Šindele a HIV: Co byste měli vědět

Obsah

• Jaké jsou příznaky pásového oparu?
• Co způsobuje pásový opar?
• Co když člověk nikdy neměl plané neštovice nebo vakcínu?
• Jaké jsou komplikace mít pásový opar a HIV?
• Delší nemoc
• Rozptýlený zoster
• Dlouhodobá bolest
• Opakování
• Jak je šindel diagnostikován?
• Jaké jsou možnosti léčby šindelů?
• Jaký je výhled?

Přehled

Virus varicella-zoster je typem herpes viru, který způsobuje plané neštovice (varicella) a pásový opar (zoster). Každý, kdo se nakazí virem, zažije plané neštovice, přičemž pásový opar se může objevit o několik desítek let později. Šindele mohou vyvinout pouze lidé, kteří měli plané neštovice.

Riziko vzniku pásového oparu se s přibývajícím věkem zvyšuje, zejména po 50. roce života. Důvodem je to, že náš imunitní systém s věkem oslabuje.

Možnost vzniku pásového oparu se značně zvyšuje, pokud HIV ovlivnilo imunitní systém člověka.

Jaké jsou příznaky pásového oparu?

Nejviditelnějším příznakem pásového oparu je vyrážka, která se obvykle vine kolem jedné strany zad a hrudníku.

Někteří lidé začínají pociťovat brnění nebo bolest několik dní před objevením se vyrážky. Začíná to několika červenými hrboly. V průběhu tří až pěti dnů se vytvoří mnohem více boulí.

Hrudky se naplní tekutinou a promění se v puchýře nebo léze. Vyrážka může píchat, pálit nebo svědit. Může to být velmi bolestivé.

Po několika dnech začnou puchýře vysychat a vytvářet kůru. Tyto strupy obvykle začnou odpadávat asi za týden. Celý proces může trvat dva až čtyři týdny. Poté, co strupy odpadnou, mohou být na pokožce viditelné jemné barevné změny. Puchýře někdy zanechávají jizvy.

Někteří lidé po odeznění vyrážky pociťují přetrvávající bolest. Toto je stav známý jako postherpetická neuralgie. Může trvat několik měsíců, i když ve vzácných případech bolest přetrvává roky.

Mezi další příznaky patří horečka, nevolnost a průjem. Také se mohou kolem oka objevit pásový opar, který může být docela bolestivý a může mít za následek poškození očí.

Příznaky pásového oparu okamžitě vyhledejte poskytovatele zdravotní péče. Okamžitá léčba může snížit riziko vážných komplikací.

Co způsobuje pásový opar?

Poté, co se člověk zotaví z plané neštovice, virus zůstane v těle neaktivní nebo spící. Imunitní systém pracuje tak, aby to tak zůstalo. O několik let později, obvykle když je této osobě více než 50 let, se virus může znovu aktivovat. Příčina toho není jasná, ale výsledkem jsou šindele.

Oslabený imunitní systém může zvýšit pravděpodobnost vzniku pásového oparu v mladším věku. Šindele se mohou opakovat několikrát.

Co když člověk nikdy neměl plané neštovice nebo vakcínu?

Šindele se nešíří z jedné osoby na druhou. A ti, kteří nikdy neměli plané neštovice nebo dostali vakcínu proti neštovicím, nemohou dostat šindele.

Může se však přenášet virus varicella-zoster, který způsobuje pásový opar. Ti, kteří virus nemají, ho mohou zkrátit vystavením puchýřům s aktivním šindelem a následkem toho se mohou objevit neštovice.

Následuje několik preventivních opatření ke snížení rizika nákazy virem varicella-zoster:

• Snažte se vyhnout expozici lidem s plané neštovice nebo pásový opar.
• Buďte obzvláště opatrní, abyste zabránili přímému kontaktu s vyrážkou.
• Požádejte poskytovatele zdravotní péče o získání vakcíny.

K dispozici jsou dvě vakcíny proti šindelům. Nejnovější vakcína obsahuje inaktivovaný virus, který nezpůsobí infekci pásovým oparem, a proto jej lze podat lidem, jejichž imunitní systém je vážně narušen. Starší vakcína obsahuje živý virus a v tomto případě nemusí být bezpečná.

Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče a zjistěte, zda doporučují očkování proti pásovému oparu.

Jaké jsou komplikace mít pásový opar a HIV?

U osob s HIV se může vyskytnout závažnější případ pásového oparu a také jim hrozí zvýšené riziko komplikací.

Delší nemoc

Kožní léze mohou trvat déle a je pravděpodobnější, že zanechají jizvy. Dbejte na to, aby byla pokožka čistá a nevystavujte se choroboplodným zárodkům. Kožní léze jsou náchylné k bakteriální infekci.

Rozptýlený zoster

Většinou se vyrážka na pásovém oparu objevuje na kmeni těla.

U některých lidí se vyrážka šíří na mnohem větší ploše. Tomu se říká diseminovaný zoster a je mnohem pravděpodobnější, že k němu dojde u osob se oslabeným imunitním systémem. Mezi další příznaky diseminovaného zosteru patří bolest hlavy a citlivost na světlo.

Těžké případy mohou vyžadovat hospitalizaci, zejména u pacientů s HIV.

Dlouhodobá bolest

Postherpetická neuralgie může trvat měsíce nebo dokonce roky.

Opakování

Riziko přetrvávajícího chronického pásového oparu je vyšší u lidí s HIV. Každý, kdo má HIV a má podezření, že má pásový opar, by měl okamžitě vyhledat léčbu u svého poskytovatele zdravotní péče.

Jak je šindel diagnostikován?

Většinu času může poskytovatel zdravotní péče diagnostikovat pásový opar provedením fyzické prohlídky, včetně vyšetření očí, aby se zjistilo, zda byly zasaženy.

Šindele může být obtížnější diagnostikovat šindele, pokud je vyrážka rozložena na velké části těla nebo má neobvyklý vzhled. V takovém případě může poskytovatel zdravotní péče odebrat vzorky kůže z léze a odeslat je do laboratoře na kultivaci nebo mikroskopickou analýzu.

Jaké jsou možnosti léčby šindelů?

Léčba pásového oparu je stejná bez ohledu na to, zda má člověk HIV. Léčba zahrnuje následující:

• co nejrychlejší zahájení léčby antivirotiky, aby se zmírnily příznaky a potenciálně zkrátila doba trvání nemoci
• užívání over-the-counter (OTC) nebo předpis na zmírnění bolesti, v závislosti na tom, jak silná je bolest
• používání OTC pleťového mléka ke zmírnění svědění a vyhněte se pleťovým mlékům, které obsahují kortizon
• chladný obklad

Oční kapky, které obsahují kortikosteroidy, mohou léčit zánět v případě pásového oparu.

Léze, které se zdají být infikovány, by měly být okamžitě vyšetřeny poskytovatelem zdravotní péče.

Jaký je výhled?

Pro lidi žijící s HIV mohou být pásové opary vážnější a jejich zotavení trvá déle. Většina lidí s HIV se však ze šindelů zotavuje bez vážných dlouhodobých komplikací.