Vakcína Johnson & Johnson zahájila konverzaci o kontrole porodnosti a krevních sraženinách

Obsah

• Recenze pro

Začátkem tohoto týdne vyvolala americká centra pro kontrolu nemocí a správu potravin a léčiv rozruch doporučením distribuce očkovací látky Johnson & Johnson COVID-19 poté, co se objevily zprávy o šesti ženách, které po získání vakcíny zažily vzácný a závažný typ krevní sraženiny . Zprávy vyvolaly na sociálních médiích rozhovory o riziku krevní sraženiny, jedna z nich se točí kolem kontroly porodnosti.

Pokud je to pro vás novinka, zde je to, co potřebujete vědět: 13. dubna vydaly CDC a FDA společné prohlášení doporučující poskytovatelům zdravotní péče dočasně zastavit podávání vakcíny Johnson & Johnson. Obdrželi šest hlášení o ženách, které prodělaly trombózu mozkových žilních dutin (CVST), vzácnou a závažnou formu krevní sraženiny, v kombinaci s nízkou hladinou krevních destiček. (Od té doby se objevily další dva případy, z nichž jeden je muž.) Tyto případy jsou pozoruhodné, protože kombinace CVST a nízkých krevních destiček by neměla být léčena typickou léčbou, antikoagulantem nazývaným heparin. Místo toho je podle CDC klíčové léčit je neheparinovými antikoagulancii a vysokými dávkami intravenózního imunoglobulinu. Protože tyto sraženiny jsou závažné a léčba je komplikovanější, doporučily CDC a FDA pozastavení očkování vakcínou Johnson & Johnson a pokračují ve vyšetřování případů před poskytnutím dalšího kroku.

Jak do toho všeho zapadá antikoncepce? Uživatelé Twitteru zvedají virtuální obočí na výzvu CDC a FDA o pozastavení očkování, což zdůrazňuje zvýšené riziko vzniku krevních sraženin spojených s hormonální antikoncepcí. Některé z tweetů porovnávají počet případů CVST ze všech, kteří dostali vakcínu Johnson & Johnson (šest z téměř 7 milionů) s rychlostí krevních sraženin u lidí užívajících hormonální antikoncepční pilulky (asi jeden z 1 000). (Související: Zde je návod, jak dostat antikoncepci přímo k vašim dveřím)

Na povrchu se riziko krevních sraženin spojené s antikoncepcí zdá mnohem významnější než riziko krevních sraženin spojené s vakcínou J & J – ale srovnávat tyto dvě věci je trochu jako srovnávat jablka s pomeranči.

"Typ krevních sraženin, které mohou být spojeny s vakcínou, se zdá být způsoben jinou příčinou než ty, které jsou spojeny s antikoncepcí," říká Nancy Shannon, M.D., Ph.D., lékařka primární péče a hlavní lékařská poradkyně ve společnosti Nurx. Případy po očkování, na které se FDA a CDC zaměřily, zahrnují případy CVST, vzácného typu krevní sraženiny v mozku, vedle nízké hladiny krevních destiček. Na druhé straně typ sraženin běžně spojených s kontrolou porodnosti je hluboká žilní trombóza (srážení v hlavních žilách) nohou nebo plic. (Poznámka: To je hormonální antikoncepce může způsobit krevní sraženiny v mozku, zejména u těch, kteří mají migrény s aurou.)

Podle Mayo Clinic je hluboká žilní trombóza obvykle léčena ředidly krve. CVST je však vzácnější než hluboká žilní trombóza, a pokud je pozorována v kombinaci s nízkými hladinami krevních destiček (jako je tomu u vakcíny J&J), vyžaduje jiný postup než standardní léčba herapinem. V těchto případech dochází k abnormálnímu krvácení v kombinaci se sraženinami a heparin by mohl situaci ještě zhoršit. Toto je důvod CDC a FDA navrhující pauzu na vakcíně Johnson & Johnson.

Bez ohledu na to, zda je můžete přímo porovnat, je důležité diskutovat o riziku krevních sraženin spojených s užíváním antikoncepce a je to něco, co stojí za to prozkoumat, pokud již máte nebo zvažujete BC. "U ženy bez základních zdravotních potíží nebo rizikových faktorů, které naznačují, že má větší pravděpodobnost vzniku sraženiny, je riziko vzniku krevní sraženiny třikrát až pětkrát vyšší při kombinované hormonální antikoncepci ve srovnání se ženami, které nemají žádnou formu antikoncepce, “říká doktor Shannon. Pro představu, míra krevních sraženin u negravidních žen v reprodukčním věku, které nepoužívají hormonální antikoncepci, je jedna až pět z 10 000, ale u negravidních žen v reprodukčním věku používajících hormonální antikoncepci je to tři až devět z 10 000, podle FDA. (Související: Mohou antibiotika snížit účinnost vaší antikoncepce?)

