Tato porodní asistentka zasvětila svoji kariéru pomoci ženám v pouštích péče o matku

Obsah

• Jak jsem začal sloužit nedostatečně obsluhovaným komunitám
• Uvědomění si rozsahu problému
• Jak mobilní zdravotnické jednotky pomáhají ženám v D.C.
• Proč existují rozdíly v péči o matku a co s nimi dělat
• Recenze pro

Porodní asistentka mi běhá v krvi. Moje prababička i prababička byly porodní báby, když v černých nemocnicích nebyli černoši vítáni. Nejen to, ale náklady na porod byly více, než si většina rodin mohla dovolit, a proto lidé jejich služby nutně potřebovali.

Uplynulo několik desetiletí, přesto rasové rozdíly v péči o zdraví matek pokračují - a je mi ctí následovat kroky svých předků a podílet se na překlenutí této mezery ještě dále.

Jak jsem začal sloužit nedostatečně obsluhovaným komunitám

Svou kariéru jsem zahájila ve zdraví žen jako sestra mateřské péče se zaměřením na porod a porod. Dělal jsem to roky, než jsem se stal asistentem lékaře v porodnictví a gynekologii. Až v roce 2002 jsem se však rozhodl stát se porodní asistentkou. Mým cílem bylo vždy sloužit ženám v nouzi a porodní asistentka se ukázala být tou nejmocnější cestou, jak toho dosáhnout. (ICYDK, porodní asistentka je licencovaný a vyškolený poskytovatel zdravotní péče s odbornými znalostmi a dovednostmi, které pomáhají ženám mít zdravé těhotenství, optimální porody a úspěšné zotavení po porodu v nemocnicích, zdravotnických zařízeních a osobních domech.)

Po získání certifikátu jsem začal hledat práci. V roce 2001 jsem dostal příležitost pracovat jako porodní asistentka v Mason General Hospital v Sheltonu, velmi venkovském městě v Mason County ve státě Washington. Místní obyvatelstvo v té době bylo asi 8 500 lidí. Kdybych tu práci vzal, sloužil bych celému okresu spolu s jedním dalším gynekologem.

Když jsem se usadil v nové práci, Rychle jsem si uvědomila, kolik žen zoufale potřebuje péči - ať už se jedná o zvládání již existujících podmínek, základní výchovu k porodu a kojení a podporu duševního zdraví. Na každé schůzce jsem si dala záležet, abych nastávajícím maminkám poskytla co nejvíce zdrojů. Nikdy jste si nemohli být jisti, jestli pacienti budou držet krok s jejich prenatálními prohlídkami jednoduše kvůli přístupu do nemocnice. Musel jsem vytvořit porodní sady, které obsahují potřeby pro bezpečný a hygienický porod (tj.gázové vložky, síťované spodní prádlo, svorka na pupeční šňůru atd.) pro případ, že by očekávané matky byly nuceny doručit domů kvůli řekněme dlouhé vzdálenosti do nemocnice nebo nedostatku pojištění. Vzpomínám si, že se jednou strhla lavina, která způsobila, že mnoho nastávajících maminek napadlo, když byl čas porodu – a ty porodní sady se hodily. (Související: Dostupné a podpůrné zdroje duševního zdraví pro Black Womxn)

Operační sál často zaznamenal obrovské zpoždění. Pokud tedy pacienti potřebovali nouzovou pomoc, byli často nuceni čekat dlouhou dobu, což ohrozilo jejich životy - a pokud rozsah nouze přesahoval možnosti péče o pacienty v nemocnici, museli jsme požádat vrtulník od větších nemocnice ještě vzdálenější. Vzhledem k naší poloze jsme na pomoc museli často čekat více než půl hodiny, což někdy skončilo příliš pozdě.

