Hraje výživa roli v ADHD?

Obsah

• Co je to ADHD?
• Výživa a chování
• Doplňkové studie: Přehled výzkumu
• Aminokyselinové doplňky
• Vitamínové a minerální doplňky
• Omega-3 doplňky mastných kyselin
• Eliminační studie: Přehled výzkumu
• Odstraňování salicylátů a potravinářských přídatných látek
• Eliminace umělých barviv a konzervačních látek
• Eliminující cukr a umělá sladidla
• Dieta pro odstranění několika potravin
• Sečteno a podtrženo

Neexistuje důkaz, že strava způsobuje poruchu chování ADHD.

Výzkum však naznačuje, že u některých lidí mohou dietetické změny pomoci zmírnit příznaky.

Ve skutečnosti značné množství výzkumu zkoumalo, jak výživa ovlivňuje ADHD.

Tento článek představuje přehled těchto zjištění, diskuse o jídlech, dietách a souvisejících doplňcích.

Co je to ADHD?

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) je neurodevelopmentální porucha zahrnující nepozornost, hyperaktivitu a impulsivitu (1, 2).

Je to jedna z nejčastějších poruch, kterou mohou mít děti, ale postihuje také mnoho dospělých (3, 4).

Přesná příčina ADHD je nejasná, ale výzkum ukazuje, že genetika hraje hlavní roli. Byly také zahrnuty další faktory, jako je toxicita pro životní prostředí a špatná výživa během kojeneckého věku (5, 6, 7, 8).

Předpokládá se, že ADHD pochází z nízkých hladin dopaminu a noradrenalinu v oblasti mozku zodpovědné za samoregulaci (9, 10, 11).

Pokud jsou tyto funkce narušeny, lidé se snaží splnit úkoly, vnímat čas, soustředit se a omezit nevhodné chování (12, 13, 14).

To zase ovlivňuje jejich schopnost pracovat, dobře se ve škole a udržovat vhodné vztahy, které mohou snižovat kvalitu života (15, 16, 17, 18, 19).

ADHD se nepovažuje za léčitelnou poruchu a cílem léčby je spíše zmírnit příznaky. Nejčastěji se používá behaviorální terapie a léky (20, 21).

Změny v stravě však mohou také pomoci zvládnout příznaky (1, 22).

souhrn ADHD je komplikovaná porucha chování. Běžné léčby zahrnují terapii a léky. Užitečné mohou být také dietní změny.

Výživa a chování

Věda o vlivu jídla na chování je stále zcela nová a kontroverzní. Některá jídla však ovlivňují chování.

Například kofein může zvýšit bdělost, čokoláda může ovlivnit náladu a alkohol může změnit chování (23).

Nedostatek výživy může také ovlivnit chování. Jedna studie dospěla k závěru, že užívání doplňku esenciálních mastných kyselin, vitamínů a minerálů vedlo k významnému snížení antisociálního chování ve srovnání s placebem (24).

Studie naznačují, že vitamínové a minerální doplňky mohou také snížit antisociální chování u dětí, a ukázalo se, že polynenasycené mastné kyseliny snižují násilné chování (25, 26).

Vzhledem k tomu, že potraviny a doplňky stravy mohou ovlivňovat chování, je pravděpodobné, že by mohly ovlivnit také příznaky ADHD, které jsou do značné míry behaviorální.

Z tohoto důvodu se velké množství výzkumu v oblasti výživy zabývalo účinky potravin a doplňků na ADHD.

Většinou byly provedeny dva typy studií:

• Doplňkové studie. Zaměřují se na doplňování jednou nebo několika živinami.
• Eliminační studie. Ty se zaměřují na odstranění jedné nebo několika přísad ze stravy.

souhrn Studie naznačují, že určité potraviny a doplňky ovlivňují chování. Z těchto důvodů se několik studií zabývalo tím, jak výživa ovlivňuje příznaky ADHD, které jsou většinou behaviorální.

Doplňkové studie: Přehled výzkumu

Mnoho studií ukázalo, že děti s ADHD nejí dobře vyváženou stravu a mají nedostatek živin (27, 28, 29, 30).

To způsobilo, že vědci spekulovali, že doplňky mohou pomoci zlepšit příznaky.

Studie výživy zkoumaly účinky několika doplňků na příznaky ADHD, včetně:

• aminokyseliny
• vitamíny
• minerály
• omega-3 mastné kyseliny

Aminokyselinové doplňky

Každá buňka ve vašem těle potřebuje k fungování aminokyseliny. Aminokyseliny se mimo jiné používají k výrobě neurotransmiterů nebo signalizačních molekul v mozku.

