Co je hyperparatyreóza a jak se léčit

Obsah

• Hlavní příznaky
• Jak diagnostikovat
• Jak se léčba provádí

Hyperparatyreóza je onemocnění, které způsobuje nadprodukci hormonu PTH uvolňovaného příštítnými tělísky, které se nacházejí v krku za štítnou žlázou.

Hormon PTH pomáhá udržovat hladinu vápníku v krvi, a proto jeho hlavní účinky zahrnují reabsorpci vápníku v ledvinách, vyšší absorpci vápníku z potravy ve střevě a odstranění vápníku uloženého v kostech. k uvolnění do krevního řečiště.

Hyperparatyreóza může vzniknout 3 způsoby:

• Primární hyperparatyreóza: nastane, když onemocnění samotných příštítných tělísek způsobí hypersekreci hormonu PTH, zejména v důsledku adenomu nebo hyperplazie těchto žláz;
• Sekundární hyperparatyreóza: vzniká v důsledku poruchy metabolismu těla, která stimuluje příštítné tělíska, zejména v důsledku selhání ledvin, a která způsobuje sníženou hladinu vápníku a fosforu v oběhu;
• Terciární hyperparatyreóza: je vzácnější, charakterizuje se, když příštítné tělíska začnou vylučovat více PTH samy a mohou se objevit například po nějaké době sekundární hyperparatyreózy.

Pokud je hyperparatyreóza identifikována, je třeba ji okamžitě léčit, protože může mít negativní důsledky, jako je oslabení kostí a zvýšení rizika zlomenin. Nadbytek vápníku v krvi může navíc způsobit změny ve fungování svalů, ledvinových kamenů, zvýšený krevní tlak a další kardiovaskulární problémy.

Toto onemocnění lze vyléčit, když se provádí chirurgický zákrok k odstranění žlázy, dříve však mohou být indikovány léky, které lze použít ke kontrole příznaků.

Hlavní příznaky

Mezi nejčastější příznaky v případě hyperparatyreózy patří:

• Křehká kost as vyšším rizikem zlomenin;
• Svalová slabost;
• Vývoj ledvinových kamenů;
• Zvýšená nutkání močit;
• Neustálá bolest v břiše;
• Nadměrná únava;
• Vývoj selhání ledvin nebo pankreatitida;
• Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu.

Hyperparatyreóza nemusí vždy způsobovat příznaky, zejména v počátečních stádiích, takže je běžné, že je toto onemocnění identifikováno při rutinních krevních testech, které ukazují změny v hladinách vápníku v krvi.

Jak diagnostikovat

Diagnóza hyperparatyreózy je stanovena měřením hormonu PTH, který je zvýšen u všech typů onemocnění. Poté endokrinolog požádá o další testy, které pomohou identifikovat příčinu problému, jako je dávka vápníku, která je vysoká u primární hyperparatyreózy a snižuje se u sekundárních, kromě testů, jako je například vápník a fosfor v moči.

Radiografické vyšetření může také pomoci identifikovat onemocnění, protože prokazuje kosti s demineralizací a osteoporózou. V pokročilejších případech může tento test prokázat tvorbu výkopů a množení tkání a cév v kostech, které se označují jako „hnědý nádor“.

Kromě toho mohou obrazová vyšetření krční oblasti, například ultrazvukem, scintigrafií nebo magnetickou rezonancí, pomoci identifikovat změny příštítných tělísek.

Jak se léčba provádí

Prvním krokem v léčbě primární hyperparatyreózy je korekce hladin vápníku, které, pokud se výrazně změní, mohou být hlavní příčinou příznaků. K tomu existuje několik různých možností, včetně hormonální substituce vyráběné zejména u žen po menopauze, protože náhrada některých hormonů pomáhá udržovat hladinu vápníku v kostech. Bisfosfonátové léky na druhé straně také pomáhají zvyšovat ukládání vápníku v kostech a snižovat volný vápník v krvi. Podívejte se na další příčiny nadbytku vápníku v krvi a na to, jak s ním zacházet.

Chirurgie může být také indikována v případě primární hyperparatyreózy, protože odstraňuje postižené žlázy a léčí onemocnění. Má však určitá rizika, jako je poškození nervů, které řídí hlasivky, nebo výrazné snížení hladin vápníku.

V případě sekundární hyperparatyreózy je nutné provést správné sledování a léčbu selhání ledvin, nahrazení hladiny vitaminu D a vápníku, které jsou sníženy. Kalcimimetické léky mají podobný účinek jako vápník, což způsobuje, že žlázy produkují méně hormonů. Příkladem těchto léků je cinakalcete.