I když to bylo někdy srdcervoucí, moje práce mi umožnila skutečně poznat své pacienty a překážky, které jim brání v přístupu ke zdravotní péči, kterou potřebují a kterou si zaslouží. Věděl jsem, že to je přesně tam, kde jsem měl být. Během šesti let v Sheltonu jsem rozvinul zápal pro to, abych se v této práci stal tím nejlepším, čím jsem mohl být, s nadějí, že pomůžu co největšímu počtu žen.

Uvědomění si rozsahu problému

Po mém pobytu v Sheltonu jsem poskakoval po celé zemi a poskytoval služby porodní asistence více komunitám, které nemají dostatek služeb. V roce 2015 jsem se přestěhoval zpět do metropolitní oblasti DC, odkud jsem původně. Nastoupila jsem do další porodní asistence a za necelé dva roky na tuto pozici začala D.C. čelit významným změnám v přístupu k mateřské zdravotní péči, zejména na odděleních 7 a 8, kde je podle údajů D.C. Health Matters celková populace 161 186.

Malé pozadí: DC je často známé jako jedno z nejnebezpečnějších míst pro černé ženy, které rodí v USA. Ve skutečnosti je dokonce ve srovnání s jinými státy „hodnoceno jako nejhorší nebo téměř nejhorší pro úmrtí matek“ “ podle zprávy z ledna 2018 od Výboru pro soudnictví a veřejnou bezpečnost. A následující rok data od United Health Foundation tuto realitu dále prokázala: V roce 2019 činila úmrtnost matek v D.C. 36,5 úmrtí na 100 000 živě narozených dětí (oproti národní míře 29,6). A tyto míry byly výrazně vyšší u černých žen se 71 úmrtími na 100 000 živě narozených v hlavním městě (vs. 63,8 na národní úrovni). (Související: Carol's Daughter právě zahájila silnou iniciativu na podporu zdraví černé matky)

Tato čísla jsou těžko stravitelná, ale vidět je ve skutečnosti bylo ještě náročnější. Stav zdravotní péče o matky v hlavním městě naší země se zhoršil v roce 2017, kdy United Medical Center, jedna z největších nemocnic v oblasti, uzavřela své porodnické oddělení. Tato nemocnice po desetiletí poskytovala zdravotní služby matkám převážně chudým a nedostatečně obsluhovaným komunitám oddělení 7 a 8. Následně nemocnice Providence, další velká nemocnice v oblasti, také uzavřela svou porodnici, aby ušetřila peníze, čímž se tato oblast stala DC poušť pro péči o matku. Tisíce čekajících maminek v nejchudších koutech města zůstaly bez okamžitého přístupu ke zdravotní péči.

Přes noc byly tyto nastávající maminky nuceny cestovat na delší vzdálenosti (půl hodiny a více) - což může být v případě nouze život nebo smrt -, aby získaly základní prenatální, porodní a poporodní péči. Vzhledem k tomu, že lidé v této komunitě jsou často finančně omezeni, představuje cestování pro tyto ženy obrovskou bariéru. Mnozí si nemohou dovolit mít připravenou péči o děti pro jakékoli děti, které už mohou mít, což dále brání jejich návštěvě lékaře. Tyto ženy také mívají nepružné rozvrhy (řekněme kvůli tomu, že pracují v několika zaměstnáních), díky nimž je strávit pár hodin na schůzku ještě náročnější. Takže jde o to, zda skákat všechny tyto překážky pro základní prenatální prohlídku opravdu stojí za to-a častěji než konsensus není. Tyto ženy potřebovaly pomoc, ale abychom je dostali, museli jsme být kreativní.

Během této doby jsem začal pracovat jako ředitel Služby porodních asistentek na University of Maryland. Tam nás oslovil Better Starts for All, on-the-mobile, mobile maternal health program se službami zaměřenými na poskytování podpory, vzdělávání a péče maminkám a nastávajícím maminkám. Zapojit se s nimi bylo zbytečné.

Jak mobilní zdravotnické jednotky pomáhají ženám v D.C.

