Endometrióza

Obsah

• Recenze pro

Co to je?

Endometrióza je častým zdravotním problémem u žen. Svůj název dostal od slova endometrium, tkáň, která vystýlá dělohu (lůno). U žen s tímto problémem tkáň, která vypadá a působí jako výstelka dělohy, roste mimo dělohu v jiných oblastech. Tyto oblasti lze nazvat výrůstky, nádory, implantáty, léze nebo uzliny.

Většina endometriózy se vyskytuje:

* na vaječnících nebo pod nimi

* za dělohou

* na tkáních, které drží dělohu na místě

* na útrobách nebo močovém měchýři

Tato „špatně umístěná“ tkáň může způsobit bolest, neplodnost a velmi těžká období.

Růst endometriózy je téměř vždy benigní nebo není rakovinný, ale přesto může způsobit mnoho problémů. Chcete-li zjistit proč, pomáhá pochopit ženský měsíční cyklus. Každý měsíc hormony způsobují, že se výstelka ženské dělohy hromadí tkáněmi a cévami. Pokud žena neotěhotní, děloha prolévá tuto tkáň a krev a její tělo jako menstruace opouští pochvu.

Náplasti endometriózy také reagují na měsíční cyklus ženy. Růsty každý měsíc přidávají další tkáň a krev, ale není zde místo, kde by vybudovaná tkáň a krev mohly opustit tělo. Z tohoto důvodu se výrůstky obvykle zvětšují a příznaky endometriózy se často časem zhoršují.

Tkáň a krev, které se vylijí do těla, mohou způsobit zánět, zjizvenou tkáň a bolest. Jak špatně umístěná tkáň roste, může se zakrývat nebo růst do vaječníků a blokovat vajíčka. To může ženám s endometriózou ztížit otěhotnění. Růsty mohou také způsobit problémy ve střevech a močovém měchýři.

Příčiny

Nikdo s jistotou neví, co tuto nemoc způsobuje, ale vědci mají řadu teorií.

Vědí, že endometrióza se vyskytuje v rodinách. Pokud má vaše matka nebo sestra endometriózu, máte šestkrát vyšší pravděpodobnost, že onemocníte, než jiné ženy. Jedna teorie tedy naznačuje, že endometrióza je způsobena geny.

Další teorií je, že během měsíční menstruace ženy se část endometriální tkáně vrací zpět do břicha přes vejcovody. Tato transplantovaná tkáň pak roste mimo dělohu. Mnoho vědců si myslí, že vadný imunitní systém hraje roli v endometrióze. U žen s touto nemocí imunitní systém nedokáže najít a zničit tkáň endometria rostoucí mimo dělohu. Navíc nedávná studie ukazuje, že poruchy imunitního systému (zdravotní problémy, při kterých tělo napadá samo sebe) jsou častější u žen s endometriózou. Další výzkum v této oblasti může lékařům pomoci lépe porozumět a léčit endometriózu.

Příznaky

Bolest je jedním z nejčastějších příznaků endometriózy. Obvykle je bolest v břiše, dolní části zad a pánvi. Množství bolesti, které žena cítí, nezávisí na tom, jak velkou endometriózu má. Některé ženy nemají žádné bolesti, i když jejich onemocnění postihuje velké plochy. Jiné ženy s endometriózou mají silnou bolest, i když mají jen několik malých výrůstků. Příznaky endometriózy zahrnují:

* Velmi bolestivé menstruační křeče

* Bolest s periodami, které se postupem času zhoršují

* Chronická bolest v dolní části zad a pánve

* Bolest během nebo po sexu

* Bolesti střev

* Bolestivé pohyby střev nebo bolestivé močení během menstruace

* Silná a/nebo dlouhá menstruace

* Špinění nebo krvácení mezi menstruacemi

* Neplodnost (neschopnost otěhotnět)

* Únava

Ženy s endometriózou mohou mít také gastrointestinální problémy, jako je průjem, zácpa nebo nadýmání, zejména během menstruace.

Kdo je v ohrožení?

Asi pět milionů žen ve Spojených státech má endometriózu. To z něj činí jeden z nejčastějších zdravotních problémů žen.

Obecně platí, že ženy s endometriózou:

* získejte jejich měsíční období

* je jim v průměru 27 let

* mají příznaky dva až pět let, než zjistí, že mají nemoc

Ženy, které prošly menopauzou (kdy žena přestane mít menstruaci), mají stále příznaky jen zřídka.

