Leukémie

Obsah

• Rizikové faktory pro leukémii
• Druhy leukémie
• Akutní myelogenní leukémie (AML)
• Akutní lymfocytární leukémie (VŠE)
• Chronická myelogenní leukémie (CML)
• Chronická lymfocytární leukémie (CLL)
• Jaké jsou příznaky leukémie?
• Diagnostika leukémie
• Testy
• Inscenace
• Hodnocení postupu
• Léčba leukémie
• Dlouhodobý výhled

Co je leukémie?

Leukémie je rakovina krevních buněk. Existuje několik širokých kategorií krvinek, včetně červených krvinek (RBC), bílých krvinek (WBC) a krevních destiček. Obecně se leukémie týká rakoviny WBC.

WBC jsou důležitou součástí vašeho imunitního systému. Chrání vaše tělo před invazí bakterií, virů a hub, stejně jako před abnormálními buňkami a jinými cizími látkami. U leukémie nefungují WBC jako normální WBC. Mohou se také rozdělit příliš rychle a nakonec vytlačit normální buňky.

WBC se většinou produkují v kostní dřeni, ale určité typy WBC se také tvoří v lymfatických uzlinách, slezině a brzlíku. Jakmile se vytvoří, WBC cirkulují po celém těle ve vaší krvi a lymfě (tekutina, která cirkuluje lymfatickým systémem) a koncentrují se v lymfatických uzlinách a slezině.

Rizikové faktory pro leukémii

Příčiny leukémie nejsou známy. Bylo však identifikováno několik faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko. Tyto zahrnují:

• rodinná anamnéza leukémie
• kouření, což zvyšuje riziko vzniku akutní myeloidní leukémie (AML)
• genetické poruchy, jako je Downův syndrom
• poruchy krve, jako je myelodysplastický syndrom, kterému se někdy říká „preleukémie“
• předchozí léčba rakoviny chemoterapií nebo ozařováním
• vystavení vysokým úrovním záření
• vystavení chemikáliím, jako je benzen

Druhy leukémie

Nástup leukémie může být akutní (náhlý nástup) nebo chronický (pomalý nástup). U akutní leukémie se rakovinné buňky rychle množí. U chronické leukémie onemocnění postupuje pomalu a časné příznaky mohou být velmi mírné.

Leukémie se také klasifikuje podle typu buňky. Leukémie zahrnující myeloidní buňky se nazývá myelogenní leukémie. Myeloidní buňky jsou nezralé krevní buňky, které by se normálně staly granulocyty nebo monocyty. Leukémie zahrnující lymfocyty se nazývá lymfocytární leukémie. Existují čtyři hlavní typy leukémie:

Akutní myelogenní leukémie (AML)

U dětí a dospělých se může objevit akutní myelogenní leukémie (AML). Podle programu dohledu, epidemiologie a konečných výsledků Národního institutu pro rakovinu (NCI) je ve Spojených státech ročně diagnostikováno přibližně 21 000 nových případů AML. Toto je nejběžnější forma leukémie. Pětiletá míra přežití u AML je 26,9 procenta.

Akutní lymfocytární leukémie (VŠE)

Akutní lymfocytární leukémie (ALL) se vyskytuje většinou u dětí. Podle odhadů NCI je ročně diagnostikováno přibližně 6 000 nových případů ALL. Míra pětiletého přežití pro VŠECHNY je 68,2 procenta.

Chronická myelogenní leukémie (CML)

Chronická myelogenní leukémie (CML) postihuje hlavně dospělé. Podle NCI je ročně diagnostikováno přibližně 9 000 nových případů CML. Míra pětiletého přežití u CML je 66,9 procenta.

Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Chronická lymfocytická leukémie (CLL) s největší pravděpodobností postihuje lidi ve věku nad 55 let. U dětí se vyskytuje velmi zřídka. Podle NCI je ročně diagnostikováno asi 20 000 nových případů CLL. Míra pětiletého přežití u CLL je 83,2 procenta.

Hairy cell leukemia is a very rare subtype of CLL. Jeho název pochází z výskytu rakovinných lymfocytů pod mikroskopem.

Jaké jsou příznaky leukémie?

Mezi příznaky leukémie patří:

• nadměrné pocení, zejména v noci (tzv. „noční pocení“)
• únava a slabost, které nezmizí s odpočinkem
• neúmyslné hubnutí
• bolest a citlivost kostí
• bezbolestné, oteklé lymfatické uzliny (zejména na krku a podpaží)
• zvětšení jater nebo sleziny
• červené skvrny na kůži, nazývané petechie
• snadno krvácí a snadno se mu tvoří modřiny
• horečka nebo zimnice
• časté infekce

Leukémie může také způsobit příznaky v orgánech, které byly infiltrovány nebo ovlivněny rakovinnými buňkami. Například, pokud se rakovina rozšíří do centrálního nervového systému, může způsobit bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, zmatenost, ztrátu kontroly nad svaly a záchvaty.