Aminokyseliny fenylalanin, tyrosin a tryptofan se používají zejména k výrobě neurotransmiterů dopaminu, serotoninu a norepinefrinu.

U lidí s ADHD bylo prokázáno, že mají problémy s těmito neurotransmitery a také nízkou hladinu těchto aminokyselin v krvi a moči (31, 32).

Z tohoto důvodu několik studií zkoumalo, jak doplňky aminokyselin ovlivňují příznaky ADHD u dětí.

Doplňky tyrosinu a s-adenosylmethioninu poskytly smíšené výsledky, přičemž některé studie neprokázaly žádné účinky a jiné vykazovaly skromné ​​přínosy (33, 34, 35).

souhrn Aminokyselinové doplňky pro ADHD ukazují slib, ale je třeba provést více studií. Zatím jsou výsledky smíšené.

Vitamínové a minerální doplňky

Nedostatky železa a zinku mohou způsobit mentální poškození u všech dětí, ať už mají ADHD (36, 37, 38).

U dětí s ADHD však byly opakovaně hlášeny nižší hladiny zinku, hořčíku, vápníku a fosforu (39, 40, 41).

Několik studií zkoumalo účinky doplňků zinku a všechny uváděly zlepšení příznaků (42, 43, 44).

Další dvě studie hodnotily účinky doplňků železa na děti s ADHD. Našli také zlepšení, ale opět je zapotřebí dalšího výzkumu (45, 46).

Byly také zkoumány účinky mega dávek vitamínů B6, B5, B3 a C, ale nebyla zaznamenána žádná zlepšení příznaků ADHD (47, 48).

Nicméně pokus 2014 s multivitaminovým a minerálním doplňkem našel účinek. Dospělí, kteří užívali doplněk, vykazovali po 8 týdnech zlepšení hodnotících stupnic ADHD ve srovnání se skupinou s placebem (49, 50).

souhrn Výsledky studií doplňků vitamínů a minerálů byly smíšené, ale některé ukazují slibné výsledky.

Omega-3 doplňky mastných kyselin

Omega-3 mastné kyseliny hrají důležitou roli v mozku.

Děti s ADHD mají obecně nižší hladiny omega-3 mastných kyselin než děti, které nemají ADHD (51, 52).

Čím více, čím nižší jsou úrovně omega-3, tím více problémů s učením a chováním mají děti s ADHD (53).

Proto není překvapivé, že mnoho studií zjistilo, že doplňky omega-3 způsobují mírné zlepšení příznaků ADHD (54, 55, 56, 57, 58).

Zdá se, že omega-3 mastné kyseliny pomáhají zlepšit dokončení úkolů a nepozornost. Navíc snížily agresivitu, neklid, impulzivitu a hyperaktivitu (59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Ne všichni vědci jsou však přesvědčeni. Jedna analýza studií, která odhadla příznaky ADHD pomocí ratingové stupnice Connor (CRS), dospěla k závěru, že neexistují důkazy podporující tvrzení, že doplňky omega-3 zlepšují příznaky ADHD u dětí (66).

souhrn Četné studie zjistily, že doplňky omega-3 mohou přinést mírné zlepšení příznaků ADHD, ačkoli důkazy nejsou zcela konzistentní.

Eliminační studie: Přehled výzkumu

U lidí s ADHD je vyšší pravděpodobnost nežádoucích účinků na jídlo, což způsobuje spekulace, že odstranění problematických potravin může pomoci zmírnit příznaky (30, 67).

Studie zkoumaly účinky eliminace mnoha složek, včetně:

• přísady do jídla
• konzervanty
• sladidla
• alergenní potraviny

Odstraňování salicylátů a potravinářských přídatných látek

Alergolog jménem Dr. Feingold náhodou objevil, že jídlo může ovlivnit chování.

V 70. letech předepsal svým pacientům dietu, která vylučovala určité složky, které pro ně vyvolaly reakci.

Strava neobsahovala salicyláty, což jsou sloučeniny, které se nacházejí v mnoha potravinách, lécích a potravinářských přídatných látkách.

Zatímco na dietě, někteří z Feingoldových pacientů zaznamenali zlepšení v jejich behaviorálních problémech.

Brzy poté začal Feingold najímat děti s diagnózou hyperaktivity pro dietní experimenty. Tvrdil, že 30–50% z nich se zlepšilo na stravě (68).

Jeho dílo oslavovalo mnoho rodičů, kteří vytvořili dosud existující Feingold Association of United States (69).

Přestože recenze dospěly k závěru, že Feingoldova dieta nebyla účinným zásahem do hyperaktivity, stimulovala další výzkum účinků eliminace potravin a aditiv na ADHD (70, 71, 72).

