Hyperurikémie: příznaky, léčba a další

Obsah

• Je hyperurikémie běžná?
• Proč dochází k hyperurikémii
• Hyperurikemické příznaky
• Dna
• Tophaceous dna
• Ledvinové kameny
• Kdo je ohrožen hyperurikémií
• Jak je diagnostikována hyperurikémie
• Léčba hyperurikémie
• Dna
• Ledvinové kameny
• Hyperurikemická strava
• Čemu se vyhnout
• Sečteno a podtrženo

Je hyperurikémie běžná?

Hyperurikémie nastává, když je v krvi příliš mnoho kyseliny močové. Vysoké hladiny kyseliny močové mohou vést k několika nemocem, včetně bolestivého typu artritidy zvané dna. Zvýšené hladiny kyseliny močové jsou také spojeny se zdravotními stavy, jako jsou srdeční choroby, cukrovka a ledviny.

Ceny hyperurikemie se od roku 1960 prudce zvýšily. Poslední významná studie o hyperurikémii a dně zjistila, že 43,3 milionů Američanů má tento stav.

Proč dochází k hyperurikémii

Kyselina močová se vytváří, když se ve vašem těle rozpadají puriny. Puriny jsou chemikálie vyskytující se v určitých potravinách. To obvykle zahrnuje:

• červené maso
• orgánové maso
• plody moře
• fazole

Normálně se vaše tělo zbaví kyseliny močové, když močíte. Hyperurikémie se objevuje, když vaše tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové nebo není schopno ji dostatečně vylučovat. Obvykle se to stane, protože to vaše ledviny dostatečně rychle neodstraní.

Nadměrná hladina kyseliny močové v krvi může vést k tvorbě krystalů. I když se mohou tvořit kdekoli v těle, mají tendenci se tvořit v kloubech a kolem nich a v ledvinách. Defenzivní bílé krvinky vašeho těla mohou napadnout krystaly a způsobit zánět a bolest.

Hyperurikemické příznaky

Příznaky se vyskytují pouze u jedné třetiny lidí s hyperurikémií. Toto je známé jako asymptomatická hyperurikémie.

Přestože hyperurikémie není nemoc, pokud hladina kyseliny močové zůstává vysoká, může v průběhu času vést k několika nemocem.

Dna

Dna, někdy nazývaná dnavá artritida, se vyskytuje přibližně u 20 procent lidí s hyperurikémií. Rychlý pokles hladiny kyseliny močové může také vyvolat dnu. Dna se může objevit jako izolované útoky nebo světlice. Někteří lidé trpí chronickou dnou, která zahrnuje řadu útoků, ke kterým dochází během krátkých časových období.

Dna může ovlivnit jakýkoli kloub ve vašem těle, ale světlice se často objevují nejprve ve vaší velké špičce. Nohy, kotníky, kolena a lokty jsou také běžnými místy dny.

Dna útoky bývají náhle, často v noci. Intenzita útoků dosahuje přibližně za 12 až 14 hodin. I bez léčby se záchvaty dny ustoupí obvykle do dvou týdnů.

Příznaky dny mohou zahrnovat:

• silná bolest kloubů
• tuhost kloubů
• potíže s pohybem postižených kloubů
• zarudnutí a otok
• deformovat klouby

Tophaceous dna

Pokud již několik let trpíte hyperurikémií, mohou krystaly kyseliny močové tvořit shluky zvané tophi. Tyto tvrdé hrudky se nacházejí pod kůží, kolem kloubů a v křivce v horní části ucha. Tophi může zhoršit bolest kloubů a postupem času poškodit vaše klouby nebo stlačit nervy. Často jsou pro oko viditelné a mohou se znetvořit.

Ledvinové kameny

Krystaly kyseliny močové mohou způsobit nahromadění kamenů v ledvinách. Kameny jsou často malé a přecházejí do moči. Někdy se mohou stát příliš velkými na to, aby procházely a blokovaly části močových cest.

Mezi příznaky ledvinových kamenů patří:

• bolest nebo bolest v dolní části zad, boku, břiše nebo slabin
• nevolnost
• zvýšené nutkání k močení
• bolest při močení
• potíže s močením
• krev v moči
• páchnoucí moč

Pokud máte také infekci ledvin, můžete mít horečku nebo zimnici.

Toto nahromadění moči je ideální chovnou zónou pro bakterie. V důsledku toho jsou infekce močových cest běžné, když máte ledvinové kameny.

Kdo je ohrožen hyperurikémií

Kdokoli může mít hyperurikémii, ale u mužů je častější než u žen a vaše riziko se s věkem zvyšuje. S větší pravděpodobností jej také získáte, pokud máte dědictví tichomořského ostrova nebo afroameričana.

S hyperurikémií je spojeno několik rizikových faktorů:

• konzumace alkoholu
• některé léky, zejména léky na srdeční choroby
• expozice olova
• expozice pesticidům
• nemoc ledvin
• vysoký krevní tlak
• vysoké hladiny glukózy v krvi
• hypotyreóza
• obezita
• extrémní úrovně fyzické aktivity

Jak je diagnostikována hyperurikémie

Váš lékař může nařídit krevní a močové testy, aby změřily hladiny kreatininu, které určují funkci ledvin a hladinu kyseliny močové.

Krev se obvykle odebírá ze žíly v paži, obvykle na vnitřní straně lokte nebo na zadní straně ruky. Kyselina močová se normálně nachází v moči, protože ji vylučuje tělo. Pokud se ve vaší krvi objeví zvýšená hladina kyseliny močové, může vám lékař objednat odběr moči 24 hodin.

