Diabetes typu 2 a gastroparéza

Obsah

• Příznaky
• Rizikové faktory
• Příčiny
• Komplikace
• Prevence a léčba
• Výhled

Přehled

Gastroparéza, nazývaná také opožděné vyprazdňování žaludku, je porucha trávicího traktu, která způsobuje, že jídlo zůstává v žaludku po delší než průměrnou dobu. K tomu dochází, protože jsou poškozeny nervy, které pohybují potravou trávicím traktem, takže svaly nepracují správně. Výsledkem je, že jídlo leží v žaludku nestrávené. Nejběžnější příčinou gastroparézy je cukrovka. Může se vyvíjet a postupovat v průběhu času, zejména u pacientů s nekontrolovanou hladinou cukru v krvi.

Příznaky

Následují příznaky gastroparézy:

• pálení žáhy
• nevolnost
• zvracení nestráveného jídla
• časná plnost po malém jídle
• ztráta váhy
• nadýmání
• ztráta chuti k jídlu
• hladiny glukózy v krvi, které se těžko stabilizují
• žaludeční křeče
• kyselý reflux

Příznaky gastroparézy mohou být malé nebo závažné, v závislosti na poškození vagového nervu, dlouhého lebečního nervu, který sahá od mozkového kmene po břišní orgány, včetně orgánů zažívacího traktu. Příznaky mohou vzplanout kdykoli, ale jsou častější po konzumaci potravin s vysokým obsahem vlákniny nebo tuku, které jsou pomalu stravitelné.

Rizikové faktory

Ženy s diabetem mají vysoké riziko vzniku gastroparézy. Jiné podmínky mohou zvyšovat riziko vzniku poruchy, včetně předchozích operací břicha nebo anamnézy poruch příjmu potravy.

Nemoci a stavy jiné než cukrovka mohou způsobit gastroparézu, jako například:

• virové infekce
• kyselá refluxní choroba
• poruchy hladkého svalstva

Jiné nemoci mohou způsobit příznaky gastroparézy, včetně:

• Parkinsonova choroba
• chronická pankreatitida
• cystická fibróza
• nemoc ledvin
• Turnerův syndrom

Někdy ani po rozsáhlém testování nelze najít žádnou známou příčinu.

Příčiny

Lidé, kteří mají gastroparézu, mají poškození vagusového nervu. To zhoršuje nervové funkce a trávení, protože impulsy potřebné ke stloukání jídla jsou zpomalené nebo zastavené. Gastroparéza je obtížně diagnostikována, a proto často zůstává nediagnostikovaná. U lidí s diabetem typu 1 se pohybuje od 27 do 58 procent a u pacientů s diabetem typu 2 se odhaduje na 30 procent.

Gastroparéza je častější u lidí, kteří mají po dlouhou dobu vysokou a nekontrolovanou hladinu glukózy v krvi. Prodloužená období vysoké hladiny glukózy v krvi způsobují poškození nervů v celém těle. Chronicky vysoká hladina cukru v krvi také poškozuje krevní cévy, které zásobují nervy a orgány těla výživou a kyslíkem, včetně nervu vagus a trávicího traktu, což nakonec vede k gastroparéze.

Protože gastroparéza je progresivní onemocnění a některé z jejích příznaků, jako je chronické pálení žáhy nebo nevolnost, se zdají být běžné, možná si neuvědomíte, že máte poruchu.

Komplikace

Pokud jídlo není tráveno normálně, může zůstat uvnitř žaludku a způsobit příznaky plnosti a nadýmání. Nestrávené jídlo může také tvořit pevné hmoty zvané bezoary, které mohou přispět k:

• nevolnost
• zvracení
• obstrukce tenkého střeva

Gastroparéza představuje pro lidi s diabetem významné problémy, protože zpoždění trávení ztěžuje kontrolu hladiny glukózy v krvi. Onemocnění ztěžuje sledování procesu trávení, takže hodnoty glukózy mohou kolísat. Pokud máte nepravidelné hodnoty glukózy, sdělte je svému lékaři spolu s dalšími příznaky, které máte.

Gastroparéza je chronický stav a porucha se může cítit ohromující. Projít procesem provádění změn ve stravování a snažit se kontrolovat hladinu cukru v krvi, když se cítíte nevolně a nevolně až do zvracení, je vyčerpávající. Pacienti s gastroparézou se často cítí frustrovaní a depresivní.

Prevence a léčba

Lidé s gastroparézou by se měli vyvarovat konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny a tuku, protože trávení trvá déle. Tyto zahrnují:

• syrové potraviny
• ovoce a zelenina s vyšším obsahem vlákniny, jako je brokolice
• bohaté mléčné výrobky, jako je plnotučné mléko a zmrzlina
• sycené nápoje

Lékaři také doporučují jíst menší jídla po celý den a v případě potřeby i míchaná jídla. Je také důležité udržovat se správně hydratovanou, zvláště pokud zvracíte.

Lékař také pravděpodobně podle potřeby upraví váš inzulinový režim. Mohou doporučit následující:

• častější užívání inzulínu nebo změna typu inzulínu, který užíváte
• užívání inzulínu po jídle, místo dříve
• častá kontrola hladiny glukózy v krvi po jídle a v případě potřeby podání inzulínu

Váš lékař vám dá podrobnější pokyny, jak a kdy si máte inzulin podávat.

Elektrická stimulace žaludku je možnou léčbou pro závažné případy gastroparézy. Při tomto zákroku je vám chirurgicky implantováno zařízení do břicha, které dodává elektrické pulsy do nervů a hladkých svalů dolní části žaludku. To může snížit nevolnost a zvracení.

V závažných případech mohou dlouhodobě trpící gastroparézou používat k výživě hadičky a tekuté jídlo.

Výhled

Na gastroparézu neexistuje lék. Je to chronický stav. Lze jej však úspěšně zvládnout dietními změnami, léky a správnou kontrolou hladiny glukózy v krvi. Budete muset udělat nějaké změny, ale můžete i nadále vést zdravý a plnohodnotný život.