Játra a cholesterol: Co byste měli vědět

Obsah

• Zdravá hladina cholesterolu v těle
• Komplikace funkce jater
• Nealkoholické tukové onemocnění jater
• Cirhóza
• Drogy
• Účinky vysokého cholesterolu
• Kdy navštívit lékaře
• Diagnóza
• Léčba
• Dělat
  
• Vyhýbat se
  
• Výhled
• Prevence

Úvod a přehled

Vyvážená hladina cholesterolu je důležitá pro udržení dobrého zdraví. Játra jsou nedoceněnou součástí tohoto úsilí.

Játra jsou největší žlázou v těle, která se nachází v pravé horní části břicha. Je to hlavní detoxer těla a drog a jiných cizích látek. Ukládá glykogen, který tělo využívá jako energii. Je také důležitý při metabolizaci tuků, sacharidů a bílkovin. Zdravá játra to všechno bez povšimnutí.

Důležitou funkcí jater je produkce a vylučování v těle. Většina pozornosti zaměřené na cholesterol popisuje jeho potenciál škodlivých účinků na zdraví. Ale cholesterol je nezbytný pro tvorbu hormonů, vitaminu D a enzymů potřebných pro trávení.

Svazky nazývané lipoproteiny přenášejí cholesterol po celém těle. Dva důležité typy jsou lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) a lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL). „Vysoký“ a „nízký“ označují relativní podíl bílkovin k tuku ve svazku. Tělo potřebuje oba typy v regulovaných poměrech.

Zdravá hladina cholesterolu v těle

Je důležité znát hladiny HDL („dobrého“ cholesterolu), LDL („špatného“ cholesterolu) a celkového cholesterolu ve vašem těle. Hrubý odhad celkového cholesterolu je HDL plus LDL plus jedna pětina třetího typu tuku zvaného triglycerid.

Doporučuje následující úrovně:

Hladiny HDL nejméně 40 miligramů na deciliter (mg / dL) krve. Cokoli menšího než to zvyšuje vaše riziko srdečních onemocnění. Úroveň nejméně 60 mg / dL pomáhá snížit riziko srdečních onemocnění.

Komplikace funkce jater

Komplikace funkce jater mohou bránit schopnosti orgánu produkovat nebo odstraňovat cholesterol. Obě podmínky mohou způsobit prudký nárůst cholesterolu a ovlivnit zdraví člověka. Následující stavy mohou ovlivnit játra způsobem, který způsobuje abnormální hladinu cholesterolu.

Nealkoholické tukové onemocnění jater

Nejběžnější formou poruchy funkce jater je nealkoholické ztučnění jater (NAFLD). Postihuje přibližně čtvrtinu populace. Často se to vyskytuje u lidí s nadváhou nebo cukrovkou.

NAFLD je spojena s dyslipidemií, abnormálními hladinami cholesterolu a podobných sloučenin v krvi. NAFLD může také spustit nepravidelnosti v tom, jak tělo distribuuje tuk.

NAFLD pokrývá spektrum podmínek. V rámci NAFLD je závažnější nealkoholická steatohepatitida (NASH). Diagnóza NASH často vede k cirhóze, selhání jater a hepatocelulárnímu karcinomu.

Cirhóza

Cirhóza může způsobit jizvy a zabránit játrům v provádění základních metabolických funkcí. Podmínkou je reakce na dlouhodobé poškození orgánu. Poranění může zahrnovat zánět způsobený onemocněním, jako je hepatitida C. Po hepatitidě C je dlouhodobé zneužívání alkoholu nejčastější příčinou cirhózy ve Spojených státech.

Drogy

Další významnou příčinou problémů s játry je poškození drogami. Úkolem jater je metabolizovat chemikálie v těle. Díky tomu je náchylný na zranění způsobené léky na předpis, volnými prodejny nebo rekreačními drogami.

Mezi běžná poškození jater vyvolaná léky a léky spojené s těmito stavy patří:

Akutní hepatitida

Související léky:

• acetaminofen
• bromfenak
• isoniazid
• nevirapin
• ritonavir
• troglitazon

Chronická hepatitida

Související léky:

• dantrolen
• diklofenak
• methyldopa
• minocyklin
• nitrofurantoin

Smíšený vzor nebo atypická hepatitida

Související léky:

• ACE inhibitory
• kyselina amoxicilin-klavulanová
• chlorpromazin
• erythromycin
• sulindac

Nealkoholická steatohepatitida

Související léky:

• amiodaron
• tamoxifen

Mikrovezikulární steatóza

Související léky:

• NRTI
• kyselina valproová

Venookluzivní choroba

Související léky:

• busulfan
• cyklofosfamid

Po vysazení léku poškození jater obvykle není závažné a často ustupuje. Ve vzácných případech může být poškození závažné nebo trvalé.

