Co je to syndrom myofasciální bolesti?

Obsah

• Přehled
• Příznaky
• Syndrom myofasciální bolesti vs. fibromyalgie
• Příčiny a rizikové faktory
• Diagnóza
• Tabulka spouštěcích bodů syndromu myofasciální bolesti
• Ošetření
• Léky
• Suché jehlování
• Spouštěcí bodové injekce
• Ultrazvuková terapie
• Masážní terapie
• Nastříkejte a protáhněte
• Domácí prostředky
• Komplikace
• Jaký je výhled?

Přehled

Syndrom myofasciální bolesti je stav chronické bolesti ovlivňující pohybový aparát.

Většina lidí pociťuje bolest svalů v určitém čase, která se po několika týdnech obvykle vyřeší sama. Ale pro některé lidi bolest svalů přetrvává.

U lidí se syndromem myofasciální bolesti (MPS) jsou citlivá místa známa jako spouštěcí body. Tyto oblasti se vyvíjejí v napjatých, svázaných pásech svalů (fascie). Když je na tyto spouštěcí body aplikován tlak, je bolest (nazývaná odkazovaná bolest) v jiné části těla.

Příznaky

Mezi běžné příznaky MPS patří:

• hluboká bolest v lokalizovaných oblastech svalů
• bolest, která se zhoršuje, když je postižený sval napnutý nebo napnutý
• bolest svalů, která se zhoršuje nebo se postupem času nezlepšuje
• přítomnost bolestivých uzlů ve svalech, které při lisování vyvolávají intenzivní lokalizovanou nebo odkazovanou bolest
• svaly, které jsou slabé, tuhé, nepružné nebo mají snížený rozsah pohybu
• poruchy nálady nebo spánku

Syndrom myofasciální bolesti vs. fibromyalgie

Většina lidí s bolestí a únavou v kosterních svalech má fibromyalgii nebo MPS. Fibromyalgie je porucha rozsáhlé svalové bolesti. Cítíte to v celém těle. Lidé s MPS však pociťují lokalizovanou bolest v regionálních skupinách svalů, jako je dolní část zad, krk nebo čelist.

MPS je charakterizován několika lokalizovanými spouštěcími body v napjatých páskových svorkách svalů. Tyto spouštěcí body jsou jemné a mohou vyvolat lokalizovanou bolest. Jejich definující charakteristikou je však to, že vyvolávají uvedenou bolest. Fibromyalgie je spojena s více, rozšířenějšími nabídkovými body. Liší se od spouštěcích bodů, protože nevyvolávají referovanou bolest.

Příčiny a rizikové faktory

Většina bodů se vyskytuje kvůli nadužívání svalů, úrazům svalů nebo psychickému stresu. Spouštěcí body často vycházejí z trvalých opakujících se aktivit, jako je zvedání těžkých předmětů při práci nebo práce na počítači celý den. Žádný jediný faktor není zodpovědný za rozvoj myofasciálních spouštěcích bodů. Kombinace přispívajících faktorů může zahrnovat:

• špatné držení těla
• sedět dlouhou dobu v nepříjemných pozicích
• nutriční nedostatky
• vážný nedostatek pohybu nebo pohybu
• jakékoli poškození pohybového aparátu nebo meziobratlových plotének
• generalizovaná únava
• nedostatek spánku
• hormonální změny (menopauza)
• intenzivní ochlazení svalů (například při spaní před klimatizací)
• emoční problémy (deprese, úzkost)
• jiné bolesti nebo zánětlivé stavy
• obezita
• kouření

Diagnóza

Váš lékař provede fyzickou zkoušku, aby zjistil myofasciální spouštěcí body. Váš lékař bude hledat něžné uzliny v napjatých pásech vašich svalů a stisknutím je najít bolestovou reakci. Když stisknete spouštěcí bod, bude váš lékař cítit škubnutí ve svalu (také nazývané „skokové znamení“).

Neexistují žádné další testy, které by prokázaly přítomnost MPS. Váš lékař se na vás spolehne a popíše, kde a jak se u vás vyskytla bolest. Je důležité informovat svého lékaře o všech vašich současných příznacích a všech minulých zraněních nebo operacích.

Váš lékař může najít několik různých typů myofasciálních spouštěcích bodů, včetně:

• aktivní spouštěcí body: Tyto spouštěcí body jsou uzly uvnitř napjaté svalové hmoty. Obvykle jsou zdrojem bolesti svalů. Jsou velmi něžné, způsobují bolest zadanou a při dotyku způsobují škubnutí.
• latentní spouštěcí body: Tyto uzly nezpůsobují při dotyku bolest. Mohou zůstat v klidu po celá léta a stát se aktivními, když je stres nebo trauma.
• sekundární spouštěcí bod: To je bolestivý bod ve svalu, který se stane aktivním, když zdůrazníte jiný sval.
• satelitní myofasciální bod: Toto je bolestivé místo, které se stane aktivním, protože je umístěno poblíž jiného spouštěcího bodu.

Tabulka spouštěcích bodů syndromu myofasciální bolesti

Ošetření

Syndrom myofasciální bolesti vyžaduje plán mnohočetné léčby. Mnoho lidí kombinuje léky s jinými terapiemi, které zmírňují svalovou ztuhlost a bolest.

