Je Niacin Flush škodlivý?

Obsah

• Co je to niacin flush?
• Příznaky návalu niacinu
• Proč lidé berou velké dávky niacinu
• Je to nebezpečné?
• Jak zabránit návalu niacinu
• Rozdíly mezi formami niacinu
• Sečteno a podtrženo

Niacin flush je častým vedlejším účinkem užívání vysokých dávek doplňkového niacinu, které lze předepsat k léčbě problémů s cholesterolem.

Přestože jsou její příznaky - kůže, která je červená, hřejivá a svědivá - neškodné, mohou být nepříjemné. Ve skutečnosti je to často důvod, proč lidé přestávají brát niacin (1).

Dobrou zprávou je, že můžete snížit pravděpodobnost splachování niacinu.

Tento článek popisuje, co potřebujete vědět o niacin flush, včetně:

• co to je
• co to způsobuje
• co s tím můžete dělat

Co je to niacin flush?

Niacin flush je častým vedlejším účinkem užívání vysokých dávek doplňků niacinu. Je to nepříjemné, ale neškodné.

Vypadá jako červenavý červeň na kůži, který může být doprovázen svěděním nebo pálením (1).

Niacin je také známý jako vitamin B3. Je součástí komplexu vitamínů B, které hrají zásadní roli při přeměně jídla na energii pro tělo (2).

Jako doplněk se niacin používá především k léčbě vysokých hladin cholesterolu.Kyselina nikotinová je doplňkovou formou, kterou lidé obvykle používají pro tento účel.

Druhá doplňková forma, niacinamid, nevyvolává návaly. Tato forma však není účinná při změně krevních tuků, jako je cholesterol (3).

Existují dvě hlavní formy doplňků kyseliny nikotinové:

• okamžité propuštění, kde je celá dávka absorbována najednou
• prodloužené vydání, který má speciální povlak, díky kterému se rozpustí pomaleji

Niacin flush je velmi častým vedlejším účinkem užívání formy kyseliny nikotinové s okamžitým uvolňováním. Je tak běžné, že to zažívá nejméně polovina lidí, kteří užívají vysoké dávky doplňků s niacinem s okamžitým uvolňováním (4, 5).

Vysoké dávky kyseliny nikotinové vyvolávají reakci, která způsobuje expanzi kapilár, což zvyšuje průtok krve na povrch kůže (1, 6, 7, 8).

Podle některých zpráv prakticky každý člověk, který užívá vysoké dávky kyseliny nikotinové, zažívá návaly (6).

Další léky, včetně některých antidepresiv a hormonálních substitučních terapií (HRT), mohou také vyvolat návaly horka (1).

Niacin flush je běžná reakce na vysoké dávky niacinu. Stává se to, když se kapiláry rozšiřují, čímž se zvyšuje průtok krve na povrch kůže.

Příznaky návalu niacinu

Pokud dojde k návalu niacinu, příznaky se obvykle projeví přibližně za 15–30 minut po odebrání doplňku a zúžení přibližně za hodinu.

Příznaky postihují hlavně obličej a horní část těla a zahrnují (9, 10):

• Zčervenání kůže. Může se to jevit jako mírné zrudnutí nebo může být červené jako spálení od slunce.
• Brnění, pálení nebo svědění. To se může cítit nepříjemně nebo dokonce bolestivě (9).
• Kůže, která je na dotek teplá. Stejně jako u spálení sluncem může být pokožka na dotek teplá nebo horká (11).

Lidé si obecně vyvinou toleranci k vysokému dávkování niacinu. Takže i když se u niacinu objeví návaly, když jej začnete poprvé užívat, pravděpodobně se to zastaví v čase (1, 8).

Niacin flush se může objevit a cítit se jako spálení sluncem. Symptomy však obvykle zmizí po hodině. Lidé obvykle vyvinou toleranci k doplňkům v průběhu času.

Proč lidé berou velké dávky niacinu

Lékaři dlouhodobě předepisují vysoké dávky niacinu, aby lidem pomohli zlepšit hladinu cholesterolu a zabránit srdečním onemocněním (5).

