Syndrom dechové tísně u novorozenců

Obsah

• Co způsobuje syndrom dechové tísně u novorozenců?
• Kdo je ohrožen syndromem respirační tísně u novorozenců?
• Jaké jsou příznaky syndromu dechové tísně u novorozenců?
• Jak je diagnostikován syndrom dechové tísně u novorozenců?
• Jaká je léčba syndromu dechové tísně u novorozenců?
• Jak mohu zabránit syndromu respirační tísně u novorozenců?
• Jaké jsou komplikace spojené se syndromem respirační tísně u novorozenců?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je syndrom dechové tísně u novorozenců?

Úplné těhotenství trvá 40 týdnů. To dává plodu čas růst. Po 40 týdnech jsou orgány obvykle plně vyvinuté. Pokud se dítě narodí příliš brzy, plíce nemusí být plně vyvinuté a nemusí správně fungovat. Zdravé plíce jsou zásadní pro celkové zdraví.

Pokud nejsou plíce plně vyvinuté, může se objevit syndrom novorozenecké respirační tísně nebo neonatální RDS. Obvykle se vyskytuje u předčasně narozených dětí. Kojenci s novorozeneckým RDS mají potíže s normálním dýcháním.

Novorozenecký RDS je také známý jako onemocnění hyalinní membrány a syndrom dechové tísně kojenců.

Co způsobuje syndrom dechové tísně u novorozenců?

Povrchově aktivní látka je látka, která umožňuje plicím expandovat a stahovat se. Také udržuje otevřené vzduchové vaky v plicích, známé jako plicní sklípky. Předčasně narozené děti nemají povrchově aktivní látku. To může způsobit plicní problémy a potíže s dýcháním.

RDS se může vyskytnout také kvůli vývojovým problémům spojeným s genetikou.

Kdo je ohrožen syndromem respirační tísně u novorozenců?

Plíce a funkce plic se vyvíjejí in utero. Čím dříve se dítě narodí, tím vyšší je riziko RDS. Zvláště ohroženi jsou kojenci narození před 28. týdnem těhotenství. Mezi další rizikové faktory patří:

• sourozenec s RDS
• vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata)
• zhoršený průtok krve k dítěti během porodu
• dodání císařským řezem
• mateřský diabetes

Jaké jsou příznaky syndromu dechové tísně u novorozenců?

Kojenec obvykle vykazuje známky RDS krátce po narození. Někdy se však příznaky vyvinou během prvních 24 hodin po narození. Mezi příznaky, které je třeba sledovat, patří:

• namodralý odstín na kůži
• rozšíření nosních dírek
• rychlé nebo mělké dýchání
• snížený výdej moči
• zavrčel při dýchání

Jak je diagnostikován syndrom dechové tísně u novorozenců?

Pokud má lékař podezření na RDS, objedná si laboratorní testy, aby vyloučil infekce, které by mohly způsobit dýchací potíže. Také si objednají rentgen hrudníku, aby prozkoumali plíce. Analýza krevních plynů zkontroluje hladinu kyslíku v krvi.

Jaká je léčba syndromu dechové tísně u novorozenců?

Když se dítě narodí s RDS a příznaky jsou okamžitě patrné, je dítě obvykle přijato na novorozeneckou jednotku intenzivní péče (NICU).

Tři hlavní způsoby léčby RDS jsou:

• substituční léčba povrchově aktivní látkou
• ventilátor nebo nasální kontinuální přetlak v dýchacích cestách (NCPAP)
• kyslíkovou terapii

Substituční léčba povrchově aktivní látkou poskytuje kojenci povrchově aktivní látku, která mu chybí. Terapie dodává léčbu dýchací trubicí. Tím je zajištěno, že jde do plic. Po obdržení povrchově aktivní látky lékař připojí kojence k ventilátoru. To poskytuje další podporu dýchání. Možná budou potřebovat tento postup několikrát, v závislosti na závažnosti stavu.

Dítě může také dostávat ventilátorovou léčbu samotnou pro podporu dýchání. Ventilátor zahrnuje umístění trubice dolů do průdušnice. Ventilátor pak dýchá pro kojence. Méně invazivní možností podpory dýchání je stroj na nazální kontinuální přetlak v dýchacích cestách (NCPAP). To dodává kyslíku nosními dírkami malou maskou.

Oxygenoterapie dodává kyslík do orgánů dítěte plícemi. Bez dostatečného kyslíku orgány nefungují správně. Kyslík může podávat ventilátor nebo NCPAP. V nejmírnějších případech lze kyslík podávat bez ventilátoru nebo nosního CPAP přístroje.

Jak mohu zabránit syndromu respirační tísně u novorozenců?

Prevence předčasného porodu snižuje riziko neonatálních RDS. Abyste snížili riziko předčasného porodu, zajistěte důslednou prenatální péči po celou dobu těhotenství a vyhýbejte se kouření, nedovoleným drogám a alkoholu.

Pokud je pravděpodobný předčasný porod, může matka dostat kortikosteroidy. Tyto léky podporují rychlejší vývoj plic a produkci povrchově aktivní látky, což je velmi důležité pro funkci plic plodu.

Jaké jsou komplikace spojené se syndromem respirační tísně u novorozenců?

Novorozenecký RDS se může během prvních několika dní života dítěte zhoršit. RDS může být fatální. Mohou také nastat dlouhodobé komplikace způsobené buď nadměrným příjmem kyslíku, nebo proto, že orgánům chybí kyslík. Komplikace mohou zahrnovat:

• hromadění vzduchu v vaku kolem srdce nebo kolem plic
• mentální postižení
• slepota
• krevní sraženiny
• krvácení do mozku nebo plic
• bronchopulmonální dysplázie (porucha dýchání)
• zhroucená plíce (pneumotorax)
• infekce krve
• selhání ledvin (u těžkých RDS)

Poraďte se s lékařem o riziku komplikací. Závisí na závažnosti RDS vašeho dítěte. Každé dítě je jiné. Jedná se jednoduše o možné komplikace; nemusí se vůbec objevit. Váš lékař vás také může spojit s podpůrnou skupinou nebo poradcem. To může pomoci při emočním stresu z jednání s předčasně narozeným dítětem.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Novorozenecký RDS může být pro rodiče náročným obdobím. Poraďte se se svým pediatrem nebo novorozeneckým lékařem o radu ohledně zdrojů, které vám pomohou zvládnout několik příštích let života vašeho dítěte. V budoucnu bude možná nutné další testování, včetně vyšetření očí a sluchu a fyzikální nebo logopedické terapie. Hledejte podporu a povzbuzení od podpůrných skupin, které vám pomohou vyrovnat se s emočním stresem.