Vše, co potřebujete vědět o rakovině plic

Obsah

• Jaké jsou příznaky rakoviny plic?
• Co způsobuje rakovinu plic?
• Fáze rakoviny plic
• Rakovina plic a bolesti zad
• Rizikové faktory pro rakovinu plic
• Rakovina plic a kouření
• Diagnostika rakoviny plic
• Léčba rakoviny plic
• Domácí léky na příznaky rakoviny plic
• Doporučení týkající se stravy pro lidi s rakovinou plic
• Rakovina plic a délka života
• Fakta a statistiky o rakovině plic

Existují různé typy rakoviny plic?

Rakovina plic je rakovina, která začíná v plicích.

Nejběžnějším typem je nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). NSCLC tvoří asi 80 až 85 procent všech případů. Třicet procent těchto případů začíná v buňkách, které tvoří výstelku tělních dutin a povrchů.

Tento typ se obvykle tvoří ve vnější části plic (adenokarcinomy). Dalších 30 procent případů začíná v buňkách, které lemují průchody dýchacích cest (karcinom dlaždicových buněk).

Vzácná podmnožina adenokarcinomu začíná v drobných vzduchových vakech v plicích (alveolách). Říká se tomu adenokarcinom in situ (AIS).

Tento typ není agresivní a nemusí napadat okolní tkáň nebo vyžadovat okamžité ošetření. Rychleji rostoucí typy NSCLC zahrnují velkobuněčný karcinom a velkobuněčné neuroendokrinní nádory.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) představuje asi 15 až 20 procent rakoviny plic. SCLC roste a šíří se rychleji než NSCLC. To také zvyšuje pravděpodobnost reakce na chemoterapii. Je však také méně pravděpodobné, že bude léčen léčbou.

V některých případech nádory rakoviny plic obsahují buňky NSCLC i SCLC.

Mezoteliom je dalším typem rakoviny plic. Obvykle je to spojeno s expozicí azbestu. Karcinoidní nádory začínají v buňkách produkujících hormony (neuroendokrinní).

Nádory v plicích mohou růst docela velké, než si všimnete příznaků. Časné příznaky napodobují nachlazení nebo jiné běžné stavy, takže většina lidí nevyhledá ihned lékařskou pomoc. To je jeden z důvodů, proč rakovina plic není obvykle diagnostikována v rané fázi.

Zjistěte, jak může typ rakoviny plic ovlivnit míru přežití »

Jaké jsou příznaky rakoviny plic?

Příznaky nemalobuněčného karcinomu plic a malobuněčného karcinomu plic jsou v zásadě stejné.

Časné příznaky mohou zahrnovat:

• přetrvávající nebo zhoršující se kašel
• vykašlávání hlenu nebo krve
• bolest na hrudi, která se zhoršuje, když hluboce dýcháte, smějete se nebo kašlete
• chrapot
• dušnost
• sípání
• slabost a únava
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí

Můžete mít také opakované respirační infekce, jako je zápal plic nebo bronchitida.

Jak se rakovina šíří, další příznaky závisí na tom, kde se tvoří nové nádory. Například pokud v:

• lymfatické uzliny: hrudky, zejména na krku nebo klíční kosti
• kosti: bolest kostí, zejména zad, žeber nebo boků
• mozek nebo páteř: bolest hlavy, závratě, problémy s rovnováhou nebo necitlivost paží nebo nohou
• játra: zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)

Nádory v horní části plic mohou ovlivnit lícní nervy, což vede k poklesu jednoho víčka, malé zornice nebo k potu na jedné straně obličeje. Společně se tyto příznaky nazývají Hornerův syndrom. Může také způsobit bolest ramen.

Nádory mohou tlačit na velkou žílu, která přenáší krev mezi hlavu, paže a srdce. To může způsobit otok obličeje, krku, horní části hrudníku a paží.

Rakovina plic někdy vytváří látku podobnou hormonům, což způsobuje širokou škálu příznaků nazývaných paraneoplastický syndrom, mezi něž patří:

• svalová slabost
• nevolnost
• zvracení
• zadržování tekutin
• vysoký krevní tlak
• vysoká hladina cukru v krvi
• zmatek
• záchvaty
• kóma

Další informace o příznacích rakoviny plic »

Co způsobuje rakovinu plic?

Rakovinu plic může dostat kdokoli, ale 90 procent případů rakoviny plic je výsledkem kouření.

Od chvíle, kdy vdechnete kouř do plic, začne poškozovat plicní tkáň. Plíce mohou napravit poškození, ale pokračující vystavení kouři je pro plíce stále obtížnější pokračovat v opravě.