Bylo prokázáno, že užívání vysokých dávek niacinu přináší následující zlepšení cholesterolu a lipidů v krvi:

• Zvýšení HDL (dobrého) cholesterolu. Zabraňuje rozkladu apolipoproteinu A1, který se používá k přípravě HDL (dobrého) cholesterolu. Může zvýšit HDL (dobrý) cholesterol až o 20–40% (1, 12).
• Snižte LDL (špatný) cholesterol. Niacin urychluje rozklad apolipoproteinu B v LDL (špatném) cholesterolu, což způsobuje, že v játrech se uvolňuje méně. Může snížit LDL (špatný) cholesterol o 5–20% (11, 13, 14).
• Nižší triglyceridy. Niacin interferuje s enzymem, který je nezbytný pro výrobu triglyceridů. Může snížit triglyceridy v krvi o 20–50% (3, 11).

Lidé mají tyto pozitivní účinky na tuky v krvi pouze tehdy, když užívají terapeutické dávky niacinu v rozmezí 1 000–2 000 mg denně (5).

Abych to uvedl v perspektivě, doporučený denní příjem pro většinu mužů a žen je 14–16 mg denně (9, 10).

Léčba niacinem není obvykle první linií obrany proti problémům s cholesterolem, protože může mít jiné vedlejší účinky než návaly horka.

Často se však předepisuje lidem, jejichž hladina cholesterolu nereaguje na statiny, které jsou preferovanou léčbou (15).

Někdy je také předepsáno doprovázet terapii statiny (16, 17, 18, 19).

Doplňky niacinu by měly být léčeny jako lék a měly by být užívány pouze pod lékařským dohledem, protože mohou mít vedlejší účinky.

Vysoké dávky niacinu se obvykle používají ke zlepšení počtu cholesterolu a triglyceridů. Měli by být užíváni pouze pod lékařským dohledem, protože představují riziko nežádoucích účinků.

Je to nebezpečné?

Niacin flush je neškodný.

Vysoké dávky niacinu však mohou způsobit další, nebezpečnější vedlejší účinky, i když jsou vzácné (20).

Nejškodlivější z nich je poškození jater. Vysoké dávky niacinu mohou také způsobit křeče v žaludku, takže je neužívejte, pokud máte žaludeční vředy nebo aktivní krvácení (9, 21, 22, 23, 24).

Také byste neměli brát vysoké dávky, pokud jste těhotná, protože se jedná o lék kategorie C, což znamená, že ve vysokých dávkách může způsobit vrozené vady (22).

Je zajímavé, že ačkoli nával není škodlivý, lidé jej často uvádějí jako důvod, proč chtějí léčbu ukončit (1).

A to samo o sobě může být problém, protože pokud neberete niacin tak, jak je předepsáno, není to vůbec účinné v prevenci srdečních chorob.

Podle zpráv přestane 5–20% lidí, kterým byl předepsán niacin, kvůli návalu horka (5).

Pokud máte niacinový návaly horka nebo se obáváte o možný vedlejší účinek těchto doplňků, sdělte to svému poskytovateli zdravotní péče. Mohou vám pomoci zjistit, jak snížit šance na návaly nebo diskutovat o alternativních léčbách.

Také, protože existují další, škodlivější vedlejší účinky spojené s užíváním těchto doplňků, nezkoušejte samoléčbu niacinem.

Niacin flush je neškodný. Doplňky však mohou mít další škodlivé vedlejší účinky a někteří lidé by je neměli brát.