Důležitý rozdíl: Krevní sraženiny jsou konkrétně spojeny s antikoncepcí obsahující estrogen. „Když mluvíme o riziku krevní sraženiny ve vztahu k antikoncepci, mluvíme pouze o antikoncepci, která obsahuje estrogen, což zahrnuje kombinované antikoncepční pilulky [tj. Pilulky, které obsahují estrogen a progestin], antikoncepční kroužky a antikoncepci náplast, “říká doktor Shannon. "Hormonální antikoncepce, která obsahuje pouze hormon progestin, toto zvýšené riziko nepředstavuje. Mezi formy antikoncepce obsahující pouze progestin patří pilulky obsahující pouze progestin (někdy nazývané minipilulky), antikoncepční injekce, antikoncepční implantát a nitroděložní tělísko progestinu . " Vzhledem k tomu, že tomu tak je, váš lékař vás může nasměrovat k metodě obsahující pouze progestin, pokud chcete používat antikoncepci, ale máte faktory, které by vás mohly zvýšit náchylností ke sraženinám, jako je například věk 35 let nebo starší, kuřák nebo někdo, kdo trpí migréna s aurou.

I při kombinované hormonální antikoncepci je riziko srážení "stále poměrně nízké," říká Dr. Shannon. Přesto to není něco, co byste měli brát na lehkou váhu, protože když se sraženiny objeví, mohou být život ohrožující, pokud nejsou včas diagnostikovány. Je tedy obzvláště důležité znát příznaky krevní sraženiny, pokud jste na BC. "Jakýkoli otok, bolest nebo citlivost končetiny, zejména nohy, by měl být okamžitě zkontrolován lékařem, protože to může být známkou toho, že se vytvořila krevní sraženina," říká Dr. Shannon. "Známky, že se sraženina mohla dostat do plic, zahrnují potíže s dýcháním, bolest na hrudi nebo nepohodlí, rychlý nebo nepravidelný srdeční tep, točení hlavy, nízký krevní tlak nebo mdloby. Pokud to někdo zažije, měl by zamířit přímo na pohotovost nebo zavolat 911." A pokud se u vás po nasazení antikoncepce objeví migréna s aurou, rozhodně byste to měla říct svému lékaři. (Související: Hailey Bieber se otevřela ohledně "bolestivého" hormonálního akné po získání nitroděložního tělíska)

A pro informaci: „lidé používající antikoncepční pilulky, náplasti nebo prsteny, kteří dostali vakcínu Johnson & Johnson, by neměli přestat používat svou antikoncepci,“ říká doktor Shannon.

Mohlo by být užitečnější porovnat riziko srážení krve s antikoncepcí a vakcínou COVID-19 s tím, čemu mají zabránit. Riziko krevních sraženin během těhotenství je „výrazně vyšší, než jaké představuje antikoncepce,“ říká doktor Shannon. A studie z University of Oxford naznačuje, že riziko vzniku trombózy mozkových žilních dutin je ve skutečnosti mezi nimi vyšší infikovaný s COVID-19 než ti, kteří dostali vakcíny Moderna, Pfizer nebo AstraZeneca. (Studie neinformovala o míře trombózy mozkových žilních dutin u lidí, kteří měli vakcínu Johnson & Johnson.)

Sečteno a podtrženo? Nedávné zprávy by vám neměly zabránit v rezervaci schůzky s vakcínou nebo v rozhovoru se svým lékařem o všech možnostech kontroly porodnosti. Ale vyplatí se být poučen o všech potenciálních rizicích obou, abyste mohli pořádně sledovat své zdraví.

Informace v tomto příběhu jsou přesné v době tisku. Vzhledem k tomu, že se aktualizace týkající se koronaviru COVID-19 neustále vyvíjejí, je možné, že se některé informace a doporučení v tomto příběhu od prvního zveřejnění změnily. Doporučujeme vám pravidelně kontrolovat zdroje, jako jsou CDC, WHO a vaše místní oddělení veřejného zdraví, abyste získali nejaktuálnější data a doporučení.

Recenze pro