Cukrovka typu 2 a vysoký krevní tlak: Jaké je to spojení?

Obsah

• Kdy je to vysoký krevní tlak?
• Rizikové faktory vysokého krevního tlaku s diabetem
• V těhotenství
• Prevence vysokého krevního tlaku s cukrovkou
• Zdravější strava
  
• Léčba vysokého krevního tlaku s cukrovkou

Přehled

Vysoký krevní tlak nebo hypertenze je stav, který se vyskytuje u lidí s diabetem 2. typu. Není známo, proč existuje tak významný vztah mezi těmito dvěma nemocemi. Předpokládá se, že k oběma podmínkám přispívá následující:

• obezita
• strava s vysokým obsahem tuku a sodíku
• Chronický zánět
• nečinnost

Vysoký krevní tlak se označuje jako „tichý zabiják“, protože často nemá zjevné příznaky a mnoho lidí si neuvědomuje, že ho má. Průzkum American Diabetes Association (ADA) z roku 2013 zjistil, že méně než polovina lidí s rizikem srdečních onemocnění nebo cukrovky typu 2 uvedla, že diskutují o biomarkerech, včetně krevního tlaku, se svými poskytovateli péče.

Kdy je to vysoký krevní tlak?

Pokud máte vysoký krevní tlak, znamená to, že vaše krev pumpuje srdcem a cévami příliš velkou silou. V průběhu času trvale vysoký krevní tlak unavuje srdeční sval a může jej zvětšovat. V roce 2008 mělo 67 procent dospělých Američanů ve věku 20 a více let s diabetem, který sám hlásil, míru krevního tlaku vyšší než 140/90 milimetrů rtuti (mm Hg).

V běžné populaci a u lidí s diabetem je hodnota krevního tlaku nižší než 120/80 mm Hg považována za normální.

Co to znamená? První číslo (120) se nazývá systolický tlak. Znamená to nejvyšší vyvíjený tlak, když vám krev tlačí do srdce. Druhé číslo (80) se nazývá diastolický tlak. Jedná se o tlak udržovaný tepnami, když jsou cévy mezi srdečními rytmy uvolněné.

Podle American Heart Association (AHA) by se zdravým lidem nad 20 let s krevním tlakem nižším než 120/80 měla kontrolovat krevní tlak jednou za dva roky. Lidé s cukrovkou musí být ostražití.

Pokud máte cukrovku, může váš lékař kontrolovat váš krevní tlak alespoň čtyřikrát ročně. Pokud máte cukrovku a vysoký krevní tlak, ADA doporučuje, abyste se doma sledovali sami, zaznamenávali naměřené hodnoty a sdíleli je se svým lékařem.

Rizikové faktory vysokého krevního tlaku s diabetem

Podle ADA je kombinace vysokého krevního tlaku a cukrovky typu 2 obzvláště smrtelná a může významně zvýšit riziko infarktu nebo cévní mozkové příhody. Mít cukrovku typu 2 a vysoký krevní tlak také zvyšuje vaše šance na rozvoj dalších onemocnění souvisejících s cukrovkou, jako je onemocnění ledvin a retinopatie. Diabetická retinopatie může způsobit slepotu.

Existují také významné důkazy, které ukazují, že chronický vysoký krevní tlak může urychlit příchod problémů se schopností myslet, které jsou spojeny se stárnutím, jako je Alzheimerova choroba a demence. Podle AHA jsou krevní cévy v mozku obzvláště náchylné k poškození v důsledku vysokého krevního tlaku. To z něj činí hlavní rizikový faktor pro cévní mozkovou příhodu a demenci.

Nekontrolovaný diabetes není jediným zdravotním faktorem, který zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku. Pamatujte, že vaše šance na infarkt nebo mozkovou mrtvici se exponenciálně zvyšují, pokud máte více než jeden z následujících rizikových faktorů:

• rodinná anamnéza srdečních chorob
• strava s vysokým obsahem tuku a sodíku
• sedavý životní styl
• vysoký cholesterol
• Pokročilý věk
• obezita
• aktuální kouření
• příliš mnoho alkoholu
• chronická onemocnění, jako je onemocnění ledvin, cukrovka nebo spánková apnoe

V těhotenství

Ukázalo se, že u žen s gestačním diabetem je vyšší pravděpodobnost vysokého krevního tlaku. U žen, které si během těhotenství udržují hladinu cukru v krvi, je však méně pravděpodobné, že se u nich objeví vysoký krevní tlak.