Účinky vysokého cholesterolu

Vysoká hladina LDL cholesterolu zvyšuje riziko tukových depozit na cévách, které přivádějí krev do srdce. Příliš nízké hladiny HDL cholesterolu naznačují, že tělo nemusí být schopné odstraňovat z těla plaky a jiné tukové usazeniny. Obě podmínky vytvářejí riziko srdečních onemocnění a infarktu.

Kdy navštívit lékaře

Poškození jater může postupovat měsíce nebo roky bez příznaků. V době, kdy se příznaky objeví, je poškození jater často rozsáhlé. Některé příznaky vyžadují návštěvu lékaře. Tyto zahrnují:

• žloutenka (žlutá kůže a oči)
• únava
• slabost
• ztráta chuti k jídlu
• akumulace tekutiny v břiše
• sklon ke snadnému tvorbě modřin

Diagnóza

Lékař může být schopen diagnostikovat problémy s játry pozorováním vašich příznaků a vyplněním anamnézy. Můžete také podstoupit testy jaterních funkcí. Tyto testy zahrnují

Test jaterních enzymů: Běžnými enzymy v tomto panelu jsou alanin transamináza, aspartát transamináza, alkalická fosfatáza a gama-glutamyl transpeptidáza. Vysoké hladiny kteréhokoli z těchto enzymů mohou znamenat poškození.

Test jaterních bílkovin: Nízké hladiny proteinů globulin a albumin mohou ukazovat ztrátu funkce jater. Protrombin je jaterní protein potřebný pro srážení. Běžný test měří, jak dlouho trvá srážení krve. Pomalá doba srážení může znamenat nedostatek protrombinu a poškození jater.

Bilirubinový test: Krev transportuje bilirubin do jater a žlučníku. Pak se vylučuje stolicí. Krev v moči nebo přebytek bilirubinu v krvi může vykazovat poškození jater.

Jeden panel lipoproteinů: Panel společně testuje cholesterol v krvi a tryglyceridy. Krev se obvykle odebírá po půstu.

Léčba

Léčba poruch jater často začíná řešením základního stavu. Různé jaterní stavy vyžadují specifické změny ve stravě, ale Americká jaterní nadace má několik obecných tipů.

Dělat

• Jezte obilí, ovoce, zeleninu, maso a fazole, mléko a olej v poměru. Potraviny bohaté na vlákninu jsou klíčové.
• Zůstaňte hydratovaní.

Vyhýbat se

• potraviny s vysokým obsahem tuku, cukru a soli
• syrové nebo nedostatečně upečené měkkýše
• alkohol

Léčba vysokého cholesterolu zahrnuje dietní směrnice, jako jsou ty, které se týkají onemocnění jater. Léčba vysokého cholesterolu také často zahrnuje třídu léků zvaných statiny. Vědci zkoumali, zda jsou statiny bezpečné pro lidi s onemocněním jater.

"Obecně jsou statiny bezpečné u pacientů s onemocněním jater," říká David Bernstein, MD, FACG, šéf hepatologie v Northwell Health a profesor medicíny na Lékařské fakultě Hofstra Northwell v Hempsteadu, NY. "Pacienti, kteří mají dekompenzovanou cirhózu, by měli být velmi pečlivě sledováni, ale obecně jsou v bezpečí."

"Existuje riziko?" Ano, ale je to velmi malé riziko a pacienti jsou sledováni během prvních tří až šesti měsíců, “říká Bernstein.

Výhled

Terapeutické intervence slibují účinnější kontrolu cholesterolu, dokonce iu lidí s onemocněním jater. Změny životního stylu a kontrola výživy však zůstávají důležitou a účinnou součástí úplného přístupu ke kontrole cholesterolu s postižením jater.

Prevence

Navrhuje, jak kontrolovat vysokou hladinu cholesterolu v krvi změnami stravy a životního stylu:

Bernstein navrhuje, aby tyto pokyny týkající se životního stylu byly dobrou radou pro kohokoli, kdo se snaží udržet hladinu cholesterolu pod kontrolou, včetně těch, kteří mají další problém se základním onemocněním jater.