Přebytek vápníku (hyperkalcémie): příčiny, příznaky a léčba

Obsah

• Možné příznaky
• Hlavní příčiny hyperkalcémie
• Jak potvrdit diagnózu
• Jak se léčba provádí

Hyperkalcémie odpovídá přebytku vápníku v krvi, při kterém je množství tohoto minerálu vyšší než 10,5 mg / dL ověřeno v krevním testu, což může svědčit o změnách příštítných tělísek, nádorech, endokrinních onemocněních nebo v důsledku vedlejších účinků účinek některých léků.

Tato změna obvykle nezpůsobuje příznaky nebo způsobuje pouze mírné příznaky, jako je špatná chuť k jídlu a nevolnost. Pokud však hladina vápníku nadměrně stoupne a zůstane nad 12 mg / dl, může to způsobit příznaky, jako je zácpa, zvýšené množství moči, ospalost, únava, bolesti hlavy, arytmie nebo dokonce kóma.

Léčba hyperkalcémie se liší podle její příčiny a je považována za nouzovou, pokud způsobí příznaky nebo dosáhne hodnoty 13 mg / dl. Jako způsob, jak snížit hladinu vápníku, může lékař doporučit použití séra v žilách a léků, jako jsou například diuretika, kalcitonin nebo bisfosfonáty.

Možné příznaky

Přestože je vápník velmi důležitým minerálem pro zdraví kostí a životně důležité procesy těla, může jej při nadbytku negativně ovlivnit fungování těla a způsobit příznaky, jako jsou:

• Bolest hlavy a nadměrná únava;
• Pocit neustálé žízně;
• Častá touha močit;
• Nevolnost a zvracení;
• Snížená chuť k jídlu;
• Změny funkce ledvin a riziko tvorby kamenů;
• Časté křeče nebo svalové křeče;
• Srdeční arytmie.

Navíc lidé s hyperkalcémií mohou mít také příznaky související s neurologickými změnami, jako je například ztráta paměti, deprese, snadná podrážděnost nebo zmatenost.

Hlavní příčiny hyperkalcémie

Hlavní příčinou nadbytku vápníku v těle je hyperparatyreóza, kdy malé příštítné tělíska, která se nacházejí za štítnou žlázou, produkují více než hormon, který reguluje množství vápníku v krvi. K hyperkalcémii však může dojít také v důsledku jiných situací, například:

• Chronické selhání ledvin;
• Přebytek vitaminu D, hlavně kvůli onemocněním, jako je sarkoidóza, tuberkulóza, kokcidioidomykóza nebo nadměrná konzumace;
• Vedlejší účinek užívání určitých léků, jako je například lithium;
• Nádor v kostech, ledvinách nebo střevech v pokročilém stadiu;
• Nádor na pankreatických ostrůvcích;
• Mnohočetný myelom;
• Syndrom mléka a alkálií způsobený nadměrným příjmem vápníku a užíváním antacid;
• Pagetova choroba;
• Hypertyreóza;
• Mnohočetný myelom;
• Endokrinologická onemocnění, jako je tyreotoxikóza, feochromocytom a Addisonova choroba.

Maligní hyperkalcémie vzniká v důsledku produkce hormonu podobného parathormonu buňkami nádoru, což způsobuje těžkou a obtížně léčitelnou hyperkalcémii. Další forma hyperkalcémie u pacientů s rakovinou nastává v důsledku kostních lézí způsobených kostními metastázami.

Jak potvrdit diagnózu

Diagnózu hyperkalcémie lze potvrdit krevním testem, který detekuje hodnoty celkového vápníku nad 10,5 mg / dl nebo iontového vápníku nad 5,3 mg / dl, v závislosti na provedené laboratoři.

Po potvrzení této změny musí lékař objednat testy k identifikaci její příčiny, které zahrnují kromě stanovení hladiny vitaminu D také měření hormonu PTH produkovaného příštítnými tělísky, zobrazovací testy, jako je tomografie nebo MRI. , funkce ledvin nebo přítomnost jiných endokrinologických onemocnění.

Jak se léčba provádí

Léčba hyperkalcémie je obvykle indikována endokrinologem, a to hlavně podle její příčiny, která zahrnuje užívání léků ke kontrole hladin hormonů, výměnu léků za jiné, které nemají jako vedlejší účinek hyperkalcémii, nebo chirurgický zákrok k odstranění nádorů, které mohou způsobovat přebytek vápníku, pokud je to příčina.

Léčba se neprovádí naléhavě, s výjimkou případů, kdy jsou způsobeny příznaky nebo když hladina vápníku v krvi dosáhne 13,5 mg / dl, což představuje velké zdravotní riziko.

Lékař tak může předepsat hydrataci v žilách, kličková diuretika, jako je Furosemid, kalcitonin nebo bisfosfonáty, aby se pokusil snížit hladinu vápníku a vyhnout se změnám srdečního rytmu nebo poškození nervového systému.

Chirurgie k léčbě hyperkalcémie se používá pouze v případě, že příčinou problému je porucha jedné z příštítných tělísek a doporučuje se ji odstranit.