Příznaky a léčba lipoidní (lipidové) pneumonie

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Exogenní lipoidní pneumonie
• Endogenní lipoidní pneumonie
• Kdo je v ohrožení?
• Exogenní lipoidní pneumonie
• Endogenní lipoidní pneumonie
• Jak je to diagnostikováno
• Možnosti léčby
• Jaký je výhled?

Co je lipoidní pneumonie?

Lipoidní pneumonie je vzácný stav, ke kterému dochází, když tukové částice vstupují do plic. Lipoidy, také známé jako lipidy, jsou molekuly tuku. Pneumonie se týká zánětu plic. Lipoidní pneumonie se také nazývá lipidová pneumonie.

Existují dva typy lipoidní pneumonie:

• Exogenní lipoidní pneumonie. K tomu dochází, když tukové částice vstupují z vnějšku těla a do plic se dostávají nosem nebo ústy.
• Endogenní lipoidní pneumonie. U tohoto typu se tukové částice hromadí v plicích a způsobují zánět. Endogenní lipoidní pneumonie je také známá jako cholesterolová pneumonie, zlatá pneumonie nebo v některých případech idiopatická lipoidní pneumonie.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky obou typů lipoidní pneumonie se liší od člověka k člověku. Mnoho lidí nemá vůbec žádné příznaky. U jiných se vyskytují mírné příznaky.

Příznaky lipoidní pneumonie se časem zhoršují. V některých případech mohou být vážné nebo dokonce život ohrožující.

Některé běžné příznaky lipoidní pneumonie mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi
• chronický kašel
• potíže s dýcháním

Méně časté příznaky mohou zahrnovat:

• horečka
• vykašlávání krve
• ztráta váhy
• noční pocení
• potíže s polykáním

Co to způsobuje?

Příčina lipoidní pneumonie závisí na typu.

Exogenní lipoidní pneumonie

Exogenní lipoidní pneumonie nastává při vdechování nebo odsávání tukové látky. K aspiraci dochází, když spolknete pevnou látku nebo kapalinu „nesprávnou trubkou“. Když hmota vstoupí do průdušnice místo jícnu, může skončit v plicích.

Jakmile se dostane do plic, látka způsobí zánětlivou reakci. Závažnost reakce často závisí na typu oleje a délce expozice. Těžký zánět může trvale poškodit plíce.

Laxativa na bázi minerálních olejů patří mezi nejčastější inhalované nebo nasávané látky způsobující exogenní lipoidní pneumonii.

Mezi další mastné látky, které mohou způsobit exogenní lipoidní pneumonii, patří:

• oleje přítomné v potravinách, včetně olivového oleje, mléka, makového oleje a vaječných žloutků
• léky na bázi oleje a nosní kapky
• laxativa na bázi oleje, včetně oleje z tresčích jater a parafinového oleje
• vazelína
• kerdan, druh ropy používaný umělci, kteří „jedí“ oheň
• oleje používané doma nebo na pracovišti, včetně WD-40, barev a maziv
• látky na bázi oleje nalezené v elektronických cigaretách

Endogenní lipoidní pneumonie

Příčina endogenní lipoidní pneumonie je méně jasná.

Často k němu dochází, když jsou ucpané dýchací cesty, například nádorem plic. Blokování může způsobit rozpad buněk a jejich zanícení, což má za následek hromadění nečistot. Tyto zbytky mohou zahrnovat cholesterol, tuk, který je obtížné rozložit. Jak se hromadí cholesterol, může vyvolat zánět.

Tento stav může být také způsoben dlouhodobým vdechováním prachu a jiných dráždivých látek, určitými infekcemi a genetickými problémy s odbouráváním tuků.

Kdo je v ohrožení?

Určité rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku lipoidní pneumonie. Liší se podle typu lipoidní pneumonie.

Exogenní lipoidní pneumonie

Mezi rizikové faktory exogenní lipoidní pneumonie patří:

• neuromuskulární poruchy, které ovlivňují polykací reflex
• nucený příjem oleje
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
• šňupání drog na bázi oleje
• ztráta vědomí
• tahání oleje
• psychiatrické poruchy
• abnormality hrdla nebo jícnu, včetně kýly a píštělí
• stáří
• orální požití a aspirace minerálního oleje používaného jako projímadlo

Endogenní lipoidní pneumonie

Mezi rizikové faktory endogenní lipoidní pneumonie patří:

• bronchiolitis obliterans
• kouření
• onemocnění pojivové tkáně
• houbová pneumonie
• rakovina plic
• nekrotizující granulomatóza
• Niemann-Pickova choroba
• plicní alveolární proteinóza (PAP)
• plicní tuberkulóza
• sklerotizující cholangitida
• Gaucherova choroba
• revmatoidní artritida

Jak je to diagnostikováno

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaše příznaky.

Příznaky lipoidní pneumonie jsou podobné příznakům jiných plicních stavů, jako je bakteriální pneumonie, tuberkulóza a rakovina plic. V důsledku toho může být obtížné diagnostikovat lipoidní pneumonii.

Většina typů zápalu plic je viditelná na rentgenovém snímku hrudníku. Rentgenové vyšetření hrudníku však nestačí k identifikaci, jaký typ pneumonie máte.

Měli byste informovat svého lékaře, pokud si vzpomenete na vdechnutí nebo nasávání mastné látky dříve, než se objeví vaše příznaky. To jim může pomoci identifikovat exogenní lipoidní pneumonii.

Je také důležité podělit se o všechny běžné návyky, které máte, včetně pravidelného používání běžných olejů, jako je balzám na rty, dětský olej, tampony na hrudi nebo vazelína.

Lékař může pro potvrzení diagnózy objednat další testy. Možné testy zahrnují:

• bronchoskopie s bronchoalveolární laváží
• CT
• jehlové aspirační biopsie
• plicní funkční testy

Možnosti léčby

Léčba závisí na typu a příčině lipoidní pneumonie, stejně jako na závažnosti příznaků.

U exogenní lipoidní pneumonie je eliminace expozice mastné látce často dostatečná ke zlepšení příznaků.

Lékař může navrhnout použití protizánětlivých léků na předpis, jako jsou kortikosteroidy, ke snížení zánětu způsobeného lipoidní pneumonií.

Jiné léčby, včetně kyslíkové terapie a respirační terapie, mohou lidem s lipoidní pneumonií usnadnit dýchání.

Pro zmírnění příznaků lipoidní pneumonie způsobené PAP lze použít celou výplach plic. Při tomto postupu je jedna z vašich plic naplněna teplým solným roztokem a poté vypuštěna v anestezii.

Jaký je výhled?

Po diagnostikování je lipoidní pneumonie léčitelná. Ačkoli existuje několik dlouhodobých studií lipoidní pneumonie, případové studie naznačují, že vyhlídky na lipoidní pneumonii jsou dobré. Výhled ovlivňuje také celkové zdraví plic a přítomnost dalších chronických plicních onemocnění.

U exogenní lipoidní pneumonie může eliminace expozice vdechnutému nebo odsátému tuku pomoci zmírnit příznaky. Exogenní lipoidní pneumonii nelze vždy zabránit. Pomáhá však pochopit rizika požití minerálního oleje a vdechování jiných mastných látek.

Pokud trpíte příznaky lipoidní pneumonie, objednejte se co nejdříve k lékaři.