Zranění hlavy

Obsah

• Co je to poranění hlavy?
• Co způsobuje poranění hlavy?
• Jaké jsou hlavní typy poranění hlavy?
• Hematom
• Krvácení
• Otřes mozku
• Otok
• Zlomenina lebky
• Difuzní axonální poranění
• Jaké jsou příznaky poranění hlavy?
• Kdy zranění hlavy vyžaduje lékařskou péči?
• Jak je diagnostikováno poranění hlavy?
• Jak se léčí poranění hlavy?
• Léky
• Chirurgická operace
• Rehabilitace
• Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

Co je to poranění hlavy?

Poranění hlavy je jakékoli zranění mozku, lebky nebo pokožky hlavy. To se může pohybovat od mírného nárazu nebo modřiny až po traumatické poškození mozku. Mezi běžné poranění hlavy patří otřesy, zlomeniny lebky a rány na hlavě. Důsledky a léčba se velmi liší v závislosti na tom, co způsobilo vaše zranění hlavy a jak je to závažné.

Poranění hlavy mohou být zavřená nebo otevřená. Uzavřené zranění hlavy je jakékoli zranění, které nenaruší lebku. Otevřené (pronikavé) poranění hlavy je takové, při kterém něco zlomí vaši pokožku hlavy a lebku a vstoupí do vašeho mozku.

Může být těžké posoudit, jak vážné je poranění hlavy pouhým pohledem. Některá drobná zranění hlavy hodně krvácí, zatímco některá velká zranění vůbec krvácí. Je důležité léčit všechna zranění hlavy vážně a nechat je vyhodnotit lékařem.

Co způsobuje poranění hlavy?

Obecně lze poranění hlavy rozdělit do dvou kategorií podle toho, co je způsobuje. Mohou to být zranění hlavy v důsledku úderů do hlavy nebo zranění hlavy v důsledku otřesů.

Poranění hlavy způsobené třepáním jsou nejčastější u kojenců a malých dětí, ale mohou se vyskytnout kdykoli, když zažijete násilné otřesy.

Poranění hlavy způsobené úderem do hlavy jsou obvykle spojeny s:

• nehody motorových vozidel
• padá
• fyzické útoky
• sportovní nehody

Ve většině případů bude vaše lebka chránit váš mozek před vážným poškozením. Avšak zranění dost vážná, aby způsobila poranění hlavy, mohou být také spojena s poraněním páteře.

Jaké jsou hlavní typy poranění hlavy?

Hematom

Hematom je sběr nebo srážení krve mimo krevní cévy. Může to být velmi závažné, pokud se v mozku vyskytne hematom. Srážení může vést k nárůstu tlaku uvnitř lebky. To může způsobit, že ztratíte vědomí nebo způsobíte trvalé poškození mozku.

Krvácení

Krvácení je nekontrolované krvácení. V prostoru kolem mozku může být krvácení, které se nazývá subarachnoidální krvácení, nebo krvácení do mozkové tkáně, zvané intracerebrální krvácení.

Subarachnoidální krvácení často způsobuje bolesti hlavy a zvracení. Závažnost intracerebrálních krvácení závisí na tom, kolik krvácení existuje, ale v průběhu času může jakékoli množství krve způsobit zvýšení tlaku.

Otřes mozku

Otřes mozku nastane, když je dopad na hlavu dostatečně závažný, aby způsobil poškození mozku. Předpokládá se, že je to výsledek nárazu mozku na tvrdé stěny lebky nebo síly náhlého zrychlení a zpomalení. Ztráta funkce spojená s otřesem je obecně dočasná. Opakované otřesy však mohou nakonec vést k trvalému poškození.

Otok

Jakékoli poškození mozku může vést k otokům nebo otokům. Mnoho zranění způsobuje otok okolních tkání, ale je závažnější, když se objeví v mozku. Vaše lebka se nemůže natáhnout, aby se přizpůsobila otoku. To vede k nárůstu tlaku v mozku, což způsobuje, že váš mozek tlačí na lebku.

