Neurosyphilis

Obsah

• Co je to neurosyphilis?
• Příčiny a rizikové faktory neurosyfilu
• Druhy neurosyphilis
• Asymptomatický neurosyphilis
• Meningeal neurosyphilis
• Meningovaskulární neurosyfilis
• Obecná paréza
• Tabes dorsalis
• Testování na neurosyfilis
• Fyzická zkouška
• Krevní test
• Míchání páteře
• Zobrazovací testy
• Možnosti léčby neurosyphilis
• Dlouhodobý výhled
• Tipy, jak zabránit syfilisu

Co je to neurosyphilis?

Syfilis je pohlavně přenosná infekce (STI), která se šíří přímým kontaktem s vředy syfilis. Lidé o této nemoci věděli a studovali ji alespoň od počátku 16. století. Je to léčitelné a relativně jednoduché tomu zabránit. Během 2000. let došlo k významnému nárůstu případů syfilis, zejména u žen ve věku 20 až 24 let a mužů ve věku 35 až 39 let.

Pokud se syfilis neléčí, je postižené osobě ohroženo vyvinutí neurosypfilis. Jedná se o infekci nervového systému, konkrétně mozku a míchy. Neurosyphilis je život ohrožující onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory neurosyfilu

Treponema pallidum je bakterie, která způsobuje syfilis a následně neurosypfilis. Neurosyphilis má tendenci se vyvíjet asi 10 až 20 let po počáteční infekci bakterií. HIV a neléčený syfilis jsou hlavními rizikovými faktory pro neurosyfilis.

Druhy neurosyphilis

Existuje pět různých forem neurosyphilis.

Asymptomatický neurosyphilis

Toto je nejběžnější typ neurosyphilis. Obvykle se vyskytuje před tím, než se projeví symptomy syfilis. U této formy neurosyfilis se nebudete cítit nemocní ani nezažijete žádné známky neurologického onemocnění.

Meningeal neurosyphilis

Tato forma nemoci se obvykle projeví kdekoli od několika týdnů až po několik let poté, co se člověk nakazí syfilisem. Mezi příznaky patří:

• nevolnost
• zvracení
• ztuhlý krk
• bolest hlavy

Může také způsobit ztrátu sluchu nebo zraku.

Meningovaskulární neurosyfilis

Toto je vážnější forma meningeal neurosyphilis. V tomto případě byste také měli alespoň jednu mrtvici.

Asi 10 až 12 procent lidí s neurosyfilem tuto formu vyvine. Cévní mozková příhoda se může objevit v prvních několika měsících po infekci syfilisem nebo se může objevit několik let po infekci.

Obecná paréza

Tato forma se může objevit desetiletí poté, co jste byli nakaženi syfilisem, a může způsobit trvalé problémy. Dnes je to však poměrně vzácné kvůli pokrokům ve screeningu, léčbě a prevenci pohlavních chorob.

Pokud se vyvíjí, může obecná paréza vést k několika zdravotním problémům, včetně:

• paranoia
• změny nálady
• emocionální potíže
• změny osobnosti
• oslabené svaly
• ztráta schopnosti používat jazyk

Může také postupovat k demenci.

Tabes dorsalis

Tato forma neurosyphilis je také vzácná. Může začít ovlivňovat míchu 20 a více let po počáteční infekci syfilisem. Mezi jeho příznaky patří:

• vyrovnávání problémů
• ztráta koordinace
• inkontinence
• změněná procházka
• problémy se zrakem
• bolesti břicha, paží a nohou

Testování na neurosyfilis

Existuje několik možností testování, pokud jde o diagnostiku neurosyphilis.

Fyzická zkouška

Abychom zjistili, zda máte neurosyfilis, může váš lékař začít kontrolou vašich normálních svalových reflexů a určením, zda některý z vašich svalů atrofoval (ztráta svalové tkáně).

Krevní test

Krevní test dokáže detekovat neurosypfilis ve stádiu stádia. Existuje řada krevních testů, které ukáží, zda máte syfilis nebo zda jste v minulosti měli infekci.

