Obezita

Obsah

• Co je to obezita?
• Jak je obezita klasifikována?
• Co je dětská obezita?
• Co způsobuje obezitu?
• Kdo je ohrožen obezitou?
• Genetika
• Životní prostředí a komunita
• Psychologické a další faktory
• Jak je diagnostikována obezita?
• Jaké jsou komplikace obezity?
• Jak se léčí obezita?
• Které změny životního stylu a chování mohou pomoci při hubnutí?
• Jaké léky jsou předepsány pro hubnutí?
• Jaké jsou typy operací hubnutí?
• Kandidáti na operaci
• Jak můžete zabránit obezitě?

Co je to obezita?

Body mass index (BMI) je výpočet, který zohledňuje hmotnost a výšku člověka při měření velikosti těla.

U dospělých je obezita definována jako BMI podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Obezita je spojena s vyšším rizikem závažných onemocnění, jako je cukrovka typu 2, srdeční choroby a rakovina.

Obezita je běžná. CDC odhaduje, že u Američanů ve věku 20 let a starších byla v letech 2017 až 2018 obezita.

Ale BMI není všechno. Jako metrika má určitá omezení.

Podle: „Faktory jako věk, pohlaví, etnický původ a svalová hmota mohou ovlivnit vztah mezi BMI a tělesným tukem. BMI také nerozlišuje mezi přebytečným tukem, svalovou hmotou nebo kostní hmotou a neposkytuje ani náznak distribuce tuku mezi jednotlivci. “

Přes tato omezení je BMI nadále široce používán jako způsob měření velikosti těla.

Jak je obezita klasifikována?

Následující položky se používají pro dospělé, kteří mají alespoň 20 let:

Co je dětská obezita?

Aby lékař mohl diagnostikovat dítě nad 2 roky nebo dospívající s obezitou, musí být jejich BMI pro osoby stejného věku a biologického pohlaví:

Od roku 2015 do roku 2016 se za americkou mládež ve věku od 2 do 19 let považovala (nebo přibližně 13,7 milionů) klinická obezita.

Co způsobuje obezitu?

Jíst více kalorií, než kolik spálíte při každodenní činnosti a cvičení - dlouhodobě - ​​může vést k obezitě. V průběhu času se tyto extra kalorie sčítají a způsobují přibývání na váze.

Není to však vždy jen o kaloriích a kaloriích nebo o sedavém životním stylu. I když se skutečně jedná o příčiny obezity, některé příčiny nemůžete ovlivnit.

Mezi běžné specifické příčiny obezity patří:

• genetika, která může ovlivnit to, jak vaše tělo zpracovává jídlo na energii a jak se ukládá tuk
• stárnutí, což může vést k menší svalové hmotě a nižší rychlosti metabolismu, což usnadňuje přibírání na váze
• nedostatek spánku, což může vést k hormonálním změnám, díky nimž se budete cítit hladovější a toužíte po některých kalorických potravinách
• těhotenství, protože ztráta hmotnosti během těhotenství může být obtížná a může nakonec vést k obezitě

Určité zdravotní podmínky mohou také vést k přibývání na váze, což může vést k obezitě. Tyto zahrnují:

• syndrom polycystických vaječníků (PCOS), což je stav, který způsobuje nerovnováhu ženských reprodukčních hormonů
• Prader-Williho syndrom, vzácný stav při narození, který způsobuje nadměrný hlad
• Cushingův syndrom, stav způsobený vysokou hladinou kortizolu (stresového hormonu) ve vašem systému
• hypotyreóza (nedostatečně aktivní štítná žláza), stav, kdy štítná žláza neprodukuje dostatek určitých důležitých hormonů
• osteoartróza (OA) a další stavy, které způsobují bolest, která může vést ke snížení aktivity

Kdo je ohrožen obezitou?

Složitá kombinace faktorů může zvýšit riziko obezity u člověka.

Genetika

Někteří lidé mají geny, které jim ztěžují hubnutí.

Životní prostředí a komunita

Vaše prostředí doma, ve škole a ve vaší komunitě může ovlivnit to, jak a co jíte a jak jste aktivní.

