COPD Life Expectancy and Outlook

Obsah

• ZLATÝ systém
• BODE index
• Tělesná hmotnost
• Překážka proudění vzduchu
• Dušnost
• Cvičební kapacita
• Rutinní krevní test
• Úmrtnost
• Závěr

Přehled

Miliony dospělých ve Spojených státech trpí chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a stejně mnoho z nich ji vyvíjí. Ale mnoho z nich si neuvědomuje, podle.

Mnoho lidí s CHOPN má jednu otázku: „Jak dlouho mohu s CHOPN žít?“ Neexistuje žádný způsob, jak předpovědět přesnou délku života, ale mít toto progresivní plicní onemocnění může zkrátit délku života.

Nakolik to záleží na vašem celkovém zdraví a na tom, zda máte jiné nemoci, jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka.

ZLATÝ systém

Vědci v průběhu let vymysleli způsob, jak posoudit zdraví někoho s CHOPN. Jedna z nejaktuálnějších metod kombinuje výsledky testu funkce plic spirometrie s příznaky dané osoby. Výsledkem jsou štítky, které mohou pomoci předpovědět očekávanou délku života a vést volby léčby u pacientů s CHOPN.

Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) je jedním z nejpoužívanějších systémů klasifikace CHOPN. GOLD je mezinárodní skupina odborníků na zdraví plic, která pravidelně vydává a aktualizuje pokyny, které mají lékaři používat při péči o lidi s CHOPN.

Lékaři používají systém GOLD k hodnocení lidí s CHOPN v „stupních“ onemocnění. Hodnocení je způsob, jak měřit závažnost stavu. Využívá nucený výdechový objem (FEV1), což je test, který určuje množství vzduchu, které může člověk násilně vydechovat z plic za jednu sekundu, ke kategorizaci závažnosti CHOPN.

Nejnovější pokyny činí FEV1 součástí hodnocení. Na základě vašeho skóre FEV1 získáte známku GOLD nebo stupeň takto:

• ZLATO 1: FEV1 80 procent předpovězeno nebo více
• GOLD 2: FEV1 50 až 79 procent předpovídáno
• GOLD 3: FEV1 30 až 49 procent předpovídáno
• GOLD 4: FEV1 předpovězeno na méně než 30 procent

Druhá část hodnocení se opírá o příznaky, jako je dušnost nebo potíže s dýcháním, a stupeň a množství akutních exacerbací, což jsou vzplanutí, která mohou vyžadovat hospitalizaci.

Na základě těchto kritérií budou lidé s CHOPN v jedné ze čtyř skupin: A, B, C nebo D.

Někdo bez exacerbací nebo člověk, který v minulém roce nevyžadoval hospitalizaci, by byl ve skupině A nebo B. To bude také záviset na posouzení dýchacích příznaků. Ti s více příznaky by byli ve skupině B a ti s méně příznaky by byli ve skupině A.

Lidé s alespoň jednou exacerbací, která vyžadovala hospitalizaci, nebo alespoň dvěma exacerbacemi, které v minulém roce vyžadovaly nebo nevyžadovaly hospitalizaci, by byly ve skupině C nebo D. Pak by ti s více příznaky dýchání byli ve skupině D, a ti s méně příznaky by byli ve skupině C.

Podle nových pokynů by někdo s označením GOLD Grade 4, skupina D, měl nejzávažnější klasifikaci CHOPN. A technicky budou mít kratší průměrnou délku života než kdokoli se štítkem GOLD Grade 1, skupina A.

BODE index

Dalším měřítkem, které používá k měření stavu a výhledu CHOPN člověka více než jen FEV1, je index BODE. BODE znamená:

• tělesná hmotnost
• překážka proudění vzduchu
• dušnost
• cvičební kapacita

BODE pořizuje celkový obraz toho, jak CHOPN ovlivňuje váš život. I když někteří lékaři používají index BODE, jeho hodnota se může snižovat, protože se vědci dozvědí více o této nemoci.

Tělesná hmotnost

Index tělesné hmotnosti (BMI), který zkoumá tělesnou hmotnost na základě parametrů výšky a hmotnosti, může určit, zda má člověk nadváhu nebo obezitu. BMI může také určit, zda je někdo příliš hubený. Lidé, kteří mají CHOPN a jsou příliš hubení, mohou mít špatný výhled.

