Medicare Coverage for Parkinson’s Disease

Obsah

• Které části Medicare pokrývají léčbu Parkinsonovy choroby?
• Část A pokrytí
• Část B pokrytí
• Část C pokrytí
• Část D pokrytí
• Medigap pokrytí
• Které léky, služby a léčba Parkinsonovy choroby jsou zahrnuty?
• Léky
• Služby a terapie
• Cílený ultrazvuk
• Hluboká stimulace mozku
• Duopa čerpadlo
• Kvalifikovaná ošetřovatelská péče
• Pracovní a fyzikální terapie
• Terapie mluvením
• Poradenství v oblasti duševního zdraví
• Odolné lékařské vybavení (DME)
• Co není kryto?
• Jaké náklady mám očekávat, že zaplatím?
• Část A náklady
• Část B náklady
• Část C náklady
• Část D náklady
• Náklady na Medigap
• Co je to Parkinsonova choroba?
• Jídlo s sebou

• Medicare zahrnuje léky, terapie a další služby spojené s léčbou Parkinsonovy choroby a jejích příznaků.
• Fyzické terapie, pracovní terapie a logopedie jsou zahrnuty v tomto pokrytí.
• Můžete očekávat nějaké náklady mimo kapsy, a to i při pokrytí Medicare.

Medicare pokrývá lékařsky nezbytnou léčbu Parkinsonovy choroby, včetně léků, různých typů terapie a pobytů v nemocnici. Na základě typu krytí, které máte, můžete mít nějaké hotové výdaje, například copays, coinurance a prémie.

Medicare nemusí pokrývat všechny služby, které budete potřebovat, například pomoc s běžným každodenním životem.

Pokud vy nebo váš blízký máte Parkinsonovu chorobu, je důležité pochopit, které části Medicare pokrývají jakou léčbu, abyste se vyhnuli velkým neočekávaným výdajům.

Které části Medicare pokrývají léčbu Parkinsonovy choroby?

Medicare se skládá z několika částí. Každá část pokrývá různé služby a ošetření, které budete pro správu Parkinsonovy choroby potřebovat.

Original Medicare se skládá z části A a části B. Část A pokrývá část vašich nákladů na hospitalizaci v nemocnici. Část B poskytuje pokrytí ambulantních lékařských potřeb, včetně diagnostiky, léčby a prevence.

Část A pokrytí

Část A zahrnuje následující služby související s Parkinsonovou chorobou:

• ústavní nemocniční péče včetně jídla, návštěv lékaře, transfuzí krve, léků na místě a terapeutických procedur
• chirurgické zákroky
• hospicová péče
• omezená nebo přerušovaná péče v ošetřovatelském zařízení
• kvalifikované domácí zdravotní služby

Část B pokrytí

Část B bude zahrnovat následující položky a služby související s vaší péčí:

• ambulantní služby, jako jsou ordinace praktického lékaře a specialisty
• projekce
• diagnostické testy
• omezené služby domácího zdravotního asistenta
• odolné lékařské vybavení (DME)
• záchranná služba
• pracovní a fyzikální terapie
• terapie mluvením
• služby duševního zdraví

Část C pokrytí

Část C (Medicare Advantage) je plán zdravotního pojištění, který si můžete koupit od soukromého pojišťovny. Pokrytí části C se liší plán od plánu, ale je vyžadováno, aby poskytovalo alespoň stejné pokrytí jako původní Medicare. Některé plány části C se vztahují také na léky a doplňkové služby, jako je vidění a péče o zuby.

Plány části C obvykle vyžadují, abyste si vybrali lékaře a poskytovatele z jejich sítě.

Část D pokrytí

Část D se týká léků na předpis a je rovněž zakoupena od soukromé pojišťovny. Pokud máte plán části C, možná nebudete potřebovat plán části D.

Různé plány zahrnují různé léky, které se označují jako receptura. Zatímco všechny plány části D pokrývají některé z léků, které můžete potřebovat k léčbě Parkinsonovy choroby, je důležité zkontrolovat, zda váš plán zahrnuje všechny léky, které užíváte nebo které budete později potřebovat.

Medigap pokrytí

Medigap nebo doplňkové pojištění Medicare pokrývá některé nebo všechny finanční mezery, které zbyly z původního Medicare. Tyto náklady mohou zahrnovat odpočitatelné položky, výplaty a spoluúčast. Pokud máte plán části C, nemáte nárok na zakoupení plánu Medigap.

