Akutní pyelonefritida: Jdete kolem nebezpečí?

Obsah

• Jaké jsou příznaky pyelonefritidy?
• Jaké jsou komplikace pyelonefritidy?
• Jak je diagnostikována pyelonefritida?
• Jak by měla být léčena pyelonefritida?

Co je akutní pyelonefritida?

Akutní pyelonefritida je bakteriální infekce ledvin, která postihuje těhotné ženy. Ve většině případů se infekce nejprve vyvíjí v dolních močových cestách. Pokud není diagnostikována a léčena správně, může se infekce šířit z močové trubice a genitální oblasti do močového měchýře a poté do jedné nebo obou ledvin.

U těhotných žen je větší pravděpodobnost vzniku pyelonefritidy než u žen, které nejsou těhotné. Je to způsobeno fyziologickými změnami během těhotenství, které mohou narušit tok moči.

Normálně močovody odvádějí moč z ledvin do močového měchýře a z těla přes močovou trubici. Během těhotenství může vysoká koncentrace hormonu progesteronu bránit kontrakci těchto drenážních kanálků. Jak se děloha během těhotenství zvětšuje, může komprimovat močovody.

Tyto změny mohou vést k problémům se správným odtokem moči z ledvin, což může způsobit stagnaci moči. Výsledkem je, že bakterie v močovém měchýři mohou migrovat do ledvin, místo aby byly vyplavovány ze systému. To způsobí infekci. Bakterie Escherichia coli (E-coli) je obvyklá příčina. Jiné bakterie, jako Klebsiella pneumoniae, Proteus druhy a Staphylococcus, může také způsobit infekce ledvin.

Jaké jsou příznaky pyelonefritidy?

Typickými prvními příznaky pyelonefritidy jsou vysoká horečka, zimnice a bolest na obou stranách dolní části zad.

V některých případech tato infekce způsobuje nevolnost a zvracení. Močové příznaky jsou také běžné, včetně:

• frekvence močení nebo potřeba častého močení
• naléhavost moči nebo nutnost okamžitého močení
• dysurie nebo bolestivé močení
• hematurie nebo krev v moči

Jaké jsou komplikace pyelonefritidy?

Správná léčba pyelonefritidy může zabránit vážným problémům. Pokud se neléčí, může vést k bakteriální infekci v krvi nazývané sepse. To se pak může rozšířit do dalších částí těla a způsobit vážné stavy vyžadující nouzové ošetření.

Neléčená pyelonefritida může také vést k akutní dechové tísni, protože se v plicích hromadí tekutina.

Pyelonefritida během těhotenství je hlavní příčinou předčasného porodu, který vystavuje dítě vysokému riziku závažných komplikací nebo dokonce smrti.

Jak je diagnostikována pyelonefritida?

Test moči může pomoci lékaři určit, zda jsou vaše příznaky důsledkem infekce ledvin. Přítomnost bílých krvinek a bakterií v moči, které lze sledovat pod mikroskopem, jsou příznaky infekce. Lékař může stanovit definitivní diagnózu odebráním bakteriálních kultur moči.

Jak by měla být léčena pyelonefritida?

Obecně platí, že pokud se u vás během těhotenství rozvine pyelonefritida, budete kvůli léčbě hospitalizováni. Dostanete intravenózní antibiotika, pravděpodobně cefalosporinové léky, jako je cefazolin (Ancef) nebo ceftriaxon (Rocephin).

Pokud se vaše příznaky nezlepší, je možné, že bakterie způsobující infekci jsou odolné vůči antibiotiku, které užíváte. Pokud má váš lékař podezření, že antibiotikum nedokáže bakterie zabít, může k vaší léčbě přidat velmi silné antibiotikum zvané gentamicin (Garamycin).

Blokování v močových cestách je další hlavní příčinou selhání léčby. Je to obvykle způsobeno ledvinovým kamenem nebo fyzickým stlačením močovodu rostoucí dělohou během těhotenství. Obstrukci močových cest lze nejlépe diagnostikovat pomocí rentgenového záření nebo ultrazvuku ledvin.

Jakmile se váš stav začne zlepšovat, může vám být dovoleno opustit nemocnici. Antibiotika budete dostávat po dobu 7 až 10 dnů. Lékař zvolí vaši léčbu na základě její účinnosti, toxicity a nákladů. Často se předepisují léky, jako je trimethoprim-sulfamethoxazol (Septra, Bactrim) nebo nitrofurantoin (Macrobid).

Opakované infekce později v těhotenství nejsou neobvyklé. Nejúčinnějším způsobem, jak snížit riziko recidivy, je preventivní užívání denní dávky antibiotika, jako je sulfisoxazol (Gantrisin) nebo monohydrát nitrofurantoinu (Macrobid). Pamatujte, že dávky léků se mohou lišit. Lékař vám předepíše, co je pro vás to pravé.

Pokud užíváte preventivní léky, měli byste také vyšetřit moč na přítomnost bakterií při každé návštěvě svého lékaře. Nezapomeňte také informovat svého lékaře, pokud se příznaky objeví. Pokud se příznaky vrátí nebo pokud test moči prokáže přítomnost bakterií nebo bílých krvinek, může lékař doporučit jinou kultivaci moči, aby určil, zda je léčba nutná.