Míchání páteře

Pokud má lékař podezření, že máte neurosyfilis v pozdním stádiu, objedná také lumbální punkci nebo spinální kohoutek. Tento postup poskytne vzorek tekutiny kolem mozku a míchy. Váš lékař použije tento vzorek k určení rozsahu infekce a plánování vaší léčby.

Zobrazovací testy

Váš lékař může objednat CT vyšetření. Jedná se o řadu rentgenových paprsků, které umožňují vidět vaše tělo v průřezech az různých úhlů.

Možná budete také potřebovat skenování MRI. MRI je test, ve kterém ležíte v zkumavce obsahující silný magnet. Přístroj vysílá rádiové vlny přes vaše tělo, což vašemu lékaři umožňuje vidět podrobné obrázky vašich orgánů.

Tyto testy umožňují lékaři nahlédnout do míchy, mozku a mozkového kmene, aby se prokázalo onemocnění.

Možnosti léčby neurosyphilis

Antibiotikum penicilin se používá k léčbě syfilis a neurosyphilis. Může být aplikován injekčně nebo perorálně. Obvyklý režim trvá 10 až 14 dní. Antibiotika probenecid a ceftriaxon se často používají spolu s penicilinem. V závislosti na vašem případu může být nutné během léčby zůstat v nemocnici.

Během zotavení budete potřebovat krevní testy u tří a šesti měsíců. Poté byste měli každý rok po léčbě podstoupit krevní testy po dobu tří let. Váš lékař bude i nadále monitorovat hladinu mozkomíšního moku pomocí páteřních kohoutků každých šest měsíců.

Neurosyphilis je zvláště běžný u lidí, kteří mají HIV. Důvodem je, že syfilitické vředy usnadňují nakažení virem HIV. Treponema pallidum interaguje s HIV způsobem, který ztěžuje léčbu infekce syfilisem.

Osoby s neurosyfilem a HIV obvykle potřebují více injekcí penicilinu a mají menší šanci na úplné uzdravení.

Dlouhodobý výhled

Váš dlouhodobý výhled závisí na tom, jaký typ neurosyphilis máte a jak brzy to váš lékař diagnostikuje. Penicilin léčí vaši infekci a zabrání jí v tom, aby způsobila další poškození, nemůže však opravit již provedené poškození. Pokud je však váš případ mírný, může vám antibiotika stačit k tomu, aby vás vrátila k plnému zdraví.

Pokud jste měli některý z dalších tří typů, pravděpodobně se po léčbě zlepšíte, ale nemusíte se vrátit k dokonalému zdraví.

Tipy, jak zabránit syfilisu

Prvním krokem v léčbě neurosyfilis je prevence syfilis. Protože syfilis je STI, nejlepší volbou je procvičování bezpečného sexu. Můžete to prodiskutovat se svým lékařem. Kondomy mohou snížit pravděpodobnost výskytu syfilis. Syfilis však lze uzavřít dotykem genitálií mimo oblast pokrytou kondomem.

Lidé ne vždy vědí, že byli infikováni syfilisem, protože příznaky mohou zůstat skryté po celá léta. Počáteční bolest nebo vředy v místě infekce se mohou objevit několik týdnů nebo měsíců po nakažení nákazy. Přestože se tyto vředy léčí samy o sobě, nemoc může zůstat. Později se v místě infekce nebo na jiné části těla objeví vyrážka drsných, nikoli svědivých červenohnědých skvrn. Pokud plánujete sexuální aktivitu, pravidelně se testujte na pohlavní choroby. Pokud máte syfilis, můžete ho předat ostatním, včetně vašeho nenarozeného dítěte.

Mezi další příznaky syfilis patří:

• oteklé lymfatické žlázy
• bolest hlavy
• ztráta vlasů
• ztráta váhy
• únava
• Bolest svalů

Pokud máte nebo jste měli některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře. Čím dříve vám bude diagnostikována, tím lepší jsou vaše šance na vyhnutí se neurosyfilii.