Pokud jde o ženy v komunitách s nedostatečnou obsluhou, jako jsou oddělení 7 a 8, existuje představa, že „pokud nejsem zlomený, nepotřebuji být opraven“ nebo „pokud přežívám, pak ne nemusím jít pro pomoc. " Tyto myšlenkové pochody vymazávají myšlenku upřednostňování preventivní zdravotní péče, což může vést k řadě dlouhodobých zdravotních problémů. To platí zejména v těhotenství. Většina z těchto žen nevnímá těhotenství jako zdravotní stav. Myslí si "proč bych měl navštívit lékaře, pokud se něco zjevně neděje?" Proto je správná prenatální zdravotní péče odložena na záda. (Související: Jaké to je být těhotná při pandemii)

Ano, některé z těchto žen by mohly jednou jít na předběžnou prenatální kontrolu, aby potvrdily těhotenství a viděly srdeční tep. Ale pokud už dítě mají a vše šlo hladce, nemusí už podruhé vidět potřebu navštívit svého lékaře. Poté se tyto ženy vrátí do svých komunit a řeknou jiným ženám, že jejich těhotenství bylo v pořádku, aniž by absolvovaly rutinní prohlídky, což ještě více žen odvádí od péče, kterou potřebují. (Související: 11 způsobů, jak mohou černé ženy chránit své duševní zdraví během těhotenství a po porodu)

Zde mohou mobilní jednotky zdravotní péče znamenat obrovský rozdíl. Náš autobus například zajíždí přímo do těchto komunit a přináší zoufale potřebnou kvalitní mateřskou péči přímo k pacientkám. Jsme vybaveni dvěma porodními asistentkami, včetně mě, vyšetřovnami, kde nabízíme prenatální vyšetření a vzdělávání, těhotenské testování, vzdělávání v péči o těhotenství, očkování proti chřipce, konzultace ohledně kontroly porodnosti, vyšetření prsů, péči o kojence, výchovu ke zdraví matek a dětí a služby sociální podpory. . Celý týden často parkujeme přímo před kostely a komunitními centry a pomáháme každému, kdo o to požádá.

I když přijímáme pojištění, náš program je také financován z grantů, což znamená, že ženy se mohou kvalifikovat na bezplatné nebo zlevněné služby a péči. Pokud existují služby, které nemůžeme poskytnout, nabízíme také koordinaci péče. Naše pacienty můžeme například odkázat na poskytovatele, kteří mohou za nízkou cenu spravovat nitroděložní tělísko nebo antikoncepční implantát. Totéž platí pro hloubkové vyšetření prsou (přemýšlejte: mamografie). Pokud při fyzických zkouškách zjistíme něco nepravidelného, ​​pomáháme pacientům naplánovat mamogram za nízké až žádné náklady na základě jejich kvalifikace a pojištění nebo jejich nedostatku. Pomáháme také ženám s existujícími nemocemi, jako je hypertenze a cukrovka, spojit se s poskytovateli zdravotní péče, kteří jim mohou pomoci získat kontrolu nad jejich zdravím. (Související: Zde je návod, jak dostat antikoncepci přímo k vašim dveřím)

Nejdůležitějším faktorem však je, že autobus poskytuje intimní prostředí, kde se můžeme skutečně spojit s našimi pacienty. Není to jen o tom, dát jim kontrolu a poslat je na cestu. Můžeme se jich zeptat, jestli potřebují pomoc s žádostí o pojištění, jestli mají přístup k jídlu nebo se cítí doma v bezpečí. Stáváme se součástí komunity a dokážeme navázat vztah založený na důvěře. Tato důvěra hraje obrovskou roli při budování vztahu s pacienty a poskytuje jim udržitelnou a kvalitní péči. (Související: Proč USA zoufale potřebují více černých lékařek)

Prostřednictvím naší mobilní zdravotnické jednotky jsme těmto ženám dokázali odstranit mnoho překážek, z nichž největší je přístup.

