Míry přežití HER2-pozitivního karcinomu prsu a další statistiky

Obsah

• Jaké jsou míry přežití?
• Jaká je prevalence HER2-pozitivního karcinomu prsu?
• Může se HER2 pozitivní rakovina prsu opakovat?
• Jaké léčby jsou k dispozici?
• Chirurgická operace
• Záření
• Chemoterapie
• Cílená léčba
• Trastuzumab (Herceptin)
• Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
• Neratinib (Nerlynx)
• Pertuzumab (Perjeta)
• Lapatinib (Tykerb)
• Jaký je výhled?

Co je HER2-pozitivní rakovina prsu?

Rakovina prsu není jediné onemocnění. Je to vlastně skupina nemocí. Při diagnostice rakoviny prsu je jedním z prvních kroků identifikace typu, který máte. Typ rakoviny prsu poskytuje klíčové informace o tom, jak se rakovina může chovat.

Pokud máte biopsii prsu, tkáň je testována na hormonální receptory (HR). Testuje se také na něco, co se nazývá receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2 (HER2). Každý z nich se může podílet na rozvoji rakoviny prsu.

V některých patologických zprávách se HER2 označuje jako HER2 / neu nebo ERBB2 (Erb-B2 receptorová tyrosinkináza 2). Hormonální receptory jsou identifikovány jako estrogen (ER) a progesteron (PR).

Gen HER2 vytváří proteiny HER2 nebo receptory. Tyto receptory pomáhají řídit růst a opravu prsních buněk. Nadměrná exprese proteinu HER2 způsobuje mimo kontrolu reprodukce prsních buněk.

HER2-pozitivní rakoviny prsu bývají agresivnější než HER2-negativní rakoviny prsu. Spolu s nádorovým stupněm a stadiem rakoviny vám stav HR a HER2 pomůže určit vaše možnosti léčby.

Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o HER2-pozitivním karcinomu prsu a o tom, co můžete očekávat.

Jaké jsou míry přežití?

V současné době neexistuje žádný konkrétní výzkum týkající se míry přežití pouze u HER2-pozitivního karcinomu prsu. Současné studie o míře přežití rakoviny prsu se vztahují na všechny typy.

Podle Národního onkologického institutu (NCI) se jedná o pětileté relativní míry přežití u žen s diagnózou mezi lety 2009 a 2015:

• lokalizováno: 98,8 procenta
• regionální: 85,5 procenta
• vzdálený (nebo metastatický): 27,4 procenta
• všechny etapy dohromady: 89,9 procenta

Je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o celkové statistiky. Statistiky dlouhodobého přežití vycházejí z lidí, kteří byli diagnostikováni před lety, ale léčba se mění rychlým tempem.

Při zvažování vašeho výhledu musí lékař analyzovat mnoho faktorů. Mezi ně patří:

• Fáze diagnostiky: Výhled je lepší, když se rakovina prsu nerozšířila mimo prsa nebo se na začátku léčby rozšířila pouze regionálně. Léčba metastatického karcinomu prsu, což je rakovina, která se rozšířila do vzdálených míst, je těžší.
• Velikost a stupeň primárního nádoru: To naznačuje, jak agresivní je rakovina.
• Zapojení lymfatických uzlin: Rakovina se může šířit z lymfatických uzlin do vzdálených orgánů a tkání.
• Stav HR a HER2: Cílené terapie lze použít pro HR-pozitivní a HER2-pozitivní karcinomy prsu.
• Celkové zdraví: Léčba může komplikovat další zdravotní problémy.
• Odpověď na terapii: Je těžké předvídat, zda bude konkrétní terapie účinná nebo bude mít netolerovatelné vedlejší účinky.
• Stáří: Mladší ženy a osoby starší 60 let mají tendenci mít horší výhled než ženy středního věku, s výjimkou žen s rakovinou prsu 3. stupně.

Ve Spojených státech se odhaduje, že v roce 2019 zemře na rakovinu prsu více než 41 000 žen.

Jaká je prevalence HER2-pozitivního karcinomu prsu?

Asi u 12 procent žen ve Spojených státech se někdy vyvine invazivní rakovina prsu. Kdokoli, dokonce i muži, může mít HER2-pozitivní rakovinu prsu. Pravděpodobněji to však bude mít dopad na mladší ženy. Asi 25 procent všech rakovin prsu je HER2-pozitivních.

Může se HER2 pozitivní rakovina prsu opakovat?