Leukémie se může šířit i do dalších částí těla, včetně:

• plíce
• gastrointestinální trakt
• srdce
• ledviny
• testy

Diagnostika leukémie

Můžete mít podezření na leukémii, pokud máte určité rizikové faktory nebo příznaky. Váš lékař začne s úplnou anamnézou a fyzickým vyšetřením, ale leukémii nelze úplně diagnostikovat fyzickou prohlídkou. Místo toho lékaři k provedení diagnózy použijí krevní testy, biopsie a zobrazovací testy.

Testy

Existuje celá řada různých testů, které lze použít k diagnostice leukémie. Kompletní krevní obraz určuje počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček v krvi. Pohled na krev pod mikroskopem může také určit, zda mají buňky abnormální vzhled.

Tkáňovou biopsii lze odebírat z kostní dřeně nebo lymfatických uzlin za účelem hledání důkazů o leukémii. Tyto malé vzorky mohou identifikovat typ leukémie a její rychlost růstu. Biopsie jiných orgánů, jako jsou játra a slezina, mohou ukázat, zda se rakovina rozšířila.

Inscenace

Jakmile je leukémie diagnostikována, bude provedena. Staging pomáhá lékaři určit váš výhled.

AML a ALL jsou inscenovány na základě toho, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem a typu použitých buněk. ALL a CLL jsou stanoveny na základě počtu WBC v době diagnózy. Přítomnost nezralých bílých krvinek nebo myeloblastů v krvi a kostní dřeni se také používá ke stanovení AML a CML.

Hodnocení postupu

K hodnocení progrese onemocnění lze použít řadu dalších testů:

• Průtoková cytometrie zkoumá DNA rakovinných buněk a určuje jejich rychlost růstu.
• Testy jaterních funkcí ukazují, zda leukemické buňky ovlivňují nebo napadají játra.
• Lumbální punkce se provádí vložením tenké jehly mezi obratle dolní části zad. To umožňuje lékaři sbírat míchu a určit, zda se rakovina rozšířila do centrálního nervového systému.
• Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky, ultrazvuky a CT, pomáhají lékařům hledat poškození jiných orgánů způsobené leukémií.

Léčba leukémie

Leukémie je obvykle léčena hematologem-onkologem. Jedná se o lékaře, kteří se specializují na poruchy krve a rakovinu. Léčba závisí na typu a stádiu rakoviny. Některé formy leukémie rostou pomalu a nevyžadují okamžitou léčbu. Léčba leukémie však obvykle zahrnuje jednu nebo více z následujících možností:

• Chemoterapie používá léky k zabíjení leukemických buněk. V závislosti na typu leukémie můžete užívat buď jednu drogu, nebo kombinaci různých léků.
• Radiační terapie využívá záření s vysokou energií k poškození buněk leukémie a inhibici jejich růstu. Záření lze aplikovat na konkrétní oblast nebo na celé tělo.
• Transplantace kmenových buněk nahrazuje nemocnou kostní dřeň zdravou kostní dření, ať už vlastní (nazývanou autologní transplantace) nebo od dárce (nazývanou alogenní transplantace). Tento postup se také nazývá transplantace kostní dřeně.
• Biologická nebo imunitní terapie využívá léčby, které pomáhají vašemu imunitnímu systému rozpoznat a napadnout rakovinné buňky.
• Cílená terapie využívá léky, které využívají zranitelnosti rakovinných buněk. Například imatinib (Gleevec) je cílený lék, který se běžně používá proti CML.

Dlouhodobý výhled

Dlouhodobý výhled pro lidi, kteří mají leukémii, závisí na typu rakoviny, kterou mají, a na jejich stadiu diagnostiky. Čím dříve je leukémie diagnostikována a čím rychleji je léčena, tím větší je šance na uzdravení. Výhled mohou negativně ovlivnit některé faktory, jako je vyšší věk, anamnéza krevních poruch a mutace chromozomů.

Podle NCI klesl počet úmrtí na leukémii v letech 2005 až 2014 každý rok v průměru o 1 procento. Od roku 2007 do roku 2013 činila pětiletá míra přežití (neboli procento přežití po dobu pěti let po stanovení diagnózy) 60,6 procenta .

Je však důležité si uvědomit, že toto číslo zahrnuje lidi všech věkových skupin a se všemi formami leukémie. Pro žádnou osobu to není prediktivní pro výsledek. Při léčbě leukémie spolupracujte se svým lékařským týmem. Pamatujte, že situace každého člověka je jiná.