Pokud se u vás během těhotenství objeví vysoký krevní tlak, bude váš lékař sledovat hladinu bílkovin v moči. Vysoká hladina bílkovin v moči může být známkou preeklampsie. Jedná se o typ vysokého krevního tlaku, ke kterému dochází během těhotenství. Jiné markery v krvi mohou také vést k diagnóze. Mezi tyto značky patří:

• abnormální jaterní enzymy
• abnormální funkce ledvin
• nízký počet krevních destiček

Prevence vysokého krevního tlaku s cukrovkou

Existuje mnoho změn v životním stylu, které mohou snížit váš krevní tlak. Téměř všechny jsou dietní, ale doporučuje se také denní cvičení. Většina lékařů doporučuje každodenní rychlou chůzi po dobu 30 až 40 minut, ale jakákoli aerobní aktivita může zlepšit zdraví vašeho srdce.

AHA doporučuje minimálně buď:

• 150 minut týdně cvičení střední intenzity
• 75 minut intenzivního cvičení týdně
• kombinace mírné a energické aktivity každý týden

Kromě snížení krevního tlaku může fyzická aktivita posílit srdeční sval. Může také snížit arteriální tuhost. K tomu dochází, když lidé stárnou, ale často je urychlován diabetem 2. typu. Cvičení vám také pomůže získat lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi.

Vypracujte cvičební plán přímo se svým lékařem. To je zvláště důležité, pokud:

• předtím jsem necvičil
• se snaží vypracovat na něco namáhavějšího
• mají potíže se splněním vašich cílů

Začněte každý den pěti minutami svižné chůze a časem ji zvyšte. Jeďte po schodech místo výtahu nebo zaparkujte auto dále od vchodu do obchodu.

Možná víte, že je třeba zlepšit stravovací návyky, například omezit příjem cukru ve vaší stravě. Zdravé stravování však také znamená omezení:

• sůl
• masa s vysokým obsahem tuku
• plnotučné mléčné výrobky

Podle ADA existuje mnoho možností stravovacího plánu pro lidi s cukrovkou. Nejúspěšnější jsou zdravé volby, které lze udržet po celý život. Dieta DASH (dietní přístupy k zastavení hypertenze) je jeden dietní plán, který je speciálně navržen tak, aby pomohl snížit krevní tlak. Vyzkoušejte tyto tipy inspirované DASH pro vylepšení standardní americké stravy:

Zdravější strava

• Naplňte několik porcí zeleniny po celý den.
• Přejděte na mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
• Omezte zpracované potraviny. Ujistěte se, že obsahují méně než 140 miligramů (mg) sodíku na porci nebo 400-600 mg na porci k jídlu.
• Omezte stolní sůl.
• Vyberte si libové maso, ryby nebo náhražky masa.
• Vařte pomocí nízkotučných metod, jako je grilování, grilování a pečení.
• Vyvarujte se smažených potravin.
• Jezte čerstvé ovoce.
• Jezte více celých, nezpracovaných potravin.
• Přepněte na hnědou rýži a celozrnné těstoviny a chleby.
• Jezte menší jídla.
• Přepněte na 9palcový jídelní talíř.

Léčba vysokého krevního tlaku s cukrovkou

Zatímco někteří lidé mohou zlepšit svůj diabetes typu 2 a vysoký krevní tlak změnami životního stylu, většina vyžaduje léky. V závislosti na celkovém zdravotním stavu mohou někteří lidé potřebovat více než jeden lék, který jim pomůže se správou krevního tlaku. Většina léků na vysoký krevní tlak spadá do jedné z těchto kategorií:

• inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE)
• blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB)
• beta-blokátory
• blokátory kalciového kanálu
• diuretika

Některé léky způsobují nežádoucí účinky, proto sledujte, jak se cítíte. Nezapomeňte s lékařem prodiskutovat jakékoli další léky, které užíváte.