Jak mohu pomoci svému milovanému učinit informovanější rozhodnutí o léčbě Parkinsonovou chorobou?

Obsah

• Dopaminové léky
• Karbidopa-levodopa
• Agonisté dopaminu
• Inhibitory MAO B.
• Inhibitory COMT
• Další Parkinsonovy léky
• Anticholinergika
• Amantadin
• Dodržování harmonogramu léčby
• Co se stane, když Parkinsonova léčba přestane fungovat
• Odnést

Vědci dosud neobjevili lék na Parkinsonovu chorobu, ale léčba v posledních letech prošla dlouhou cestou. Dnes je k dispozici několik různých léků a dalších terapií pro kontrolu příznaků, jako je třes a ztuhlost.

Je důležité, aby vaše milovaná osoba užívala léky přesně podle pokynů lékaře. Můžete také nabídnout podporu a jemná připomenutí.

Abyste byli užiteční, musíte vědět, které léky léčí Parkinsonovu chorobu a jak fungují.

Dopaminové léky

Lidé s Parkinsonovou chorobou nemají dostatek dopaminu, což je chemická látka v mozku, která pomáhá udržovat hladké pohyby. To je důvod, proč lidé s tímto onemocněním chodí pomalu a mají ztuhlé svaly. Hlavní léky používané k léčbě Parkinsonovy práce zvyšováním množství dopaminu v mozku.

Karbidopa-levodopa

Lék nazývaný levodopa nebo L-DOPA je hlavní léčbou Parkinsonovy choroby od konce 60. let. Je i nadále nejúčinnějším lékem, protože nahrazuje chybějící dopamin v mozku.

Většina lidí s Parkinsonovou chorobou bude levodopu užívat nějakou dobu v průběhu léčby. Levodopa se v mozku přeměňuje na dopamin.

Mnoho léků kombinuje levodopu s karbidopou. Karbidopa zabraňuje levodopě ve štěpení ve střevech nebo jiných částech těla a přeměňuje ji na dopamin dříve, než se dostane do mozku. Přidání karbidopy také pomáhá předcházet nežádoucím účinkům, jako je nevolnost a zvracení.

Karbidopa-levodopa má několik různých forem:

• tableta (Parcopa, Sinemet)
• tableta, která se uvolňuje pomalu, takže její účinky vydrží déle (Rytary, Sinemet CR)
• infuze dodávaná do střeva trubičkou (Duopa)
• inhalovaný prášek (Inbrija)

Mezi vedlejší účinky těchto léků patří:

• nevolnost
• závrať
• závratě při vstávání (ortostatická hypotenze)
• úzkost
• tiky nebo jiné neobvyklé pohyby svalů (dyskineze)
• zmatek
• vidět nebo slyšet věci, které nejsou skutečné (halucinace)
• ospalost

Agonisté dopaminu

Tyto léky se v mozku nepřeměňují na dopamin. Místo toho se chovají jako dopamin. Někteří lidé užívají agonisty dopaminu spolu s levodopou, aby zabránili návratu jejich příznaků během období, kdy levodopa vyprchá.

Agonisté dopaminu zahrnují:

• pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), tableta a tableta s prodlouženým uvolňováním
• ropinirol (Requip, Requip XL), tableta a tableta s prodlouženým uvolňováním
• apomorfin (Apokyn), krátkodobě působící injekce
• rotigotin (Neupro), náplast

Tyto léky způsobují některé ze stejných vedlejších účinků jako karbidopa-levodopa, včetně nevolnosti, závratí a ospalosti. Mohou také způsobovat nutkavé chování, jako je hazard a přejídání.

Inhibitory MAO B.

Tato skupina léků zvyšuje hladinu dopaminu v mozku jinak než levodopa. Blokují enzym, který štěpí dopamin, což prodlužuje účinky dopaminu v těle.

Mezi inhibitory MAO B patří:

• selegilin (Zelapar)
• rasagilin (Azilect)
• safinamid (Xadago)

Tyto léky mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• potíže se spánkem (nespavost)
• závrať
• nevolnost
• zácpa
• žaludeční nevolnost
• neobvyklé pohyby (dyskineze)
• halucinace
• zmatek
• bolest hlavy

Inhibitory MAO B mohou interagovat s určitými:

• potraviny
• volně prodejné léky
• léky na předpis
• doplňky

Nezapomeňte s lékařem promluvit o všech lécích a doplňcích, které váš blízký bere.