Zlomenina lebky

Na rozdíl od většiny kostí v těle nemá lebka kostní dřeň. Díky tomu je lebka velmi silná a obtížné ji zlomit. Zlomená lebka nedokáže absorbovat dopad nárazu, takže je více pravděpodobné, že dojde také k poškození mozku. Další informace o zlomeninách lebky.

Difuzní axonální poranění

Difuzní axonální poranění (naprosté poranění) je poranění mozku, které nezpůsobuje krvácení, ale poškozuje mozkové buňky. Poškození mozkových buněk vede k tomu, že nemohou fungovat. Může to také způsobit otok a způsobit větší poškození. Ačkoli to není tak zvenku viditelné jako jiné formy poranění mozku, rozptýlené axonální poranění je jedním z nejnebezpečnějších typů poranění hlavy. To může vést k trvalému poškození mozku a dokonce k smrti.

Jaké jsou příznaky poranění hlavy?

Vaše hlava má více krevních cév než kterákoli jiná část těla, takže krvácení na povrchu mozku nebo v mozku je vážným problémem při poranění hlavy. Ne všechna zranění hlavy však způsobují krvácení.

Je důležité si uvědomit další příznaky, na které si musíte dát pozor. Mnoho příznaků vážného poškození mozku se hned neobjeví. Po poranění hlavy byste měli i nadále sledovat své příznaky několik dní.

Mezi běžné příznaky malého poranění hlavy patří:

• bolest hlavy
• slabost
• pocit točení
• mírné zmatení
• nevolnost
• dočasně zvoní v uších

Mezi příznaky těžkého poranění hlavy patří mnoho příznaků menších poranění hlavy. Mohou také zahrnovat:

• ztráta vědomí
• záchvaty
• zvracení
• problémy s rovnováhou nebo koordinací
• vážná dezorientace
• neschopnost zaostřit oči
• neobvyklé pohyby očí
• ztráta kontroly svalů
• přetrvávající nebo zhoršující se bolest hlavy
• ztráta paměti
• změny nálady
• unikání čiré tekutiny z ucha nebo nosu

Kdy zranění hlavy vyžaduje lékařskou péči?

Poranění hlavy by neměla být přijata zlehka. Pokud si myslíte, že máte příznaky vážného poranění hlavy, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Zejména byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás vyskytne některá z následujících situací:

• ztráta vědomí
• zmatek
• dezorientace

Zavolejte buď na číslo 911 nebo na místní pohotovostní službu, nebo jděte na pohotovost. I když nechcete jít do ER ihned po vzniku zranění, měli byste vyhledat pomoc, pokud máte příznaky i po dni nebo dvou.

V případě možného vážného poranění hlavy byste měli vždy zavolat na číslo 911 nebo na místní pohotovostní službu. Pohyb může někdy zhoršit zranění hlavy. Pohotovostní zdravotnický personál je vyškolen tak, aby se zraněnými osobami pohyboval opatrně, aniž by způsobil další škody.

Jak je diagnostikováno poranění hlavy?

Jedním z prvních způsobů, jak váš lékař vyhodnotí poranění hlavy, je stupnice Glasgow Coma Scale (GCS). GCS je 15-bodový test, který hodnotí váš duševní stav. Vysoké skóre GCS znamená méně závažné zranění.

Váš lékař bude muset znát okolnosti vašeho zranění. Často, pokud jste utrpěli zranění hlavy, nebudete si pamatovat podrobnosti o nehodě. Pokud je to možné, měli byste přinést někoho, kdo byl svědkem nehody. Bude důležité, aby lékař rozhodl, zda jste ztratili vědomí a na jak dlouho, pokud ano.