HER2-pozitivní karcinom prsu je agresivnější a má větší pravděpodobnost recidivy než HER2-negativní karcinom prsu. Opakování se může objevit kdykoli, ale obvykle k němu dojde do 5 let léčby.

Dobrou zprávou je, že recidiva je dnes méně pravděpodobná než kdykoli předtím. To je do značné míry způsobeno nejnovějšími cílenými způsoby léčby. Ve skutečnosti většina lidí léčených v časném stadiu HER2-pozitivního karcinomu prsu nereaguje.

Pokud je váš karcinom prsu také HR pozitivní, může hormonální léčba pomoci snížit riziko recidivy.

Stav HR a stav HER2 se mohou změnit. Pokud se rakovina prsu opakuje, musí být nový nádor testován, aby bylo možné léčbu přehodnotit.

Jaké léčby jsou k dispozici?

Váš léčebný plán bude pravděpodobně zahrnovat kombinaci terapií, jako jsou:

• chirurgická operace
• záření
• chemoterapie
• cílené léčby

Hormonální léčba může být volbou pro lidi, jejichž rakovina je také HR pozitivní.

Chirurgická operace

Velikost, umístění a počet nádorů pomáhají určit potřebu chirurgického zákroku na zachování prsu nebo mastektomie a zda mají být odstraněny lymfatické uzliny.

Záření

Radiační terapie se může zaměřit na jakékoli rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci. Může být také použit ke zmenšení nádorů.

Chemoterapie

Chemoterapie je systémová léčba. Účinné léky mohou vyhledávat a ničit rakovinné buňky kdekoli v těle. HER2-pozitivní karcinom prsu obecně dobře reaguje na chemoterapii.

Cílená léčba

Cílená léčba HER2-pozitivního karcinomu prsu zahrnuje:

Trastuzumab (Herceptin)

Trastuzumab pomáhá blokovat rakovinné buňky v přijímání chemických signálů, které urychlují růst.

Studie z roku 2014 s více než 4 000 ženami ukázala, že trastuzumab významně snížil recidivu a zlepšil přežití, když byl přidán k chemoterapii v časném stadiu HER2-pozitivního karcinomu prsu. Režim chemoterapie sestával z paclitaxelu po doxorubicinu a cyklofosfamidu.

Desetiletá míra přežití se zvýšila ze 75,2 procenta při samotné chemoterapii na 84 procent po přidání trastuzumabu. Míra přežití bez recidivy se také nadále zlepšovala. Desetiletá míra přežití bez onemocnění se zvýšila z 62,2 procenta na 73,7 procenta.

Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)

Tento lék kombinuje trastuzumab s chemoterapeutickým lékem zvaným emtansin. Trastuzumab dodává emtansin přímo do HER2-pozitivních rakovinných buněk. Může být použit ke zmenšení nádorů a prodloužení přežití u žen s metastatickým karcinomem prsu.

Neratinib (Nerlynx)

Neratinib je celoroční léčba, která se používá v raných stádiích HER2-pozitivního karcinomu prsu. Podává se dospělým, kteří již dokončili léčebný režim zahrnující trastuzumab. Cílem neratinibu je snížit pravděpodobnost recidivy.

Cílené terapie obvykle fungují zvnějšku buňky a blokují chemické signály, které podporují růst nádoru. Neratinib na druhé straně ovlivňuje chemické signály z buňky.

Pertuzumab (Perjeta)

Pertuzumab je lék, který funguje podobně jako trastuzumab. Naváže se však na jinou část proteinu HER2.

Lapatinib (Tykerb)

Lapatinib blokuje proteiny, které způsobují nekontrolovaný růst buněk. Může pomoci oddálit progresi onemocnění, když se metastatický karcinom prsu stane rezistentním na trastuzumab.

Jaký je výhled?

Podle odhadů má více než 3,1 milionu žen ve Spojených státech v anamnéze rakovinu prsu.

Výhled na HER2-pozitivní karcinom prsu se u jednotlivých lidí liší. Pokrok v cílených terapiích i nadále zlepšuje výhled jak pro raná stadia, tak pro metastatické onemocnění.

Jakmile léčba nemetastatického karcinomu prsu skončí, budete stále potřebovat pravidelné testování na příznaky recidivy. Většina vedlejších účinků léčby se časem zlepší, ale některé (například problémy s plodností) mohou být trvalé.

Metastatický karcinom prsu není považován za léčitelný. Léčba může pokračovat, dokud funguje. Pokud konkrétní léčba přestane fungovat, můžete přejít na jinou.