Co je Nocebo efekt?

Obsah

• Placebo vs. nocebo
• Jak to funguje
• Příklady ze skutečného života
• Léčba migrény
• Chřipková střela
• Ekzémové krémy
• Etické problémy
• Informovaný souhlas
• Výzkum
• Potenciální výhody
• Sečteno a podtrženo

Placebo vs. nocebo

Pravděpodobně jste už slyšeli o placebovém efektu, ale možná jste méně obeznámeni s jeho opakem, který se nazývá efekt nocebo.

Placebos jsou léky nebo postupy, které se zdají být skutečnou léčbou, ale nejsou. Běžným příkladem je týden cukrových pilulek, které přicházejí v mnoha měsíčních baleních antikoncepce.

Účinek placeba nastane, když vám placebo skutečně pomůže cítit se lépe nebo zlepšit vaše příznaky.

Na druhou stranu efekt nocebo nastane, když se u placeba cítíte horší.

Čtěte dále a dozvíte se více o efektu nocebo, včetně běžných příkladů a proč vyvolává několik etických otázek.

Jak to funguje

Přestože existuje mnoho výzkumů ohledně účinku placeba, efekt nocebo je stále špatně pochopen.

Odborníci však identifikovali několik věcí, které, jak se zdá, hrají roli při určování, kdo zažívá efekt nocebo.

Tyto zahrnují:

• jak váš poskytovatel zdravotní péče mluví o možných vedlejších účincích a výsledcích
• důvěru ve svého lékaře
• své minulé zkušenosti s podobnými léčbami
• náklady na léčení nebo léky

Odborníci nyní zkoumají efekt nocebo, aby lépe porozuměli tomu, jak pozitivní nebo negativní myšlení může ovlivnit fyzické zdraví člověka.

Představte si, že jste se potýkali s přetrvávajícími bolestmi hlavy. Dohodnete si schůzku s novým poskytovatelem zdravotní péče. Po vyslechnutí vašich příznaků se rozhodnou vám předepsat pilulku, kterou užíváte každé ráno.

Varují vás, že pilulka bude stát hodně. Také vám říkají, že očekáváte určité vedlejší účinky, včetně nevolnosti a závratě. Co ti neřeknou, je, že pilulka je vyrobena z cukru - to je placebo.

Vyberete si předpis a vezměte první pilulku. Během hodiny cítíte potřebu lehnout si. Cítíte nevolnost, která se blíží, a mohli byste přísahat, že se místnost trochu točí. "Doktor mě na to varoval," myslíš.

Ve skutečnosti jste právě vzali neškodnou pilulku na cukr. Ale všechno, co jste během této schůzky slyšeli, podmínilo váš mozek a tělo, aby měly konkrétní odpověď.

Příklady ze skutečného života

Zde je pohled na to, jak se efekt nocebo může projevit v různých zdravotních scénářích.

Léčba migrény

Zažíváte migrénový záchvat nejméně dvakrát měsíčně. Užíval jste léky na předpis, abyste jim zabránili, ale od doby, kdy vám došel předpis, jste svého lékaře neviděli.

Když se děje všechno ostatní, nemáte čas na schůzku. Místo toho se rozhodnete objednat léky z internetové lékárny.

Poslední lék, který jste vzal, vás přivedl k ospalosti, takže si uděláte nějaký výzkum a vyberete jiný, ale podobný lék. Začnete brát léky.

Po několika dnech začnete mít problémy se spánkem a všimnete si, že se vaše nálada ponoří. Pamatujete si, že nespavost a deprese byly uvedeny jako možné nežádoucí účinky léků, takže přestanete užívat léky a rozhodnete se navštívit lékaře.

Lékař se podívá na léky a informuje vás, že je to jen ibuprofen. Ale na základě toho, co si přečtete (a pravděpodobně nějaké obavy z objednávání léků na předpis online), jste zaznamenali vedlejší účinky, které byste neměli, pokud byste vědomě užili ibuprofen.