Existuje mnoho plánů Medigap, ze kterých si můžete vybrat. Některé poskytují širší pokrytí než jiné, ale přicházejí s vyššími náklady na pojistné. Náklady na léky na předpis nejsou v rámci Medigap kryty.

Které léky, služby a léčba Parkinsonovy choroby jsou zahrnuty?

Parkinsonova choroba může mít širokou škálu motorických a nemotorických příznaků. Příznaky tohoto stavu se mohou u různých lidí lišit.

Jelikož se jedná o progresivní onemocnění, příznaky se mohou časem měnit. Medicare pokrývá řadu různých způsobů léčby, léků a služeb, které budete možná potřebovat k léčbě Parkinsonovy choroby po celý život.

Léky

Je známo, že Parkinsonova choroba způsobuje sníženou hladinu dopaminu v mozku. Způsobuje také rozpad nebo odumření určitých typů mozkových buněk. To vede k třesu a dalším problémům s funkcí motoru.

Medicare zahrnuje léky, které mohou působit stejným způsobem nebo nahradit dopamin. Pokrývá také další léky nazývané inhibitory COMT, které prodlužují nebo zvyšují účinek dopaminových léků.

Poruchy nálady, jako je apatie, úzkost a deprese, stejně jako psychóza, jsou u lidí s Parkinsonovou chorobou běžné. Léky, které řeší tyto stavy, jsou také pokryty Medicare. Mezi příklady těchto typů drog patří:

• Inhibitory MAO, jako je isokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil), selegilin (Zelapar) a tranylcypromin (Parnate)
• antipsychotické léky, jako je pimavanserin (Nuplazid) a klozapin (Versacloz)

Služby a terapie

Léčba Parkinsonovy choroby se zaměřuje na kontrolu příznaků. Služby a ošetření, které Medicare pokrývá pro tento stav, zahrnují ty, které jsou popsány v následujících částech.

Cílený ultrazvuk

Tato neinvazivní léčba dodává ultrazvukovou energii hluboko do mozku. Může být použit v počátečních stádiích Parkinsonovy choroby ke zmírnění třesu a zlepšení motorických funkcí.

Hluboká stimulace mozku

Pokud vám léky v minulosti pomáhaly, ale již nejsou dostatečně silné k léčbě příznaků, jako je třes, ztuhlost a svalové křeče, může lékař doporučit hlubokou stimulaci mozku.

Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém chirurg implantuje elektrodu do mozku. Elektroda je připevněna chirurgickými dráty k neurostimulátoru napájenému z baterie, který je implantován do hrudníku.

Duopa čerpadlo

Pokud vaše perorální léčba dopaminem / levodopou s dopaminem klesla na méně účinnou než dříve, může lékař doporučit pumpu Duopa. Toto zařízení dodává lék ve formě gelu přímo do střevního traktu prostřednictvím malého otvoru (stoma) vytvořeného v žaludku.

Kvalifikovaná ošetřovatelská péče

Domácí ošetřovatelská péče na částečný úvazek je Medicare hrazena po omezenou dobu. U bezplatných služeb je časový limit obvykle 21 dní. Váš lékař může tento limit prodloužit, pokud existuje odhadovaný čas, jak dlouho budete tyto služby potřebovat, a předloží vám dopis s uvedením vaší lékařské potřeby.

Péče o kvalifikované ošetřovatelské zařízení je po prvních 20 dní bezplatně hrazena a poté od 21. do 100. dne budete platit denní splátku. Po 100 dnech zaplatíte plnou cenu svého pobytu a služeb.

Pracovní a fyzikální terapie

Parkinsonova choroba může ovlivnit velké i malé svalové skupiny. Ergoterapie se zaměřuje na malé svalové skupiny, například na prsty. Fyzikální terapie se zaměřuje na velké svalové skupiny, například na nohy.

Terapeuti mohou naučit lidi různými Parkinsonovými cvičeními udržovat každodenní činnosti a zlepšovat kvalitu života. Mezi tyto aktivity patří jídlo a pití, chůze, sezení, změna polohy při ležení a rukopis.

Terapie mluvením

Potíže s řečí a polykáním mohou být způsobeny oslabením svalů v hrtanu (hlasové schránce), ústech, jazyku, rtech a hrdle. Řečový patolog nebo logopéd může lidem s Parkinsonovou chorobou pomoci udržovat verbální a neverbální komunikační dovednosti.

Poradenství v oblasti duševního zdraví

Deprese, úzkost, psychóza a problémy s poznáváním jsou všechny potenciální nemotorické příznaky Parkinsonovy choroby. Medicare pokrývá deprese a poradenské služby v oblasti duševního zdraví.