Pravděpodobnost vzniku endometriózy je vyšší, pokud:

* začala dostávat menstruaci v raném věku

* mít silnou menstruaci

* mají menstruaci, která trvá déle než sedm dní

* mají krátký měsíční cyklus (27 dní nebo méně)

* mít blízkého příbuzného (matka, teta, sestra) s endometriózou

Některé studie naznačují, že můžete snížit své šance na rozvoj endometriózy, pokud:

* cvičit pravidělně

* vyhýbejte se alkoholu a kofeinu

Diagnóza

Pokud si myslíte, že máte toto onemocnění, promluvte si se svým porodníkem/gynekologem (OB/GYN). Váš lékař s vámi bude mluvit o vašich příznacích a zdravotní anamnéze. Pak ona nebo on provede pánevní vyšetření. Někdy během vyšetření může lékař najít příznaky endometriózy.

Lékaři obvykle potřebují provést testy, aby zjistili, zda má žena endometriózu. Někdy lékaři používají zobrazovací testy, aby „viděli“ velké výrůstky endometriózy uvnitř těla. Dva nejběžnější zobrazovací testy jsou:

* ultrazvuk, který využívá zvukové vlny k vidění dovnitř těla

* zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které využívá magnety a rádiové vlny k vytvoření „obrazu“ vnitřku těla

Jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda máte endometriózu, je podstoupit operaci zvanou laparoskopie. Při tomto postupu se v břiše udělá malý řez. Uvnitř je umístěna tenká trubice se světlem, aby bylo možné vidět výrůstky z endometriózy. Někdy mohou lékaři diagnostikovat endometriózu pouhým pohledem na výrůstky. Jindy potřebují odebrat malý vzorek tkáně nebo biopsii a studovat ji pod mikroskopem.

Léčba

Neexistuje žádný lék na endometriózu, ale existuje mnoho způsobů léčby bolesti a neplodnosti, které způsobuje. Promluvte si se svým lékařem o tom, která možnost je pro vás nejlepší. Zvolená léčba bude záviset na vašich příznacích, věku a plánech na otěhotnění.

Léky proti bolesti. U některých žen s mírnými příznaky mohou lékaři navrhnout užívání volně prodejných léků proti bolesti. Patří sem: ibuprofen (Advil a Motrin) nebo naproxen (Aleve). Pokud tyto léky nepomáhají, mohou lékaři doporučit použití silnějších léků proti bolesti dostupných na předpis.

Hormonální léčba. Když léky proti bolesti nestačí, lékaři často doporučují hormonální léky k léčbě endometriózy. Tyto léky mohou užívat pouze ženy, které nechtějí otěhotnět. Hormonální léčba je nejlepší pro ženy s malým růstem, které nemají silnou bolest.

Hormony přicházejí v mnoha formách, včetně pilulek, injekcí a nosních sprejů. K endometrióze se používá mnoho hormonů, včetně:

• Antikoncepční pilulky blokují účinky přírodních hormonů na růst endometria. Zabraňují tak měsíčnímu hromadění a rozpadu výrůstků. Díky tomu může být endometrióza méně bolestivá. Antikoncepční pilulky také mohou ženě udělat menstruaci lehčí a méně nepříjemnou. Většina antikoncepčních pilulek obsahuje dva hormony, estrogen a progestin. Tento typ antikoncepčních pilulek se nazývá „kombinovaná pilulka“. Jakmile je žena přestane užívat, vrátí se schopnost otěhotnět, ale také příznaky endometriózy.
  
• Progestiny nebo progesteronové léky fungují podobně jako antikoncepční pilulky a mohou je užívat ženy, které nemohou užívat estrogen. Když žena vysadí progestiny, může znovu otěhotnět. Ale příznaky endometriózy se také vracejí.

Chirurgická operace. Chirurgie je obvykle nejlepší volbou pro ženy s endometriózou, které mají velké množství výrůstků, velké bolesti nebo problémy s plodností. Existují menší i složitější operace, které mohou pomoci. Váš lékař může navrhnout jednu z následujících možností:

• K diagnostice a léčbě endometriózy lze použít laparoskopii. Během této operace lékaři odstraňují výrůstky a zjizvenou tkáň nebo je ničí intenzivním teplem. Cílem je léčit endometriózu bez poškození zdravé tkáně kolem ní. Ženy se zotavují z laparoskopie mnohem rychleji než z velkých operací břicha.
  
• Laparotomie nebo velká operace břicha je krajní léčba těžké endometriózy. Při této operaci lékař udělá mnohem větší řez v břiše než při laparoskopii. To umožňuje lékaři dosáhnout a odstranit výrůstky endometriózy v pánvi nebo břiše. Zotavení z této operace může trvat až dva měsíce.
  
• Hysterektomii by měly zvažovat pouze ženy, které v budoucnu nechtějí otěhotnět. Během této operace lékař odstraní dělohu. Ona nebo on může také odstranit vaječníky a vejcovody současně. To se provádí, když je endometrióza vážně poškodila.

Recenze pro