Můžete mít vyšší riziko obezity, pokud:

• žijete v sousedství s omezenými možnostmi zdravého jídla nebo s kalorickými potravinami, jako jsou restaurace rychlého občerstvení
• ještě jste se nenaučili vařit zdravá jídla
• nemysli si, že si můžeš dovolit zdravější jídlo
• dobré místo pro hraní, procházky nebo cvičení ve vašem okolí

Psychologické a další faktory

Deprese může někdy vést k přibývání na váze, protože někteří lidé se mohou kvůli emočnímu pohodlí obrátit na jídlo. Některá antidepresiva mohou také zvýšit riziko přírůstku hmotnosti.

Odvykání kouření je vždy dobrá věc, ale odvykání může také vést k přibývání na váze. U některých lidí to může vést k přírůstku hmotnosti. Z tohoto důvodu je důležité zaměřit se na dietu a cvičení, zatímco přestanete, alespoň po počáteční ochranné lhůtě.

Léky, jako jsou steroidy nebo antikoncepční pilulky, mohou také zvýšit vaše riziko přibývání na váze.

Jak je diagnostikována obezita?

BMI je hrubý výpočet hmotnosti člověka ve vztahu k jeho výšce.

Další přesnější měření tělesného tuku a distribuce tělesného tuku zahrnují:

• zkoušky tloušťky kožních řas
• srovnání od pasu po bok
• screeningové testy, jako jsou ultrazvuky, CT a MRI

Váš lékař může také objednat určité testy, které vám pomohou diagnostikovat zdravotní rizika spojená s obezitou. Mohou zahrnovat:

• krevní testy k vyšetření hladin cholesterolu a glukózy
• jaterní funkční testy
• screening cukrovky
• testy štítné žlázy
• srdeční testy, jako je elektrokardiogram (EKG nebo EKG)

Měření tuku kolem pasu je také dobrým prediktorem vašeho rizika onemocnění souvisejících s obezitou.

Jaké jsou komplikace obezity?

Obezita může vést k více než jednoduchému přírůstku hmotnosti.

Vysoký poměr tělesného tuku k svalovině zatěžuje vaše kosti i vnitřní orgány. Rovněž zvyšuje zánět v těle, který je považován za rizikový faktor pro vznik rakoviny. Obezita je také hlavním rizikovým faktorem pro diabetes 2. typu.

Obezita byla spojena s řadou zdravotních komplikací, z nichž některé mohou být život ohrožující, pokud nebudou léčeny:

• cukrovka typu 2
• srdeční choroba
• vysoký krevní tlak
• některé druhy rakoviny (prsu, tlustého střeva a endometria)
• mrtvice
• onemocnění žlučníku
• tučné onemocnění jater
• vysoký cholesterol
• spánková apnoe a další problémy s dýcháním
• artritida
• neplodnost

Jak se léčí obezita?

Pokud máte obezitu a nedokážete sami zhubnout, je k dispozici lékařská pomoc. Začněte s lékařem primární péče, který vás může doporučit k odborníkovi na tělesnou hmotnost ve vaší oblasti.

Lékař s vámi může také chtít pracovat jako součást týmu, který vám pomůže zhubnout. Tento tým může zahrnovat dietologa, terapeuta nebo jiného zdravotnického personálu.

Lékař s vámi bude spolupracovat na provedení potřebných změn životního stylu. Někdy mohou také doporučit léky nebo chirurgický zákrok na hubnutí. Další informace o léčbě obezity.

Které změny životního stylu a chování mohou pomoci při hubnutí?

Váš tým zdravotní péče vás může poučit o výběru potravin a pomoci vám vytvořit plán zdravého stravování, který vám bude vyhovovat.

Strukturovaný cvičební program a zvýšená denní aktivita - až 300 minut týdně - pomohou vybudovat vaši sílu, vytrvalost a metabolismus.

Poradenské nebo podpůrné skupiny mohou také identifikovat nezdravé spouštěče a pomohou vám vyrovnat se s jakoukoli úzkostí, depresí nebo problémy s emočním stravováním.

Životní styl a změny chování jsou preferované metody hubnutí pro děti, pokud nemají extrémní nadváhu.

Jaké léky jsou předepsány pro hubnutí?

Lékař vám může kromě stravovacích a cvičebních plánů předepsat také některé léky na hubnutí na předpis.

Léky se obvykle předepisují, pouze pokud jiné metody hubnutí nefungovaly a pokud máte kromě zdravotních problémů souvisejících s obezitou BMI 27,0 nebo více.

