Hypofyzektomie

Obsah

• Jaké jsou různé typy tohoto postupu?
• Jak se tento postup provádí?
• Jaké je zotavení z tohoto postupu?
• Co mám dělat, když se zotavuji?
• Jaké jsou možné komplikace tohoto postupu?
• Výhled

Přehled

Hypofyzektomie je operace prováděná k odstranění hypofýzy.

Hypofýza, nazývaná také hypofýza, je drobná žláza usazená pod přední částí mozku. Řídí hormony produkované v dalších důležitých žlázách, včetně nadledvin a štítné žlázy.

Hypofyzektomie se provádí z mnoha důvodů, včetně:

• odstranění nádorů kolem hypofýzy
• odstranění kraniofaryngiomů, nádorů z tkáně z okolí žlázy
• léčba Cushingova syndromu, ke kterému dochází, když je vaše tělo vystaveno příliš velkému množství hormonu kortizolu
• zlepšení vidění odstraněním další tkáně nebo hmot z okolí žlázy

Po odstranění nádorů lze odstranit pouze část žlázy.

Jaké jsou různé typy tohoto postupu?

Existuje několik typů hypofyzektomie:

• Transfenoidní hypofyzektomie: Hypofýza je vyňata nosem přes sfénoidní dutinu, dutinu v zadní části nosu. To se často provádí pomocí chirurgického mikroskopu nebo endoskopické kamery.
• otevřeno kraniotomie: Hypofýza se vytahuje zvednutím zpod přední části mozku malým otvorem v lebce.
• Stereotaktická radiochirurgie: Nástroje na chirurgické přilbě jsou umístěny uvnitř lebky malými otvory. Hypofýza a okolní nádory nebo tkáně jsou poté zničeny pomocí záření k odstranění konkrétních tkání při zachování zdravé tkáně kolem nich. Tento postup se používá hlavně u menších nádorů.

Jak se tento postup provádí?

Před zahájením postupu se ujistěte, že jste připraveni, a to následujícím způsobem:

• Vezměte si pár dní volna nebo jiných běžných činností.
• Až se z procedury vzpamatujete, někdo vás vezme domů.
• Naplánujte si zobrazovací testy se svým lékařem, aby mohli poznat tkáně kolem vaší hypofýzy.
• Poraďte se svým chirurgem o tom, jaký typ hypofyzektomie vám bude nejlépe vyhovovat.
• Podepište formulář souhlasu, abyste věděli všechna rizika spojená s postupem.

Když se dostanete do nemocnice, budete přijati do nemocnice a požádáni, abyste se převlékli do nemocničních šatů. Váš lékař vás poté vezme na operační sál a provede vám celkovou anestezii, která vás během procedury udrží v spánku.

Postup hypofyzektomie závisí na typu, na kterém se vy a váš chirurg shodnete.

Chcete-li provést transfenoidní hypofyzektomii, nejběžnější typ, váš chirurg:

1. staví vás do poloklonu se stabilizovanou hlavou, takže se nemůže hýbat
2. provede několik malých řezů pod horním rtem a přes přední část dutiny
3. vloží zrcátko, aby byla vaše nosní dutina otevřená
4. vloží endoskop pro zobrazení promítaných obrazů vaší nosní dutiny na obrazovce
5. zavádí speciální nástroje, jako je typ kleští nazývaných hypofýza, aby odstranil nádor a část nebo celou hypofýzu
6. používá tuk, kosti, chrupavky a některé chirurgické materiály k rekonstrukci oblasti, kde byly odstraněny nádor a žláza
7. zavádí do nosu gázu ošetřenou antibakteriální mastí, aby se zabránilo krvácení a infekcím
8. sešívá řezy v dutině dutiny a na horním rtu stehy

Jaké je zotavení z tohoto postupu?

Hypofyzektomie trvá jednu až dvě hodiny. Některé postupy, například stereotaxe, mohou trvat 30 minut nebo méně.

Asi 2 hodiny se zotavíte na pooperační jednotce v nemocnici. Poté budete převezeni do nemocničního pokoje a přes noc odpočíváte intravenózním (IV) tekutinovým vedením, které vás udrží hydratované, zatímco se zotavíte.

Zatímco se zotavujete:

• Na jeden až dva dny, budete chodit s pomocí zdravotní sestry, dokud nebudete schopni znovu chodit sami. Bude sledováno množství, které vycikáte.
• Prvních pár dní po operaci, podstoupíte krevní testy a zrakové testy, abyste se ujistili, že váš zrak nebyl ovlivněn. Krev vám pravděpodobně bude pravidelně odtékat z nosu.
• Po opuštění nemocnice se zhruba za šest až osm týdnů vrátíte na následnou schůzku. Setkáte se se svým lékařem a endokrinologem, abyste zjistili, jak vaše tělo reaguje na možné změny produkce hormonů. Tato schůzka může zahrnovat skenování hlavy i krevní a zrakové testy.

Co mám dělat, když se zotavuji?

Dokud lékař neřekne, že je to v pořádku, vyvarujte se následujících kroků:

• Nefoukejte, nečistěte a nic si do nosu nelepte.
• Neohýbejte se dopředu.
• Nezvedejte nic těžšího než 10 liber.
• Neplavte, nekoupejte se a nedávejte hlavu pod vodu.
• Neřiďte ani neobsluhujte žádné velké stroje.
• Vraťte se do práce nebo do běžných denních činností.

Jaké jsou možné komplikace tohoto postupu?

Některé stavy, které mohou být výsledkem této operace, zahrnují:

• Mozkomíšní mok (CSF) úniky: Tekutina mozkomíšního moku kolem mozku a páteře uniká do vašeho nervového systému. To vyžaduje léčbu procedurou zvanou lumbální punkce, která zahrnuje zavedení jehly do páteře, aby se vypustila přebytečná tekutina.
• Hypopituitarismus: Vaše tělo neprodukuje hormony správně. To může být nutné léčit hormonální substituční terapií (HRT).
• Diabetes insipidus: Vaše tělo správně nekontroluje množství vody v těle.

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud po zákroku zaznamenáte některou z následujících komplikací:

• časté krvácení z nosu
• extrémní pocity žízně
• ztráta zraku
• čirá tekutina vytékající z nosu
• slaná chuť v zadní části úst
• močení více než obvykle
• bolesti hlavy, které nezmizí s léky proti bolesti
• vysoká horečka (101 ° nebo vyšší)
• pocit neustále ospalosti nebo vyčerpání po operaci
• časté zvracení nebo průjem

Výhled

Odstranění hypofýzy je hlavní postup, který může ovlivnit schopnost vašeho těla produkovat hormony.

Ale tato operace může pomoci léčit zdravotní problémy, které by jinak mohly mít závažné komplikace.

K dispozici je také spousta způsobů léčby, které nahradí hormony, které vaše tělo už nemusí dostatečně produkovat.