Jak zabránit návalu niacinu

Zde jsou hlavní strategie, které lidé používají k prevenci návalu niacinu:

• Zkuste jiný vzorec. Zhruba 50% lidí užívajících niacin s okamžitým uvolňováním zažívá návaly horka, ale niacin s prodlouženým uvolňováním je méně pravděpodobně způsobí. A i když ano, symptomy jsou méně závažné a netrvají tak dlouho (1, 4, 11). Formy s prodlouženým uvolňováním však mohou představovat větší riziko poškození jater.
• Vezměte aspirin. Užívání 325 mg aspirinu 30 minut před niacinem může snížit riziko návalu. Antihistaminika a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen, mohou také minimalizovat riziko (5, 10, 25, 26).
• Snadno do toho. Někteří odborníci doporučují začít s menší dávkou, jako je 500 mg, a poté postupně zvyšovat na 1 000 mg v průběhu 2 měsíců, než se nakonec zvýší na 2 000 mg. Tato strategie by mohla zcela obejít vyprázdnění (5).
• Užijte si svačinu. Zkuste vzít niacin s jídlem nebo s nízkým obsahem tuku večer (5).
• Jíst jablko. Některé rané výzkumy naznačují, že konzumace jablka nebo jablečné šťávy před užitím niacinu může mít podobný účinek jako aspirin. Zdá se, že za ochranný účinek je zodpovědný pektin v jablku (10).

Užívání aspirinu, jíst svačinu, pomalé zvyšování dávky nebo střídání receptur vám může pomoci předcházet návalu niacinu.

Rozdíly mezi formami niacinu

Jak bylo uvedeno výše, někteří lidé se rozhodnou pro prodloužené uvolňování nebo dlouhodobě působící niacin, aby se vyhnuli nežádoucím příznakům, včetně návalů.

Niacin s prodlouženým a dlouhodobým účinkem se však liší od niacinu s okamžitým uvolňováním a může mít různé zdravotní účinky.

Dlouhodobě působící niacin je spojen s výrazně sníženým proplachováním, protože je absorbován po dlouhou dobu, která obvykle přesahuje 12 hodin. Z tohoto důvodu užívání dlouhodobě působícího niacinu významně snížilo šance na návaly horka (11).

Avšak vzhledem k tomu, jak ho tělo rozkládá, může mít dlouhodobě působící niacin toxické účinky na játra v závislosti na použité dávce (11).

I když je to neobvyklé, přechod z niacinu s okamžitým uvolňováním na dlouhodobě působící niacin nebo významné zvýšení dávky může vést k vážnému poškození jater (27).

Navíc absorbovatelnost niacinu závisí na doplňku niacinu, který užíváte.

Například tělo absorbuje téměř 100% kyseliny nikotinové, což zvyšuje hladinu niacinu v krvi na optimální rozmezí přibližně za 30 minut.

Naproti tomu inositol hexanikotinát (IHN), niacin „bez proplachování“, neabsorbován ani nikotinová pomoc (28).

Míra absorpce se velmi liší a průměrně 70% je absorbováno do krevního řečiště.

Navíc IHN je při zvyšování sérového niacinu významně méně účinný než kyselina nikotinová. IHN obvykle trvá 6–12 hodin, aby se hladiny niacinu v krvi zvýšily na optimální hodnotu (28).

Některé studie naznačují, že maximální hladiny niacinu v krvi mohou být při doplňování kyselinou nikotinovou více než 100krát vyšší ve srovnání s doplňováním IHN.

Výzkum také ukazuje, že IHN má minimální účinek na hladiny lipidů v krvi (28).

Vzhledem k tomu, že vstřebatelnost se může výrazně lišit v závislosti na použité formě niacinu, je dobré se zeptat poskytovatele zdravotní péče, která forma by byla pro vaše specifické zdravotní potřeby nejlepší.

Absorbovatelnost se mezi jednotlivými formami niacinu liší. Některé typy niacinu jsou účinnější při zvyšování hladiny krve než jiné.

Sečteno a podtrženo

Niacin flush může být alarmující a nepříjemný zážitek.

Ve skutečnosti je to však neškodný vedlejší účinek vysokodávkové terapie niacinem. A co víc, dá se tomu zabránit.

Velké dávky niacinu však mohou mít další škodlivější vedlejší účinky.

Pokud chcete užívat vysoké dávky niacinu ze zdravotních důvodů, ujistěte se, že tak učiníte pod lékařským dohledem.