Jakmile jsou buňky poškozeny, začnou se chovat abnormálně, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny plic. Malobuněčný karcinom plic je téměř vždy spojen s těžkým kouřením. Když přestanete kouřit, časem snížíte riziko rakoviny plic.

Vystavení radonu, přirozeně existujícímu radioaktivnímu plynu, je podle Americké asociace plic druhou hlavní příčinou.

Radon vstupuje do budov malými trhlinami v základu. Kuřáci, kteří jsou také vystaveni radonu, mají velmi vysoké riziko rakoviny plic.

Dýchání jiných nebezpečných látek, zejména po delší dobu, může také způsobit rakovinu plic. Typ rakoviny plic nazývaný mezoteliom je téměř vždy způsoben expozicí azbestu.

Další látky, které mohou způsobit rakovinu plic, jsou:

• arsen
• kadmium
• chrom
• nikl
• některé ropné produkty
• uran

Zděděné genetické mutace mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku rakoviny plic, zvláště pokud kouříte nebo jste vystaveni jiným karcinogenům.

Někdy není zjevná příčina rakoviny plic.

Další informace o tom, co způsobuje rakovinu plic »

Fáze rakoviny plic

Fáze rakoviny ukazují, jak daleko se rakovina rozšířila, a pomáhají řídit léčbu.

Šance na úspěšnou nebo léčebnou léčbu je mnohem vyšší, pokud je rakovina plic diagnostikována a léčena v raných fázích, než se rozšíří. Protože rakovina plic nezpůsobuje v dřívějších fázích zjevné příznaky, diagnóza často přichází až po jejím rozšíření.

Nemalobuněčný karcinom plic má čtyři hlavní fáze:

• Fáze 1: Rakovina se vyskytuje v plicích, ale nerozšířila se mimo plíce.
• Fáze 2: Rakovina se vyskytuje v plicích a blízkých lymfatických uzlinách.
• Fáze 3: Rakovina je v plicích a lymfatických uzlinách uprostřed hrudníku.
• Fáze 3A: Rakovina se vyskytuje v lymfatických uzlinách, ale pouze na stejné straně hrudníku, kde rakovina začala poprvé růst.
• Fáze 3B: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin na opačné straně hrudníku nebo do lymfatických uzlin nad klíční kostí.
• Fáze 4: Rakovina se rozšířila do obou plic, do oblasti kolem plic nebo do vzdálených orgánů.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) má dvě hlavní fáze. V omezeném stadiu se rakovina nachází pouze v jedné plíci nebo blízkých lymfatických uzlinách na stejné straně hrudníku.

Rozsáhlá fáze znamená, že se rakovina rozšířila:

• skrz jednu plíci
• do opačné plíce
• do lymfatických uzlin na opačné straně
• tekutina kolem plic
• do kostní dřeně
• do vzdálených orgánů

V době diagnózy jsou 2 ze 3 lidí s SCLC již v rozsáhlé fázi.

Rakovina plic a bolesti zad

Bolesti zad jsou u běžné populace poměrně časté. Je možné mít rakovinu plic a nesouvisející bolesti zad. Většina lidí s bolestmi zad nemá rakovinu plic.

Ne každý s rakovinou plic má bolesti zad, ale mnozí ano. U některých lidí se bolest zad projevuje jako jeden z prvních příznaků rakoviny plic.

Bolesti zad mohou být způsobeny tlakem velkých nádorů rostoucích v plicích. Může to také znamenat, že se rakovina rozšířila do vaší páteře nebo žeber. Jak roste, rakovinový nádor může způsobit kompresi míchy.

To může vést k neurologickému zhoršení, které způsobí:

• slabost paží a nohou
• necitlivost nebo ztráta citlivosti nohou a chodidel
• močová a střevní inkontinence
• interference s míšní zásobou krve

Bez léčby se bolesti zad způsobené rakovinou budou i nadále zhoršovat. Bolest zad se může zlepšit, pokud léčba, jako je chirurgický zákrok, ozařování nebo chemoterapie, mohou úspěšně odstranit nebo zmenšit nádor.

Lékař může navíc užívat kortikosteroidy nebo předepisovat léky proti bolesti, jako je acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pro silnější bolesti mohou být zapotřebí opioidy, jako je morfin nebo oxykodon.

Rizikové faktory pro rakovinu plic

Největším rizikovým faktorem pro rakovinu plic je kouření. To zahrnuje cigarety, doutníky a dýmky. Tabákové výrobky obsahují tisíce toxických látek.

