uropatie může způsobit otoky a další poškození jedné nebo obou ledvin.

Tento stav může postihnout muže a ženy v jakémkoli věku. Může to být také problém pro nenarozené dítě během těhotenství.

Příčiny obstrukční uropatie

K obstrukční uropatii může dojít v důsledku řady faktorů. Komprese může vést k poškození ledvin a močovodů.

Dočasné nebo trvalé ucpání močovodu nebo močové trubice, kterými moč vychází z vašeho těla, může být způsobeno:

• zranění, jako je zlomenina pánve
• nádorová hmota, která se šíří do ledvin, močového měchýře, dělohy nebo tlustého střeva
• nemoci zažívacího traktu
• ledvinové kameny uvězněné ve vašem močovodu
• krevní sraženiny

Poruchy nervového systému mohou také způsobit obstrukční uropatii. K tomu dochází, když nervy odpovědné za kontrolu močového měchýře nefungují správně. Použití neurogenních léků k ovládání hyperaktivního močového měchýře může v některých případech také způsobit obstrukční uropatii.

Zvětšená prostata je častou příčinou obstrukční uropatie u mužů. Těhotné ženy mohou také zaznamenat obrácený tok moči v důsledku další hmotnosti plodu, která tlačí na močový měchýř. Těhotenství vyvolaná uropatie je však velmi vzácná.

Příznaky obstrukční uropatie

Nástup obstrukční uropatie může být velmi rychlý a akutní nebo pomalý a progresivní. Ucítíte bolest ve střední části na jedné nebo obou stranách těla. Úroveň a lokalizace bolesti se liší od člověka k člověku a závisí na tom, zda se jedná o jednu nebo obě ledviny.

Horečka, nevolnost a zvracení jsou také častými příznaky obstrukční uropatie. Může se vyskytnout otok nebo citlivost ledvin, protože moč proudí zpět do vašich orgánů.

Změna vašich močových návyků může naznačovat zablokování vašich močovodů. Mezi příznaky, které je třeba hledat, patří:

• potíže s močením
• zpomalený proud, někdy označovaný jako „dribling“
• časté nutkání na močení, zejména v noci (nokturie)
• pocit, že váš močový měchýř není prázdný
• snížený výdej moči
• krev v moči

Můžete mít snížené množství vyloučené moči, pokud je ucpaná jen jedna z vašich ledvin. Obvykle je třeba zablokovat obě ledviny, aby se ovlivnil výdej moči.

Diagnóza obstrukční uropatie

Váš lékař diagnostikuje obstrukční uropatii pomocí ultrazvuku. Skenování vaší pánevní oblasti a vašich ledvin ukáže, zda do vašich ledvin zálohuje moč. Zobrazovací nástroje mohou také upozornit vašeho lékaře na blokování.

Léčba obstrukční uropatie

Hlavním cílem léčby je odstranění překážky u zablokovaných močovodů.

Chirurgická operace

Chirurg odstraní masy, jako jsou rakovinné nádory, polypy nebo tkáně jizev, které se tvoří ve vašich močovodech a kolem nich. Jakmile odstraní ucpání z postiženého močovodu, může moč volně proudit do močového měchýře.

Umístění stentu

Méně rušivou formou léčby je umístění stentu do zablokovaného močovodu nebo ledviny. Stent je síťová trubice, která se otevírá uvnitř vašeho močovodu nebo zablokované oblasti ledvin. Stentování může být řešením pro močovody, které se zužují z tkáně jizvy nebo z jiných příčin.

Lékař vám zavede do močovodu stent s pružnou trubicí zvanou katétr. Katetrizace se obvykle provádí pomocí znecitlivujících léků, když jste vzhůru. V některých případech můžete být pod sedativy.

Léčba nenarozených dětí

Lékař může být v některých případech schopen léčit obstrukci plodu v děloze. Lékař může zavést do močového měchýře vašeho nenarozeného dítěte zkrat nebo odvodňovací systém. Bočník odvádí moč do amniotického vaku.

Fetální léčba se obvykle provádí pouze tehdy, když se zdá, že ledviny dítěte jsou nevratně poškozeny. Nejčastěji doktoři dokážou opravit funkci ledvin a zablokované močovody po narození dítěte.

Dlouhodobý výhled

Výhled na obstrukční uropatii závisí na tom, zda jsou postiženy jedna nebo obě ledviny. Lidé, kteří mají obstrukci pouze u jedné ledviny, se méně často setkávají s chronickou uropatií. U osob s opakujícími se překážkami v jedné nebo obou ledvinách je větší pravděpodobnost rozsáhlého poškození ledvin. Poškození ledvin může být reverzibilní nebo může zůstat nezměněno na základě celkového zdraví člověka.