Kryptokoková meningitida

Obsah

• Co je to kryptokoková meningitida?
• Jaké jsou příznaky kryptokokové meningitidy?
• Co způsobuje kryptokokovou meningitidu?
• Jak je diagnostikována kryptokoková meningitida?
• Jak je léčena kryptokoková meningitida?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je to kryptokoková meningitida?

Meningitida je infekce a zánět meningů, což jsou membrány, které pokrývají mozek a míchu. Meningitida může být způsobena různými zárodky, včetně bakterií, plísní a virů.

Kryptokoková meningitida (CM) může způsobovat dva typy hub. Se nazývají Cryptococcus neoformans (C. neoformans) a Cryptococcus gattii (C. gattii). U zdravých lidí je toto onemocnění vzácné. CM je častější u lidí, kteří mají oslabené imunitní systémy, jako jsou lidé trpící AIDS.

Jaké jsou příznaky kryptokokové meningitidy?

Příznaky CM obvykle přicházejí pomalu. Během několika dnů až několika týdnů po kontaktu se u infikované osoby mohou rozvinout následující příznaky:

• bolest hlavy
• nevolnost
• zvracení
• mentální změny, včetně zmatku, halucinace a změn osobnosti
• letargie
• citlivost na světlo

V některých případech může infikovaná osoba utrpět ztuhlý krk a horečku.

Pokud se neléčí, může CM vést k vážnějším příznakům, jako jsou:

• poškození mozku
• kóma
• ztráta sluchu
• hydrocefalus, který se také nazývá „voda v mozku“

Bez léčby je CM fatální, zejména u lidí s HIV nebo AIDS. Podle British Medical Bulletin 10 až 30 procent lidí s HIV související s CM umírá na nemoc.

Co způsobuje kryptokokovou meningitidu?

Houba volala C. neoformans způsobuje většinu případů CM. Tato houba se nachází v půdě po celém světě. Obvykle se vyskytuje v půdě, která obsahuje ptačí trus.

C. gattii způsobuje také CM. V ptačí trusi se nenachází. Je spojován se stromy, nejčastěji eukalyptovými stromy. Roste v troskách kolem dna eukalyptu.

CM se obvykle vyskytuje u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém. C. gattii je pravděpodobnější, že infikuje někoho se zdravým imunitním systémem než C. neoformans. K podmíněnému zřídka však dochází u někoho, kdo má normální imunitní systém.

Jak je diagnostikována kryptokoková meningitida?

Váš lékař také provede fyzické vyšetření, když se snaží zjistit, zda máte CM. Budou hledat příznaky spojené s touto nemocí.

Pokud má lékař podezření, že máte CM, objedná si míšní kohoutek. Během tohoto postupu budete ležet na boku s koleny blízko k hrudi. Váš lékař vyčistí oblast nad vaší páteří a poté si aplikuje znecitlivující léky.

Váš lékař vloží jehlu a odebere vzorek vaší míchy. Laboratoř tuto tekutinu otestuje, aby zjistila, zda máte CM. Váš lékař může také testovat vaši krev.

Jak je léčena kryptokoková meningitida?

Pokud máte CM, dostanete antimykotika. Nejběžnější volbou je amfotericin B. Drogu musíte brát denně. Váš lékař vás bude pečlivě sledovat, když užíváte tento lék, aby sledoval nefrotoxicitu (což znamená, že tento lék může být pro vaše ledviny toxický). Amfotericin B obvykle dostanete intravenózně, což znamená přímo do žil.

Pravděpodobně budete také brát flucytosin, další antimykotika, zatímco užíváte amfotericin B. Tato kombinace pomáhá léčit stav rychleji.

Během léčby budete muset opakovaně testovat míchu. Pokud se vaše testy vrátí na CM po dobu dvou týdnů negativně, lékař pravděpodobně požádá, abyste přestali užívat amfotericin B a flucytosin. Pravděpodobně přejdete k užívání pouze flukonazolu po dobu asi osmi týdnů.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Většina lidí, kteří se vyvinou CM, již má vážně narušené imunitní systémy. Podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou infekce způsobené C. neoformans vyskytují se ročně v přibližně 0,4 až 1,3 případech na 100 000 lidí v obecné zdravé populaci.

U pacientů s HIV nebo AIDS je však roční incidence mezi 2 a 7 případy na 1 000 lidí. Je mnohem běžnější u lidí s HIV nebo AIDS v subsaharské Africe, kde lidé s touto nemocí mají úmrtnost odhadovanou na 50 až 70 procent.

V mnoha případech musí lidé pokračovat v užívání flukonazolu na dobu neurčitou. To platí zejména u lidí, kteří mají AIDS. Užívání tohoto léku pomáhá předcházet relapsům.