Podle cigaret je u kuřáků cigaret 15 až 30krát vyšší pravděpodobnost rakoviny plic než u nekuřáků. Čím déle kouříte, tím větší je pravděpodobnost vzniku rakoviny plic. Ukončení kouření může toto riziko snížit.

Dýchání pasivním kouřem je také hlavním rizikovým faktorem. Každý rok ve Spojených státech zemře na rakovinu plic způsobenou pasivním kouřem asi 7 300 lidí, kteří nikdy nekouřili.

Vystavení radonu, přirozeně se vyskytujícímu plynu, zvyšuje riziko rakoviny plic. Radon stoupá ze země a malými prasklinami vstupuje do budov. Je to hlavní příčina rakoviny plic u nekuřáků. Jednoduchý domácí test vám může zjistit, zda je hladina radonu ve vaší domácnosti nebezpečná.

Vaše riziko vzniku rakoviny plic je vyšší, pokud jste na pracovišti vystaveni toxickým látkám, jako je azbest nebo výfukové plyny.

Mezi další rizikové faktory patří:

• rodinná anamnéza rakoviny plic
• osobní anamnéza rakoviny plic, zvláště pokud jste kuřák
• předchozí radiační terapie na hrudi

Další informace o rizikových faktorech pro rakovinu plic »

Rakovina plic a kouření

Ne všichni kuřáci trpí rakovinou plic a ne každý, kdo má rakovinu plic, je kuřák. Není však pochyb o tom, že kouření je největším rizikovým faktorem, který způsobuje rakovinu plic.

Kromě cigaret je kouření doutníků a dýmek také spojeno s rakovinou plic. Čím více kouříte a čím déle kouříte, tím větší je vaše šance na rakovinu plic.

Abyste byli ovlivněni, nemusíte být kuřák.

Dýchání kouře jiných lidí zvyšuje riziko rakoviny plic. Podle USA je pasivní kouření ve Spojených státech každoročně odpovědné za přibližně 7 300 úmrtí na rakovinu plic.

Tabákové výrobky obsahují více než 7 000 chemických látek a je známo, že nejméně 70 z nich způsobuje rakovinu.

Při vdechování tabákového kouře je tato směs chemikálií dodávána přímo do vašich plic, kde okamžitě začíná způsobovat poškození.

Plíce mohou obvykle nejprve opravit poškození, ale pokračující účinek na plicní tkáň je obtížnější zvládnout. Tehdy mohou poškozené buňky mutovat a vyrůst mimo kontrolu.

Chemické látky, které vdechujete, také vstupují do krve a jsou přenášeny po celém těle, což zvyšuje riziko dalších typů rakoviny.

Bývalí kuřáci jsou stále vystaveni riziku vzniku rakoviny plic, ale odvykání může toto riziko výrazně snížit. Do 10 let od ukončení léčby klesá riziko úmrtí na rakovinu plic o polovinu.

Další informace o dalších příčinách rakoviny plic »

Diagnostika rakoviny plic

Po fyzickém vyšetření vám lékař řekne, jak se připravit na konkrétní testy, například:

• Zobrazovací testy: Na rentgenových, MRI, CT a PET skenech lze pozorovat abnormální množství. Tyto skeny produkují více detailů a nacházejí menší léze.
• Cytologie sputa: Pokud při kašli vytváříte hlen, můžete pomocí mikroskopického vyšetření zjistit, zda jsou přítomny rakovinné buňky.

Biopsie může určit, zda jsou nádorové buňky rakovinné. Vzorek tkáně lze získat:

• Bronchoskopie: Během sedace vám do krku a do plic prochází osvětlená trubice, která umožňuje bližší prozkoumání.
• Mediastinoskopie: Lékař provede řez na spodní části krku. Vloží se osvětlený nástroj a chirurgické nástroje se používají k odběru vzorků z lymfatických uzlin. Obvykle se provádí v nemocnici v celkové anestezii.
• Jehla: Pomocí zobrazovacích testů slouží jako vodítko k zavedení jehly skrz hrudní stěnu a do podezřelé plicní tkáně. Biopsii jehly lze také použít k testování lymfatických uzlin.

Vzorky tkáně jsou odeslány patologovi k analýze. Pokud je výsledek pozitivní na rakovinu, další testování, například skenování kostí, může pomoci zjistit, zda se rakovina rozšířila, a pomoci při stagingu.