Chřipková střela

Chřipkový výstřel máte poprvé. Sestra, která vám dává výstřel, vás varuje, že větší velikost jehly znamená, že vakcína může bolet více než ostatní, které jste dostali.

Přestože jste v minulosti nikdy neměli problémy se střelbou, zjistíte, že toto očkování je natolik bolestivé, že vám do očí slzou. Bolest přetrvává několik dní.

Podobné zkušenosti můžete mít při příštím výstřelu, i když je podáván menší jehlou.

Ekzémové krémy

Máte na vašich pažích ekzém, který jste léčili volně prodejným krémem (OTC). Zdá se však, že to nefunguje. A nelíbí se vám, jak krém smíchá, když ho aplikujete, což je vedlejší účinek, na který obal upozorňuje.

Rozhodnete se navštívit svého lékaře, aby vám dal předpis na něco jiného. Doporučují krém, který by měl dobře fungovat bez jakýchkoli vedlejších účinků. Po několika dnech používání nového krému si všimnete, že se vaše příznaky zmizí.

Při aplikaci krému jednoho dne se podíváte na aktivní složky. Ukázalo se, že jsou stejné jako produkty OTC, které jste bez úspěchu vyzkoušeli. A na obalu je uvedeno, že při používání budete pravděpodobně cítit píchavý pocit.

Jediným skutečným rozdílem mezi nimi je způsob, jakým vám byli představeni. Četli jste, že produkt OTC by způsobil bodání, než jste se ho pokusili použít. Začali jste však používat předpisovou verzi a věřili, že to nebude mít žádné vedlejší účinky.

Etické problémy

Efekt nocebo vyvolává několik složitých problémů pro zdravotnické pracovníky.

Informovaný souhlas

Zásady informovaného souhlasu platí, že nemůžete plně souhlasit s postupem nebo léčbou, pokud o nich nedostanete všechny informace. V reakci na to odborníci ve zdravotnictví tvrdě pracují, aby zajistili, že poskytují důkladné a přesné informace o léčbě a lécích.

Ale co když tato informace hraje na efekt nocebo, což způsobuje, že lidé mají negativní vedlejší účinky, které by jinak neměli?

V některých případech to nemusí být velká dohoda. Ale v jiných to může mít velký dopad na něčí život.

Co když například léčba potenciálně ohrožuje život? Je důležité, aby člověk porozuměl tak vážnému riziku, ale co kdyby neřekl jim, snížilo riziko, že by to ve skutečnosti bylo život ohrožující?

Výzkum

I pouhé zkoumání efektu nocebo vyvolává problémy. Užitečné studie by vyžadovaly, aby vyšetřovatelé nechali lidi zažít efekt nocebo.

To by znamenalo úmyslné, aby lidé pociťovali negativní vedlejší účinky nebo výsledky, což je obecně považováno za neetické, pokud jde o lidské studie.

Místo toho se odborníci pravděpodobně budou snažit lépe porozumět efektu nocebo tím, že prozkoumají efekt placeba podrobněji.

Potenciální výhody

I když je efekt nocebo často považován za negativní věc, může to být klíčový hráč, který připravuje cestu pro lepší komunikaci ve zdravotnických prostředích.

Například před provedením zákroku může zdravotnický pracovník říci: „Může to trochu ublížit.“ Ale co kdyby právě řekli: „Většina lidí necítí vůbec žádnou bolest“? I přidání jednoduchého „pouze“ ke statistice „10 procent lidí užívajících tento lék mělo vedlejší účinky“ může pomoci.

Může také pomoci vrhnout více světla na spojení mysli a těla a na to, jak vaše myšlení může ovlivnit vaše fyzické zdraví.

Sečteno a podtrženo

Účinek placeba ukazuje, jak pozitivní myšlení může zlepšit výsledky léčby. Efekt nocebo naznačuje, že negativní myšlení může mít opačný účinek.

Odborníci si stále nejsou zcela jisti, jak efekt nocebo funguje, ale váš vztah s poskytovatelem zdravotní péče a styl jejich komunikace pravděpodobně hrají velkou roli.