Tento test moči se poté opakuje po dietě s omezeným obsahem purinu, což pomáhá při určování, zda:

• jíte příliš mnoho vysoce purinových potravin
• vaše tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové
• vaše tělo nevylučuje dostatek kyseliny močové

Pokud máte příznaky dny, lékař bude chtít otestovat jakoukoli tekutinu, která se nahromadila v kloubech. To se provádí pomocí jemné jehly k odebírání tekutiny ze spoje. Bude odeslána do laboratoře, kde bude vyšetřena na přítomnost krystalů kyseliny močové. Přítomnost těchto krystalů naznačuje dnu.

Léčba hyperurikémie

Vaše léčba hyperurikémie bude záviset na její příčině. Pokud je vaše hyperurikémie asymptomatická, léčba se nedoporučuje. V této situaci neexistuje prokazatelný přínos při podávání terapií snižujících hladinu kyseliny močové.

Pokud je vaše hyperurikémie vázána na základní stav, bude nutné léčit tento stav:

Dna

Dna je léčena jedním nebo více z následujících léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci zabránit nebo snížit závažnost dny. Mezi ně patří ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen (Aleve, Naprosyn) a celecoxib (Celebrex),
• Kolchicin (Colcrys) se často používá k prevenci nebo léčbě dny, zejména u lidí, kteří NSAID dobře netolerují.
• Probenecid pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové zvýšením močení a používá se k prevenci dnavých záchvatů.
• Allopurinol (Zyloprim) a febuxostat (Uloric) pomáhají předcházet dně snížením množství kyseliny močové ve vašem krevním řečišti.

Léčba pro dně tophaceous je stejná jako u dny. Pokud se tophi stanou tak velkými, že narušují pohyb kloubů, poškozují okolní tkáň nebo vyčnívají přes vaši pokožku, bude možná nutné je chirurgicky odstranit.

Během tohoto postupu je proveden řez v kůži překrývající tophus a tophus je odstraněn. Ve vzácných případech poškození kloubů lze zvážit operaci náhrady kloubů.

Ledvinové kameny

Pokud máte ledvinové kameny menší než 5 milimetrů (mm), může vám lékař doporučit, abyste vypili hodně vody a užívali léky na přepážku, až kameny projdou.

Ledvinové kameny, které jsou 5 mm nebo větší, mají menší pravděpodobnost, že se samy přenesou. Někteří lékaři předepisují léky jako je tamsulosin (Flomax), aby uvolnili svaly v močovém traktu. To může usnadnit a méně bolestivé projít kameny.

Mohou být vyžadovány další techniky. Mimotělní litotrypsie zobrazovacích vln je neinvazivní postup, kdy jsou ultrazvukové energie nebo rázové vlny směrovány kůží přes ledvinový kámen. Rázové vlny rozbijí velký kámen na menší kousky, které mohou snadněji procházet močovým systémem.

Pokud jsou kameny větší než 10 mm, možná budete muset nechat chirurgicky odstranit.

Ureteroskopická chirurgie je prováděna průchodem 2 mm rozsahem močovou trubicí. Prochází močovým měchýřem a přímo do močovodů, což jsou zkumavky spojující vaše ledviny s močovým měchýřem.

Váš chirurg pak může provést extrakci kamene. Pokud musí být kameny nejprve fragmentovány, mohou být umístěny stenty, které napomáhají toku moči. To může pomoci zmírnit bolest a udržet močovody rozšířené, což umožňuje snadnější průchod fragmentovaných nebo rozpuštěných kamenů.

Hyperurikemická strava

Některé změny v stravě mohou pomoci snížit hladinu kyseliny močové v krvi. Pokud je vaše hyperurikémie vázána na dnu, mohou dietní změny snížit riziko napadení dny a zpomalit progresi jakéhokoli poškození kloubů.

Pokud si myslíte, že přechod na dietu by mohl být prospěšný, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci určit, zda je to pro vás nejlepší volba.

Pokud upravujete stravu, měli byste i nadále dodržovat léčebný režim doporučený lékařem. Dietní změny by neměly být používány jako léčba první linie.

Pamatujte, že kyselina močová se tvoří, když se ve vašem těle rozpadají puriny. Ačkoli se purin vyskytuje přirozeně, vyskytuje se také v určitých potravinách. Vyhýbání se těmto potravinám může být prospěšné.

Čemu se vyhnout

• červené maso
• sladká jídla a nápoje, zejména pokud obsahují kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy
• orgánové maso, jako jsou játra
• masové gravity
• některé mořské plody, jako jsou ančovičky, sardinky, mušle a mušle
• ryby, jako je tuňák, treska, sledě a treska jednoskvrnná
• špenát, hrášek a houby
• fazole a čočka
• ovesné vločky
• pšeničné klíčky a otruby
• pivo a alkoholické nápoje
• kvasnicové doplňky

Kromě redukce purinů byste měli pít více tekutin, zejména vody. Zůstat hydratovaný byl svázán s menším počtem útoků dny. Obecným pravidlem je vypít každý den osm 8 sklenic tekutiny. Promluvte si se svým lékařem o tom, kolik byste měli pít.

Měli byste také pravidelně cvičit a udržovat si zdravou váhu. Váš lékař může poskytnout konkrétní doporučení, která nejlépe vyhovují vašim potřebám.

Sečteno a podtrženo

Pokud trpíte asymptomatickou hyperurikémií, mohou změny ve stravě a životním stylu pomoci snížit hladinu kyseliny močové v krvi.

Pokud hladiny kyseliny močové nejsou kontrolovány, budete mít riziko rozvoje:

• chronická dna
• problémy s ledvinami
• hypertenze
• cukrovka
• metabolický syndrom

Budete chtít postupovat podle pokynů svého lékaře, abyste zabránili rozvoji závažných chronických zdravotních stavů.