Někteří lékaři důrazně nedoporučují používat při léčbě ADHD diety na odstranění salicylátu. Strava může způsobit nutriční nedostatky a podporovat averzi k jídlu u dětí (73).

souhrn Feingoldova dieta byla průkopníkem výzkumu v oblasti eliminace ADHD. Dr. Feingold prohlásil, že u dětí s ADHD dochází ke zlepšení symptomů, ačkoli důkazů chybí.

Eliminace umělých barviv a konzervačních látek

Poté, co strava Feingold již nebyla považována za účinnou, vědci se zaměřili na umělé barviva potravin (AFC) a konzervační látky.

Zdá se, že tyto látky zřejmě ovlivňují chování dětí, bez ohledu na to, zda mají ADHD (74, 75).

Jedna studie sledovala 800 dětí podezřelých z hyperaktivity. Ze skupiny se 75% z nich zlepšilo při dietě prosté AFC, ale po podání AFC znovu recidivovalo (76).

Další studie zjistila, že hyperaktivita byla zvýšena, když 1 873 dětí konzumovalo AFC a benzoát sodný, což je konzervační látka (77).

I když tyto studie naznačují, že AFC mohou zvýšit hyperaktivitu, mnoho lidí tvrdí, že důkaz není dostatečně silný (1, 54, 78, 79, 80, 81).

Správa potravin a léčiv (FDA) nicméně vyžaduje, aby určité AFC byly uvedeny na obalech potravin. Evropská unie (EU) dále vyžaduje, aby potraviny obsahující AFC měly výstražný štítek uvádějící nepříznivé účinky na pozornost a chování dětí (82, 83, 84).

souhrn AFC mohou ovlivnit chování dětí, i když někteří tvrdí, že důkaz není dostatečně silný. Agentura FDA a EU však vyžadují, aby etikety potravin uváděly seznam přísad.

Eliminující cukr a umělá sladidla

Nealkoholické nápoje byly spojeny se zvýšenou hyperaktivitou a nízká hladina cukru v krvi je běžná také u osob s ADHD (85, 86). (stejný odkaz jako níže)

Některé pozorovací studie navíc zjistily, že příjem cukru souvisí s příznaky ADHD u dětí a dospívajících (87).

Jedna recenze, která se zabývala cukrem a chováním, však nenašla žádné účinky. Dva pokusy studující umělé sladidlo aspartam také nezjistily žádné účinky (88, 89, 90).

Teoreticky je pravděpodobnější, že cukr způsobuje nepozornost, spíše než hyperaktivitu, protože nerovnováhy cukru v krvi mohou způsobit pokles pozornosti.

souhrn Ukázalo se, že cukr a umělá sladidla nemají přímý vliv na ADHD. Mohou však mít nepřímé účinky.

Dieta pro odstranění několika potravin

Dieta na odstranění některých potravin je metoda, která testuje, jak lidé s ADHD reagují na potraviny. Funguje to takto:

• Odstranění. Tento krok zahrnuje dodržování velmi omezené stravy potravin s nízkým obsahem alergenů, u nichž je nepravděpodobné, že by mohly mít nepříznivé účinky. Pokud se příznaky zlepšují, zadejte další fázi.
• Znovuzavedení. Potraviny, u nichž existuje podezření, že způsobují nepříznivé účinky, se znovu zavádějí každé 3–7 dny. Pokud se příznaky vrátí, je jídlo označeno jako „senzibilizující“.
• Léčba. Během tohoto kroku je předepsán osobní dietní protokol. Vyhýbá se co nejvíce senzibilizaci potravin, aby se minimalizovaly příznaky.

Tuto dietu testovalo dvanáct různých studií, z nichž každá trvala 1–5 týdnů a zahrnovala 21–50 dětí.

Jedenáct studií zjistilo statisticky významné snížení příznaků ADHD u 50–80% účastníků, zatímco druhá studie zjistila zlepšení u 24% dětí (91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102).

Z dětí, které reagovaly na stravu, většina reagovala na více než jedno jídlo. Zatímco tato reakce se lišila podle jednotlivce, kravským mlékem a pšenicí byly nejčastější pachatelé (92, 94, 100).

Důvod, proč tato dieta funguje pro některé děti a ne jiné, není znám.

souhrn Dieta na odstranění některých potravin je diagnostický nástroj k vyloučení problémů s jídlem. Všechny studie zjistily příznivý účinek u podskupiny dětí, obvykle více než poloviny.

Sečteno a podtrženo

Výzkum účinků potravin na příznaky ADHD zdaleka není přesvědčivý.

Studie zde zmíněné naznačují, že strava může mít silný vliv na chování.