Inhibitory COMT

Léky entakopin (Comtan) a tolkapon (Tasmar) také blokují enzym, který štěpí dopamin v mozku. Stalevo je kombinovaný lék, který zahrnuje jak karbidopu-levodopu, tak inhibitor COMT.

Inhibitory COMT způsobují mnoho stejných nežádoucích účinků jako karbidopa-levodopa. Mohou také poškodit játra.

Další Parkinsonovy léky

Ačkoli léky, které zvyšují hladinu dopaminu, jsou základem léčby Parkinsonovou chorobou, několik dalších léků také pomáhá kontrolovat příznaky.

Anticholinergika

Trihexyfenidyl (Artan) a benztropin (Cogentin) snižují třes způsobený Parkinsonovou chorobou. Mezi jejich vedlejší účinky patří:

• suché oči a ústa
• zácpa
• potíže s uvolňováním moči
• problémy s pamětí
• Deprese
• halucinace

Amantadin

Tento lék může pomoci lidem s Parkinsonovou chorobou v raném stadiu, kteří mají jen mírné příznaky. Může být také kombinován s léčbou karbidopou-levodopou v pozdějších stadiích onemocnění.

Mezi vedlejší účinky patří:

• otoky nohou
• závrať
• skvrny na kůži
• zmatek
• suché oči a ústa
• zácpa
• ospalost

Dodržování harmonogramu léčby

Včasná léčba Parkinsonovy choroby následuje velmi snadnou rutinu. Váš milovaný bude užívat karbidopa-levodopu několikrát denně podle stanoveného harmonogramu.

Po několika letech léčby mozkové buňky ztrácejí schopnost ukládat dopamin a stávají se citlivějšími na léčivo. To může způsobit, že první dávka léku přestane fungovat dříve, než je čas na další dávku, která se nazývá „opotřebení“.

Pokud k tomu dojde, lékař vašeho blízkého s nimi bude spolupracovat na úpravě dávky léku nebo přidání dalšího léku, aby se zabránilo „vypnutým“ obdobím. Získání správného typu a dávky léku může nějakou dobu a trpělivost trvat.

U lidí s Parkinsonovou chorobou, kteří užívají levodopu několik let, se může také vyvinout dyskineze, která způsobuje mimovolní pohyby. Lékaři mohou upravit léky ke snížení dyskineze.

Načasování je rozhodující, pokud jde o užívání Parkinsonovy léčby. Pro kontrolu příznaků musí váš milovaný každý den užívat své léky ve správné dávce a ve správný čas. Během změn léků můžete pomoci tím, že jim připomenete, aby si vzali pilulky podle nového plánu, nebo tím, že jim zakoupíte automatický dávkovač pilulek, který usnadní dávkování.

Co se stane, když Parkinsonova léčba přestane fungovat

Dnes mají lékaři mnoho různých léků k léčbě Parkinsonových příznaků. Je pravděpodobné, že váš milovaný najde jednu drogu - nebo kombinaci drog -, která zaberá.

K dispozici jsou také další typy léčby, včetně hluboké mozkové stimulace (DBS). Při této léčbě je drát zvaný olovo chirurgicky umístěn do části mozku, která řídí pohyb. Drát je připojen k kardiostimulátoru podobnému zařízení nazývanému generátor impulsů, který je implantován pod klíční kost. Zařízení vysílá elektrické impulsy, které stimulují mozek a zastavují abnormální mozkové impulsy, které způsobují Parkinsonovy příznaky.

Odnést

Parkinsonova léčba velmi dobře zvládá příznaky. Je možné, že bude třeba v průběhu let upravit typy a dávky léků, které váš milovaný užívá. S tímto procesem můžete pomoci tím, že se dozvíte o dostupných lécích a nabídnete podporu, která pomůže vašemu blízkému dodržovat jeho léčebnou rutinu.