Mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství je těhotenství, ke kterému dochází mimo dělohu (dělohu). Může to být pro matku fatální.

U většiny těhotenství oplodněné vajíčko prochází vejcovodem do dělohy (dělohy). Pokud je pohyb vajíčka blokován nebo zpomalen trubicemi, může to vést k mimoděložnímu těhotenství. Mezi věci, které mohou způsobit tento problém, patří:

• Vrozená vada ve vejcovodech
• Zjizvení po prasklém slepém střevě
• Endometrióza
• Mít v minulosti mimoděložní těhotenství
• Jizvy po minulých infekcích nebo chirurgickém zákroku na ženských orgánech

Následující také zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství:

• Věk nad 35 let
• Těhotenství s nitroděložním tělískem (IUD)
• Mít svázané trubky
• Poté, co jsem měl operaci odvázat trubice, aby otěhotněla
• Mít mnoho sexuálních partnerů
• Sexuálně přenosné infekce (STI)
• Některé léčby neplodnosti

Někdy není příčina známa. Hormony mohou hrát roli.

Nejběžnějším místem mimoděložního těhotenství je vejcovod. Ve vzácných případech k tomu může dojít ve vaječníku, břiše nebo děložním čípku.

Mimoděložní těhotenství může nastat, i když používáte antikoncepci.

Příznaky mimoděložního těhotenství mohou zahrnovat:

• Abnormální vaginální krvácení
• Mírné křeče na jedné straně pánve
• Žádná období
• Bolest v dolní části břicha nebo pánve

Pokud oblast kolem abnormálního těhotenství praskne a krvácí, příznaky se mohou zhoršit. Mohou zahrnovat:

• Mdloby nebo pocit na omdlení
• Intenzivní tlak v konečníku
• Nízký krevní tlak
• Bolest v oblasti ramen
• Silná, ostrá a náhlá bolest v podbřišku

Poskytovatel zdravotní péče provede vyšetření pánve. Zkouška může ukázat citlivost v pánevní oblasti.

Bude proveden těhotenský test a vaginální ultrazvuk.

Lidský choriový gonadotropin (hCG) je hormon, který se produkuje během těhotenství. Kontrola hladiny tohoto hormonu v krvi může zjistit těhotenství.

• Pokud jsou hladiny hCG nad určitou hodnotou, je třeba pomocí ultrazvuku vidět těhotenský vak v děloze.
• Pokud vak není vidět, může to znamenat přítomnost mimoděložního těhotenství.

Mimoděložní těhotenství je život ohrožující. Těhotenství nemůže pokračovat v porodu (období). Vyvíjející se buňky musí být odstraněny, aby se zachránil život matky.

Pokud mimoděložní těhotenství neprasklo, léčba může zahrnovat:

• Chirurgická operace
• Lék, který ukončí těhotenství, spolu s pečlivým sledováním lékařem

Pokud se oblast mimoděložního těhotenství zlomí (praskne), budete potřebovat okamžitou lékařskou pomoc. Prasknutí může vést ke krvácení a šoku. Léčba šoku může zahrnovat:

• Krevní transfúze
• Tekutiny podané do žíly
• Udržování tepla
• Kyslík
• Zvedání nohou

Pokud dojde k prasknutí, provede se chirurgický zákrok k zastavení ztráty krve a odstranění těhotenství. V některých případech může být nutné, aby lékař odstranil vejcovod.

Jedna ze tří žen, které prodělaly mimoděložní těhotenství, může mít v budoucnu dítě. Pravděpodobnější je další mimoděložní těhotenství. Některé ženy znovu neotěhotní.

Pravděpodobnost úspěšného těhotenství po mimoděložním těhotenství závisí na:

• Věk ženy
• Zda už měla děti
• Proč došlo k prvnímu mimoděložnímu těhotenství

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Abnormální vaginální krvácení
• Bolesti dolní části břicha nebo pánve

Většině forem mimoděložního těhotenství, ke kterým dochází mimo vejcovody, pravděpodobně nelze zabránit. Možná budete schopni snížit riziko tím, že se vyhnete podmínkám, které mohou způsobit jizvy na vejcovodech. Mezi tyto kroky patří:

• Procvičujte bezpečnější sex podnikáním kroků před a během sexu, které vám mohou zabránit v infekci
• Získání včasné diagnostiky a léčby všech pohlavně přenosných chorob
• Přestat kouřit

Tubální těhotenství; Cervikální těhotenství; Tubální ligace - mimoděložní těhotenství

• Pánevní laparoskopie
• Ultrazvuk v těhotenství
• Ženská reprodukční anatomie
• Děloha
• Ultrazvuk, normální plod - noha
• Mimoděložní těhotenství

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Dvoudávkový versus jednorázový methotrexát pro léčbu mimoděložního těhotenství: metaanalýza. Jsem J. Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Mimoděložní těhotenství: etiologie, patologie, diagnostika, léčba, prognóza plodnosti. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 17.

Nelson AL, Gambone JC. Mimoděložní těhotenství. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Základy porodnictví a gynekologie společnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.24.

Salhi BA, Nagrani S. Akutní komplikace těhotenství. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.