Při tomto testu vám bude podána injekce radioaktivní chemikálie. Na obrázcích pak budou zvýrazněny abnormální oblasti kostí. Pro staging se také používá MRI, CT a PET sken.

Další informace o diagnostice rakoviny plic »

Léčba rakoviny plic

Obvykle je dobré si před zahájením léčby vyžádat druhý názor. Možná vám pomůže váš lékař. Pokud máte diagnostikovanou rakovinu plic, bude vaši péči pravděpodobně spravovat tým lékařů, který může zahrnovat:

• chirurg se specializací na hrudník a plíce (hrudní chirurg)
• specialista na plíce (pulmonolog)
• lékařský onkolog
• radiační onkolog

Než se rozhodnete, prodiskutujte všechny možnosti léčby. Vaši lékaři budou koordinovat péči a navzájem se informovat.

Léčba nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) se u jednotlivých lidí liší. Hodně záleží na konkrétních detailech vašeho zdraví.

Fáze 1 NSCLC: Chirurgický zákrok k odstranění části plic může být vše, co potřebujete. Může být také doporučena chemoterapie, zvláště pokud máte vysoké riziko recidivy.

Fáze 2 NSCLC: Možná budete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění části nebo celé plíce. Obvykle se doporučuje chemoterapie.

Fáze 3 NSCLC: Můžete vyžadovat kombinaci chemoterapie, chirurgického zákroku a radiační léčby.

Fáze 4 NSCLC je obzvláště těžké léčit. Možnosti zahrnují chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapii, cílenou terapii a imunoterapii.

Možnosti pro malobuněčný karcinom plic (NSCLC) také zahrnují chirurgický zákrok, chemoterapii a radiační terapii. Ve většině případů bude rakovina pro operaci příliš pokročilá.

Klinické studie poskytují přístup k slibné nové léčbě. Zeptejte se svého lékaře, zda máte nárok na klinické hodnocení.

Někteří lidé s pokročilým karcinomem plic se rozhodli v léčbě nepokračovat. Stále si můžete vybrat paliativní péči, která je zaměřena spíše na léčbu příznaků rakoviny než na samotnou rakovinu.

Další informace o alternativní léčbě rakoviny plic »

Domácí léky na příznaky rakoviny plic

Domácí léky a homeopatické léky nevyléčí rakovinu. Některé domácí léky však mohou pomoci zmírnit některé příznaky spojené s rakovinou plic a vedlejšími účinky léčby.

Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli užívat doplňky stravy a pokud ano, jaké. Některé bylinky, výtažky z rostlin a další domácí léky mohou interferovat s léčbou a ohrozit vaše zdraví. Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat všechny doplňkové terapie, abyste se ujistili, že jsou pro vás bezpečné.

Možnosti mohou zahrnovat:

• Masáž: S kvalifikovaným terapeutem může masáž pomoci zmírnit bolest a úzkost. Někteří maséři jsou vyškoleni pro práci s lidmi s rakovinou.
• Akupunktura: Pokud je prováděno vyškoleným lékařem, může akupunktura pomoci zmírnit bolest, nevolnost a zvracení. Není to však bezpečné, pokud máte nízký počet krvinek nebo užíváte léky na ředění krve.
• Rozjímání: Relaxace a reflexe mohou snížit stres a zlepšit celkovou kvalitu života pacientů s rakovinou.
• Hypnóza: Pomůže vám uvolnit se a může pomoci při nevolnosti, bolesti a úzkosti.
• Jóga: Kombinace dýchacích technik, meditace a protahování vám může jógou pomoci celkově se cítit lépe a zlepšit spánek.

Někteří lidé s rakovinou přecházejí na konopný olej. Může být nalita do oleje na vaření, aby stříkala do úst nebo byla smíchána s jídlem. Nebo mohou být páry vdechovány. To může zmírnit nevolnost a zvracení a zlepšit chuť k jídlu. Chybí studie na lidech a zákony pro užívání konopného oleje se liší stát od státu.

Doporučení týkající se stravy pro lidi s rakovinou plic

Neexistuje žádná strava speciálně pro rakovinu plic. Je důležité získat všechny živiny, které vaše tělo potřebuje.

Pokud máte nedostatek určitých vitamínů nebo minerálů, může vám lékař poradit, které potraviny jim mohou poskytnout. Jinak budete potřebovat doplněk stravy. Neužívejte doplňky bez konzultace s lékařem, protože některé mohou ovlivňovat léčbu.

