Hyperposfatémie

Obsah

• Přehled
• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Jaké jsou jeho komplikace a související podmínky?
• Jak se s ním zachází?
• Lze tomu zabránit?
• Výhled

Přehled

Mít vysokou hladinu fosfátů - nebo fosforu - v krvi je známá jako hyperfosfatémie. Fosfát je elektrolyt, což je elektricky nabitá látka, která obsahuje minerální fosfor.

Vaše tělo potřebuje nějaký fosfát k posílení vašich kostí a zubů, produkci energie a vytváření buněčných membrán. Přesto může fosfát ve větším množství, než je obvyklé, způsobit problémy s kostí a svalů a zvýšit riziko srdečních záchvatů a mozkových příhod.

Vysoká hladina fosfátů je často známkou poškození ledvin. Je častější u lidí s chronickým onemocněním ledvin (CKD), zejména u lidí s konečným onemocněním ledvin.

Jaké jsou příznaky?

Většina lidí s vysokou hladinou fosfátů nemá příznaky. U některých lidí s chronickým onemocněním ledvin způsobují vysoké hladiny fosfátů pokles hladiny vápníku v krvi.

Mezi příznaky nízkého obsahu vápníku patří:

• svalové křeče nebo křeče
• znecitlivění a mravenčení kolem úst
• bolest kostí a kloubů
• slabé kosti
• vyrážka
• svědicí pokožka

Co to způsobuje?

Většina lidí dostává asi 800 až 1200 miligramů (mg) fosforu denně z potravin, jako je červené maso, mléčné výrobky, kuře, ryby a obohacené obiloviny. V těle se fosfát nachází v kostech a zubech, uvnitř buněk a v mnohem menším množství v krvi.

Vaše ledviny pomáhají odstraňovat další fosfát z těla, aby hladiny zůstaly v rovnováze. Když jsou vaše ledviny poškozeny, vaše tělo nemůže dostatečně rychle odstranit fosfát z vaší krve. To může vést k chronicky zvýšeným hladinám fosfátů.

Hladina fosfátu v krvi se může také náhle zvýšit, pokud obdržíte laxativum obsahující fosfor jako přípravek pro kolonoskopii.

Jiné možné příčiny hyperfosfatémie zahrnují:

• nízká hladina parathormonu (hypoparatyreóza)
• poškození buněk
• vysoké hladiny vitamínu D
• diabetická ketoacidóza - vysoká hladina kyselin nazývaných ketony v krvi lidí s diabetem
• zranění - včetně zranění, která způsobují poškození svalů
• závažné infekce celého těla

Jaké jsou jeho komplikace a související podmínky?

Vápník se kombinuje s fosfátem, což vede k nízkým hladinám vápníku v krvi (hypokalcemie). Nízký obsah vápníku v krvi zvyšuje riziko pro:

• vysoká hladina parathormonu (sekundární hyperparatyreóza)
• záchvaty
• kostní onemocnění zvané renální osteodystrofie

Kvůli těmto komplikacím čelí lidé s těžkým onemocněním ledvin, kteří mají v krvi vysokou hladinu fosfátů, zvýšené riziko úmrtí.

Jak se s ním zachází?

Váš lékař může provést krevní testy a zkontrolovat, zda máte vysoké hladiny fosfátů.

Pokud jsou vaše ledviny poškozeny, můžete snížit vysoké hladiny fosfátů v krvi třemi způsoby:

• snižte množství fosfátu ve vaší stravě
• odstraňte extra fosfát dialýzou
• snižte množství fosfátů, které vaše střeva absorbují pomocí léků

Nejprve omezte potraviny s vysokým obsahem fosforu, například:

• mléko
• červené maso
• colas
• balené maso
• zmrazená jídla
• svačiny
• zpracované sýry
• přísady a konzervační látky
• chleby

Je důležité udržovat stravu zdravých potravin, která vyrovnává bílkovinu s fosforem. Patří sem kuře a jiné druhy drůbeže, ryb, ořechů, fazolí a vajec.

Samotná strava pravděpodobně nesníží hladinu fosfátů natolik, aby problém vyřešil. Možná budete také potřebovat dialýzu. Tato léčba přebírá vaše poškozené ledviny. Odstraňuje z krve odpad, sůl, vodu navíc a chemikálie, jako je fosfát.

Kromě stravy a dialýzy budete pravděpodobně potřebovat léky, které pomohou vašemu tělu odstranit přebytečný fosfát. Několik léků pomáhá snižovat množství fosfátů, které vaše střeva absorbují z potravin, které jíte. Tyto zahrnují:

• pojiva na bázi vápníku (octan vápenatý a uhličitan vápenatý)
• lanthanum (Fosrenol)
• sevelamer hydrochlorid (Renagel) a sevelamer karbonát (Renvela)

Lze tomu zabránit?

Hyperfosfatémie je často komplikací chronického onemocnění ledvin. Jedním ze způsobů, jak snížit riziko, je zpomalení poškození ledvin. Chraňte své ledviny léčbou příčiny onemocnění ledvin.

• Vysoký krevní tlak může oslabit krevní cévy, které zásobují vaše ledviny krví bohatou na kyslík. Užívání léků na krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátory receptoru angiotensinu II, může snížit krevní tlak a chránit vaše ledviny.
• Extra tekutina v těle může přemoci vaše poškozené ledviny. Užívání vodní pilulky (diuretikum) může pomoci obnovit správnou rovnováhu tekutin v těle.

Výhled

Vysoké hladiny fosfátů v krvi mohou zvýšit riziko vážných zdravotních problémů a dalších komplikací. Léčba hyperfosfatemie dietními změnami a léky co nejdříve může těmto komplikacím zabránit. Léčení může také zpomalit kostní problémy spojené s chronickým onemocněním ledvin.