Váš lékař vás také prozkoumá, abyste hledali známky traumatu, včetně modřin a otoků. Také jste pravděpodobně neurologicky vyšetřeni. Během této zkoušky vyhodnotí lékař mimo jiné vaše nervové funkce tím, že vyhodnotí vaši svalovou kontrolu a sílu, pohyb očí a pocit.

Zobrazovací testy se běžně používají k diagnostice poranění hlavy. CT vyšetření pomůže vašemu lékaři vyhledat fraktury, známky krvácení a srážení, otok mozku a jakékoli jiné strukturální poškození. CT skenování je rychlé a přesné, takže se jedná o první typ zobrazování, který dostanete. Můžete také obdržet MRI sken. To může nabídnout podrobnější pohled na mozek. MRI sken bude obvykle objednán, až budete ve stabilním stavu.

Jak se léčí poranění hlavy?

Léčba poranění hlavy závisí na typu a závažnosti poranění.

U drobných poranění hlavy často neexistují žádné jiné příznaky než bolest v místě poranění. V těchto případech vám může být řečeno, abyste za bolest brali acetaminofen (Tylenol).

Neměli byste užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo aspirin (Bayer). To může zhoršit krvácení. Pokud máte otevřený střih, může váš lékař použít stehů nebo sponek na jeho uzavření. Potom to zakryjí obvazem.

I když se vaše zranění jeví jako malé, měli byste stále sledovat svůj stav, abyste se ujistili, že se to nezhorší. Není pravda, že byste neměli chodit spát po zranění hlavy. Ale měli byste se probudit každé dvě hodiny, abyste zkontrolovali, zda se nevyskytly nějaké nové příznaky. Pokud se u Vás objeví nějaké nové nebo zhoršující se příznaky, měli byste se vrátit k lékaři.

Možná budete muset být hospitalizováni, pokud máte vážné zranění hlavy. Léčba, kterou dostanete v nemocnici, bude záviset na vaší diagnóze.

Léčba těžkých poranění hlavy může zahrnovat:

Léky

Pokud jste utrpěli vážné poškození mozku, můžete dostat léky proti záchvatům. V týdnu po zranění vám hrozí záchvaty.

Pokud vaše zranění způsobilo nárůst tlaku v mozku, mohou vám být podány diuretika. Diuretika způsobuje, že vylučujete více tekutin. To může pomoci zmírnit část tlaku.

Pokud je vaše zranění velmi závažné, může vám být podán lék, který vás zavede do indukovaného kómatu. Pokud jsou vaše krevní cévy poškozené, může to být vhodné ošetření. Když jste v kómatu, váš mozek nepotřebuje tolik kyslíku a živin, jako obvykle.

Chirurgická operace

Může být nutné provést pohotovostní chirurgický zákrok, abyste zabránili dalšímu poškození mozku. Váš lékař může například potřebovat operovat:

• odstranit hematom
• opravte lebku
• uvolněte část tlaku v lebce

Rehabilitace

Pokud jste utrpěli vážné poškození mozku, budete pravděpodobně potřebovat rehabilitaci, abyste znovu získali plnou funkci mozku. Typ rehabilitace, který získáte, bude záviset na tom, jakou funkčnost jste ztratili v důsledku zranění. Lidé, kteří utrpěli poranění mozku, budou často potřebovat pomoc při získávání mobility a řeči.

Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

Výhled závisí na závažnosti vašeho zranění. Většina lidí, kteří měli drobná poranění hlavy, nemá trvalé následky. Lidé, kteří utrpěli vážné zranění hlavy, mohou čelit trvalým změnám v jejich osobnosti, fyzických schopnostech a schopnosti přemýšlet.

Těžká poranění hlavy v dětství se mohou zvláště týkat. Obecně se předpokládá, že vyvíjející se mozky jsou zranitelné. Probíhá výzkum tohoto problému.

Váš zdravotnický tým bude s vámi spolupracovat, aby zajistil, že budete mít co nejpříjemnější zotavení.