Léky

Existuje několik léků, které mohou zmírnit příznaky MPS, včetně:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Volně prodejné léky, jako je acetaminofen (Tylenol) a ibuprofen (Advil), mohou zmírnit bolest a otok.
• analgetika: Mohou být zváženy úlevy od bolesti, jako je náplast lidokainu nebo diklofenaku, tramadol, inhibitory COX-2 a tropisetron (není k dispozici ve Spojených státech).
• svalové relaxanty: Benzodiazepiny a tizanidin (Zanaflex) mohou snižovat svalové křeče.
• antikonvulziva: Gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica) mohou zmírnit bolest a snížit svalové křeče.
• tricyklická antidepresiva: Jsou indikovány k léčbě chronické bolesti, fibromyalgie a nervové bolesti, což jsou stavy, které se podobají MPS.
• Botoxové injekce: Botulinum typu A je silný neurotoxin, který zabraňuje svalovým kontrakcím a může mít úlevu od bolesti.

Suché jehlování

Suché jehlování je jedním z nejrychlejších způsobů, jak inaktivovat myofasciální spouštěcí body. Lékař vloží jehlu přímo do spouštěcího bodu, pohne ji a strčí ji dovnitř a ven. Může to být docela bolestivé, ale je to jeden z nejúčinnějších způsobů, jak inaktivovat spouštěcí bod a zmírnit bolest. Někteří lékaři používají akupunkturní jehly, které jsou menší a méně bolestivé než podkožné jehly. Mezi suchým vpichováním a akupunkturou existuje řada klíčových rozdílů.

Spouštěcí bodové injekce

Injekce spouštěcího bodu jsou jako suché vpichování, ale do tkáně se vstřikuje pouze roztok. Lékaři obvykle aplikují fyziologický roztok nebo lokální anestetikum, jako je lidokain. Účinky jsou srovnatelné se suchým vpichováním, ale postup může způsobit menší nepohodlí. Další možností je injekce se spouští pomocí steroidů.

Ultrazvuková terapie

Ultrazvukové stroje přenášejí zvukové vlny do tkáně prostřednictvím zvukem vodivého gelu aplikovaného na kůži. Zvukové vlny mohou zahřát a uvolnit svaly, zlepšit průtok krve a odstranit jizvu. Účinky zmírňující bolest mohou být minimální. Toto ošetření však může snížit tuhost a zvýšit pohyblivost, pokud se provádí před protahováním. Ultrazvuková terapie byla úspěšně použita pro bolest spojenou s revmatoidní artritidou, takže by bylo vhodné diskutovat se svým lékařem.

Masážní terapie

Existuje několik typů masáží, které mohou uvolnit myofasciální spouštěcí body. Tyto zahrnují:

• pasivní rytmické vydání
• aktivní rytmické uvolnění
• shiatsu (akupresura)
• uvolnění tlaku spouštěcího bodu

Masážní terapie zvyšuje průtok krve a zahřívá svaly. To může pomoci snížit tuhost a zmírnit bolest. Masážní terapeut může pomocí palce vyvíjet tlak na spouštěcí body, které prohloubí bolest a uvolní svalové napětí.

Nastříkejte a protáhněte

Protahování pomáhá mnoha lidem s MPS. Někteří fyzioterapeuti aplikují chladný, znecitlivující sprej na oblast svalů, než někoho povedou protahováním. Existuje také několik jemných cvičení a úseků, které můžete vyzkoušet doma, abyste zmírnili bolest.

Domácí prostředky

Existuje několik kroků, jak můžete doma snížit bolest a zlepšit kvalitu života.

• V práci si vyberte lepší židli a vylepšete držení těla.
• Zkuste upravit výšku počítače tak, aby spadala do přirozené oční linky.
• Vyzkoušejte novou matraci nebo upravte polohu svého spánku.
• Cvičte jógu, pilates nebo jinou protahovací techniku. Tato cvičení Pilates pro lidi s příznaky fibromyalgie mohou také pomoci příznakům MPS.
• Při těžkém zvedání používejte vzpěru.
• Použijte osobní masér nebo vibrační zařízení.
• Spusťte cvičební program a nechte svaly pohybovat každý den.
• Navštivte odborníka na duševní zdraví a snižte úroveň stresu.
• Balení ledu použijte ihned po poškození svalů.
• K léčbě zánětu svalů použijte vlhké teplo. Naučte se, jak si vyrobit vlastní topnou podložku.
• Vezměte si horkou koupel.
• Použijte tažné zařízení.
• Procvičujte si všímavost při zvládání bolesti.

Komplikace

Syndrom myofasciální bolesti může ovlivnit vaši kvalitu života. Možná se nebudete moci účastnit fyzických aktivit, které jste si užívali. To by mohlo vést k depresi a izolaci. MPS může také ovlivnit vaši mobilitu. Může pomoci hledání léčby, když se příznaky poprvé objeví, nalezení podpůrné skupiny a rozhovor s přáteli a rodinou.

Jaký je výhled?

MPS může být náročnou podmínkou pro život. Klíčem ke zvládnutí bolesti bude komplexní léčba. Neexistuje jediné ošetření, které by fungovalo nejlépe pro všechny, takže se nemusíte odradit, pokud jedno ošetření nefunguje. Ale s nějakou formou léčby a zdravým životním stylem může být bolest MPS úspěšně zvládnuta.