Zde je několik dietních tipů:

• Jezte, kdykoli máte chuť.
• Pokud nemáte větší chuť k jídlu, zkuste jíst menší jídla po celý den.
• Pokud potřebujete přibrat na váze, doplňte nízkotučné, kalorické potraviny a nápoje.
• Používejte mátový a zázvorový čaj k uklidnění trávicího systému.
• Pokud se váš žaludek snadno rozruší nebo máte boláky v ústech, vyvarujte se koření a držte se nevýrazného jídla.
• Pokud je zácpa problém, přidejte více potravin s vysokým obsahem vlákniny.

Postupem léčby se může vaše tolerance k určitým potravinám změnit. Stejně tak vaše vedlejší účinky a nutriční potřeby. Je vhodné diskutovat o výživě často s lékařem. Můžete také požádat o doporučení odborníka na výživu nebo dietologa.

Neexistuje žádná známá strava, která by vyléčila rakovinu, ale vyvážená strava vám může pomoci bojovat s vedlejšími účinky a cítit se lépe.

Zde je návod, jak uspokojit vaše stravovací potřeby, pokud máte rakovinu plic »

Rakovina plic a délka života

Jakmile rakovina vstoupí do lymfatických uzlin a krevního řečiště, může se šířit kdekoli v těle. Výhled je lepší, když léčba začne dříve, než se rakovina rozšíří mimo plíce.

Mezi další faktory patří věk, celkový zdravotní stav a jak dobře reagujete na léčbu. Protože časné příznaky lze snadno přehlédnout, rakovina plic je obvykle diagnostikována v pozdějších fázích.

Míra přežití a další statistiky poskytují široký obraz toho, co lze očekávat. Existují však významné individuální rozdíly. Váš lékař je v nejlepší pozici, aby prodiskutoval váš výhled.

Aktuální statistiky přežití neříkají celý příběh. V posledních letech byla schválena nová léčba nemalobuněčného karcinomu plic 4. stupně (NSCLC). Někteří lidé přežívají mnohem déle, než tomu bylo dříve u tradičních způsobů léčby.

Následuje odhadovaná pětiletá míra přežití u NSCLC podle fáze SEER:

• Lokalizováno: 60 procent
• Regionální: 33 procent
• Vzdálený: 6 procent
• Všechny fáze SEER: 23 procent

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je velmi agresivní. U SCLC s omezeným stadiem je pětiletá míra přežití. Medián přežití je 16 až 24 měsíců. Medián přežití u SCLC v extenzivním stadiu je šest až 12 měsíců.

Dlouhodobé přežití bez onemocnění je vzácné. Bez léčby je střední přežití od diagnózy SCLC pouze dva až čtyři měsíce.

Relativní pětiletá míra přežití pro mezoteliom, typ rakoviny způsobené expozicí azbestu, je 5 až 10 procent.

Další informace o prognóze nemalobuněčného karcinomu plic »

Fakta a statistiky o rakovině plic

Rakovina plic je nejčastější rakovinou na světě. Podle Americké asociace plic došlo v roce 2018 k 2,1 milionu nových případů a 1,8 milionu úmrtí na rakovinu plic.

Nejběžnějším typem je nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), který podle Aliance pro rakovinu plic představuje 80 až 85 procent všech případů.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) představuje asi 15 až 20 procent rakoviny plic. V době diagnózy jsou 2 ze 3 lidí s SCLC již v rozsáhlé fázi.

Rakovinu plic může dostat kdokoli, ale kouření nebo vystavení pasivnímu kouření je spojeno s přibližně 90 procenty případů rakoviny plic. Podle cigaret je u kuřáků cigaret 15 až 30krát vyšší pravděpodobnost rakoviny plic než u nekuřáků.

Ve Spojených státech každý rok zemře na rakovinu plic způsobenou pasivním kouřem přibližně 7 300 lidí, kteří nikdy nekouřili.

Bývalí kuřáci jsou stále vystaveni riziku vzniku rakoviny plic, ale ukončení léčby může toto riziko významně snížit. Do 10 let od ukončení léčby riziko úmrtí na rakovinu plic.

Tabákové výrobky obsahují více než 7 000 chemikálií. Nejméně 70 je známých karcinogenů.

Podle americké agentury pro ochranu životního prostředí (EPA) je radon ve Spojených státech každoročně zodpovědný za přibližně 21 000 úmrtí na rakovinu plic. Asi 2 900 z těchto úmrtí se vyskytuje u lidí, kteří nikdy nekouřili.

Černoši jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje a úmrtí na rakovinu plic než jiné rasové a etnické skupiny.