S ohledem na COVID a pokyny k sociálnímu distancování jsou nyní pacienti povinni si předem rezervovat schůzky, buď telefonicky nebo e-mailem. Pokud ale někteří pacienti nemohou fyzicky přijít na oddělení, jsme schopni poskytnout virtuální platformu, která nám umožní přinést jim péči přímo z domova. Nyní nabízíme sérii živých online skupinových setkání s dalšími těhotnými ženami v této oblasti, abychom poskytli informace a vedení, které tyto ženy potřebují. Diskutovaná témata zahrnují prenatální péči, zdravé stravovací návyky a životní styl, vliv stresu v těhotenství, přípravu na porod, poporodní péči a celkovou péči o vaše miminko.

Proč existují rozdíly v péči o matku a co s nimi dělat

Mnoho rasových a socioekonomických rozdílů v péči o zdraví matek má historické kořeny. V komunitách BIPOC panuje hluboká nedůvěra, pokud jde o systém zdravotní péče, kvůli staletému traumatu, kterému jsme čelili dávno před dobou mé praprababičky. (Zamyslete se: Henrietta Lacks a experiment s Tuskegee syfilis.) Výsledek tohoto traumatu vidíme v reálném čase s váhavostí kolem vakcíny COVID-19.

Tyto komunity mají potíže s důvěrou v bezpečnost vakcíny, protože systém zdravotní péče v minulosti nebyl transparentní a nezabýval se jimi. Toto váhání je přímým důsledkem systémového rasismu, zneužívání a zanedbávání, s nimiž se setkali v rukou systému, který nyní slibuje, že to udělají správně.

Jako komunita musíme začít mluvit o tom, proč je prenatální péče tak důležitá. U dětí matek, kterým se nedostává prenatální péče, je třikrát (!) pravděpodobnější, že budou mít nízkou porodní váhu, a pětkrát pravděpodobněji zemřou než děti narozené matkám, kterým se péče dostane, podle amerického ministerstva pro lidské zdraví a služby. . Samotné matky jsou zbaveny cenné péče, včetně sledování potenciálních zdravotních problémů prostřednictvím fyzických vyšetření, kontrol hmotnosti, testů krve a moči a ultrazvuku. Chybí jim také zásadní příležitost k diskusi o dalších potenciálních problémech, jako je fyzické a verbální zneužívání, testování na HIV a jaký vliv může mít na jejich zdraví užívání alkoholu, tabáku a nedovolených drog. Není to tedy nic, co by se mělo brát na lehkou váhu.

Ve stejném duchu by také mělo být všeobecně známo, že musíte své tělo připravit před početím. Nejde jen o zahájení prenatálních vitamínů a užívání kyseliny listové. Než převezmete břemeno nošení dítěte, musíte být zdraví. Máte dobré BMI? Jsou vaše hladiny hemoglobinu A1C v pořádku? Jaký je váš krevní tlak? Jste si vědomi jakýchkoli již existujících podmínek? To vše jsou otázky, které by si měla položit každá matka, než se rozhodne otěhotnět. Tyto upřímné konverzace jsou tak důležité, pokud jde o ženy, které mají zdravé těhotenství a porody. (Související: Vše, co musíte udělat v roce, než otěhotníte)

Snažil jsem se připravit a vzdělávat ženy o výše uvedeném po celý svůj dospělý život a budu v tom pokračovat tak dlouho, jak jen budu moci. Ale to není něco, co může jeden člověk nebo jedna organizace vyřešit. Systém se musí změnit a práce, do které je třeba jít, se často může zdát nepřekonatelná. I v těch nejnáročnějších dnech se však snažím vzpomenout si, že to, co se může zdát jako malý krok - tj. Prenatální konzultace s jednou ženou - může být ve skutečnosti skokem k lepšímu zdraví a pohodě pro všechny ženy.

Recenze pro