Odolné lékařské vybavení (DME)

Medicare pokrývá specifické typy DME. Některé příklady zahrnují:

• nemocniční postele
• chodci
• invalidní vozíky
• elektrické skútry
• hole
• komodové židle
• domácí kyslíkové zařízení

Následující tabulka poskytuje stručný pohled na to, co je obsaženo v jednotlivých částech Medicare:

Co není kryto?

Medicare bohužel nepokrývá vše, co si myslíte, že je lékařsky nutné. Mezi tyto služby patří nemedicínská vazební péče o každodenní činnosti, jako je oblékání, koupání a vaření. Medicare také nepokrývá dlouhodobou péči ani péči nonstop.

Zařízení, která by mohla usnadnit život doma, nejsou vždy pokryta. Patří mezi ně předměty, jako je vana nebo schodiště.

Jaké náklady mám očekávat, že zaplatím?

Medicare hradí většinu schválených nákladů na léky, léčbu a služby. Vaše hotové náklady mohou zahrnovat výplaty, spoluúčast, měsíční pojistné a odpočitatelné položky. Chcete-li získat úplné pokrytí, musí být vaše péče poskytována poskytovatelem schváleným společností Medicare.

Dále zkontrolujeme, jaké výdaje můžete od každé části Medicare očekávat.

Část A náklady

Medicare Part A je pro většinu lidí zdarma. V roce 2020 však můžete očekávat, že zaplatíte spoluúčast 1 408 USD za každé období výhod, než budou vaše služby pokryty.

Pokud zůstanete v nemocnici déle než 60 dní, mohou vám být účtovány další náklady na spoluvlastnictví ve výši 352 USD za den. Po 90 dnech tyto náklady stoupnou až na 704 $ denně za každý použitý doživotní rezervní den, dokud nebudou vyčerpány. Poté jste zodpovědní za veškeré náklady na nemocniční ošetření.

Část B náklady

V roce 2020 je standardní měsíční prémie pro část B 144,60 USD. K dispozici je také roční odpočitatelná část Medicare část B, což je 198 USD v roce 2020. Po splnění vaší odpočitatelné částky budete odpovědní pouze za zaplacení 20 procent krytých služeb poskytovaných prostřednictvím části B.

Část C náklady

Peníze z kapsy pro plány části C se mohou lišit. Někteří nemají měsíční pojistné, ale jiní ano. Obvykle můžete očekávat, že s plánem části C zaplatíte výplaty, spoluúčasti a odpočty.

Nejvyšší možná odpočitatelná částka pro plán části C v roce 2020 je 6 700 $.

Některé plány části C vyžadují, abyste platili spoluúčast 20 procent, dokud nedosáhnete maxima z kapsy, které se také u jednotlivých plánů liší. Vždy zkontrolujte své konkrétní pokrytí a zjistěte, jaké náklady můžete očekávat.

Část D náklady

Plány části D se také liší z hlediska nákladů, jakož i vzorce pro pokrytí drogami. Zde můžete porovnat různé plány části C a části D.

Náklady na Medigap

Plány Medigap se také liší v nákladech a pokrytí. Některé nabízejí možnosti s vysokou odpočitatelností. Zde můžete porovnat zásady Medigap.

Co je to Parkinsonova choroba?

Parkinsonova choroba je progresivní neurodegenerativní porucha. Je to druhá nejčastější neurodegenerativní porucha po Alzheimerově chorobě.

Příčina Parkinsonovy choroby není zcela objasněna. V současné době neexistuje léčba. Léčba Parkinsonovy choroby je založena na kontrole a léčbě symptomů.

Existuje několik různých typů Parkinsonovy choroby a podobné neurologické poruchy známé jako „parkinsonismus“. Mezi tyto různé typy patří:

• primární parkinsonismus
• sekundární parkinsonismus (atypický parkinsonismus)
• parkinsonismus vyvolaný drogami
• vaskulární parkinsonismus (cerebrovaskulární onemocnění)

Jídlo s sebou

Parkinsonova choroba je stav, který v průběhu času vede k poklesu kognitivních a motorických funkcí. Medicare pokrývá širokou škálu léčby a léků, které lze použít v boji proti příznakům tohoto stavu a zlepšit kvalitu vašeho života.

Informace na tomto webu vám mohou pomoci při osobním rozhodování o pojištění, jejich účelem však není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakéhokoli pojištění nebo pojistných produktů. Healthline Media žádným způsobem neprovádí pojišťovací činnost a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani nepodporuje žádné třetí strany, které by mohly obchodovat v pojišťovnictví.