Překážka proudění vzduchu

To se týká FEV1, jako v systému GOLD.

Dušnost

Některé předchozí studie naznačují, že potíže s dýcháním mohou ovlivnit výhled na CHOPN.

Cvičební kapacita

To znamená, jak dobře jste schopni tolerovat cvičení. Často se měří testem nazývaným „6minutový test chůze“.

Rutinní krevní test

Jedním z klíčových rysů CHOPN je systémový zánět. Může být užitečný krevní test, který kontroluje určité markery zánětu.

Výzkum publikovaný v Mezinárodním žurnálu chronické obstrukční plicní nemoci naznačuje, že poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) a poměr eosinofilů k bazofilům významně korelují se závažností CHOPN.

Výše uvedený článek naznačuje, že rutinní krevní test může měřit tyto markery u pacientů s CHOPN. Rovněž poznamenal, že NLR může být zvláště užitečný jako prediktor střední délky života.

Úmrtnost

Stejně jako u jiných závažných onemocnění, jako je CHOPN nebo rakovina, je pravděpodobná délka života do značné míry založena na závažnosti nebo stadiu onemocnění.

Například ve studii z roku 2009 zveřejněné v Mezinárodním žurnálu chronické obstrukční plicní nemoci má 65letý muž s CHOPN, který v současnosti kouří tabák, následující zkrácení průměrné délky života v závislosti na stadiu CHOPN:

• fáze 1: 0,3 roku
• fáze 2: 2,2 roku
• stupeň 3 nebo 4: 5,8 let

Článek také poznamenal, že u této skupiny došlo ke ztrátě dalších 3,5 let kvůli kouření ve srovnání s těmi, kteří nikdy nekouřili a neměli plicní onemocnění.

U bývalých kuřáků je snížení střední délky života u CHOPN:

• fáze 2: 1,4 roku
• stupeň 3 nebo 4: 5,6 let

Článek také poznamenal, že u této skupiny došlo k dalšímu 0,5 roku ztráty kouření ve srovnání s těmi, kteří nikdy nekouřili a neměli plicní onemocnění.

Pro ty, kteří nikdy nekouřili, je snížení střední délky života:

• fáze 2: 0,7 roku
• stupeň 3 nebo 4: 1,3 roku

U bývalých kuřáků a těch, kteří nikdy nekouřili, nebyl rozdíl v délce života u lidí ve fázi 0 a u lidí ve fázi 1 tak významný, na rozdíl od těch, kteří byli současnými kuřáky.

Závěr

Jaké jsou výsledky těchto metod předpovídání střední délky života? Čím více můžete udělat, abyste nepostupovali do vyšší fáze CHOPN, tím lépe.

Nejlepší způsob, jak zpomalit progresi onemocnění, je přestat kouřit, pokud kouříte. Rovněž se vyhněte pasivnímu kouření nebo jiným dráždivým látkám, jako je znečištění ovzduší, prach nebo chemikálie.

Pokud máte podváhu, je užitečné udržovat si zdravou váhu pomocí správné výživy a technik zvyšujících příjem potravy, jako je konzumace malých častých jídel. Naučit se, jak zlepšit dýchání pomocí cvičení, jako je dýchání na rtech, také pomůže.

Možná budete také chtít účastnit se plicního rehabilitačního programu.Dozvíte se o cvičeních, dýchacích technikách a dalších strategiích, jak maximalizovat své zdraví.

Ačkoliv cvičení a fyzická aktivita mohou být s poruchou dýchání náročné, je to jedna z nejlepších věcí, které můžete udělat pro zdraví vašich plic a zbytku těla.

Poraďte se svým lékařem o bezpečném způsobu zahájení cvičení. Naučte se varovné příznaky problémů s dýcháním a co byste měli dělat, pokud si všimnete malého vzplanutí. Budete chtít dodržovat jakoukoli léčbu léky proti CHOPN, kterou vám předepsal lékař.

Čím více můžete udělat pro zlepšení svého celkového zdraví, tím delší a plnější může být váš život.

CHOPN je podle American Lung Association třetí nejčastější příčinou úmrtí ve Spojených státech.