Léky na hubnutí na předpis buď zabraňují vstřebávání tuku, nebo potlačují chuť k jídlu. Pro dlouhodobé užívání (nejméně 12 týdnů) jsou schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA):

• fentermin / topiramát (Qsymia)
• naltrexon / bupropion (Contrave)
• liraglutid (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), jediný, který je schválen FDA pro použití u dětí ve věku 12 let a starších

Tyto léky mohou mít nepříjemné vedlejší účinky. Například orlistat může vést k mastným a častým pohybům střev, naléhavosti střev a plynatosti.

Váš lékař vás bude během užívání těchto léků pečlivě sledovat.

V únoru 2020 požádala FDA o stažení léku na hubnutí lorcaserinu (Belviq) z amerického trhu. Je to způsobeno zvýšeným počtem případů rakoviny u lidí, kteří užívali přípravek Belviq, ve srovnání s placebem.

Pokud užíváte přípravek Belviq, přestaňte jej užívat a promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o alternativních strategiích hubnutí.

Další informace o výběru a zde.

Jaké jsou typy operací hubnutí?

Chirurgie na hubnutí se běžně nazývá bariatrická chirurgie.

Tento typ operace funguje tak, že omezuje množství jídla, které můžete pohodlně sníst, nebo brání tělu vstřebávat jídlo a kalorie. Někdy to dokáže obojí.

Operace hubnutí není rychlá oprava. Je to velká operace a může mít vážná rizika. Poté budou lidé, kteří podstoupí operaci, muset změnit způsob, jakým jedí a kolik toho sní, jinak riskují, že onemocní.

Nechirurgické možnosti však nejsou vždy účinné při pomoci lidem s obezitou zhubnout a snížit riziko komorbidit.

Typy operací hubnutí zahrnují:

• Žaludeční bypass. Při tomto postupu váš chirurg vytvoří v horní části žaludku malý váček, který se napojuje přímo na vaše tenké střevo. Potraviny a tekutiny procházejí váčkem a do střeva a obcházejí většinu žaludku. Je také známá jako operace žaludečního bypassu Roux-en-Y (RYGB).
• Laparoskopická nastavitelná bandáž žaludku (LAGB). LAGB rozděluje váš žaludek pomocí pásku na dva váčky.
• Operace žaludečních rukávů. Tento postup odstraní část žaludku.
• Biliopankreatická diverze s duodenálním přepínačem. Tento postup odstraní většinu žaludku.

Kandidáti na operaci

Po celá desetiletí odborníci doporučovali, aby dospělí kandidáti na operaci hubnutí měli BMI alespoň 35,0 (třídy 2 a 3).

V pokynech z roku 2018 však Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS) schválila operaci úbytku hmotnosti u dospělých s BMI od 30,0 do 35,0 (třída 1), kteří:

• mají související komorbidity, zejména cukrovku 2. typu
• neviděl jsem trvalé výsledky nechirurgické léčby, jako je stravování a úpravy životního stylu

U jedinců s obezitou 1. třídy je chirurgický zákrok nejúčinnější u osob ve věku od 18 do 65 let.

Lidé budou často muset před operací podstoupit úbytek hmotnosti. Navíc obvykle podstoupí poradenství, aby se ujistili, že jsou na operaci emocionálně připraveni a ochotni provést nezbytné změny životního stylu, které budou vyžadovat.

Pouze několik chirurgických center ve Spojených státech provádí tyto typy zákroků u dětí mladších 18 let.

Jak můžete zabránit obezitě?

V posledních několika desetiletích došlo k dramatickému nárůstu obezity a onemocnění souvisejících s obezitou. To je důvod, proč komunity, státy a federální vláda kladou důraz na zdravější výběr potravin a aktivity, které pomáhají zvrátit příliv obezity.

Na osobní úrovni můžete zabránit zvyšování hmotnosti a obezitě výběrem zdravějšího životního stylu:

• Zaměřte se na mírné cvičení, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole, po dobu 20 až 30 minut každý den.
• Jezte dobře výběrem výživných potravin, jako je ovoce, zelenina, celozrnné výrobky a chudé bílkoviny.
• Jezte potraviny s vysokým obsahem tuku a kalorií s mírou.