Co je galaktorea, hlavní příčiny a léčba

Obsah

• Hlavní příčiny
• Běžné příznaky
• Jak diagnostikovat
• Jak se léčba provádí

Galaktorea je nevhodná sekrece tekutiny obsahující mléko z prsu, která se objevuje u mužů nebo žen, které nejsou těhotné nebo kojí. Obvykle se jedná o příznak způsobený zvýšeným prolaktinem, hormonem produkovaným v mozku, jehož funkcí je vyvolávat tvorbu mléka v prsou, což je stav zvaný hyperprolaktinémie.

Hlavními příčinami zvýšení prolaktinu jsou těhotenství a kojení a existuje několik příčin jeho nevhodného zvýšení, včetně nádoru hypofýzy v mozku, užívání léků, jako jsou některá neuroleptika a antidepresiva, stimulace prsu nebo některá endokrinní onemocnění, jako je hypotyreóza a syndrom polycystických vaječníků.

K léčbě hyperprolaktinémie a galaktorey je tedy nutné vyřešit její příčinu, buď odstraněním léku nebo léčením nemoci, která vyvolává produkci mléka v prsou.

Hlavní příčiny

Hlavními příčinami produkce mléka prsy jsou těhotenství a kojení, galaktorea se však vyskytuje, zejména kvůli situacím, jako jsou:

• Adenom hypofýzy: je to benigní nádor hypofýzy, zodpovědný za produkci několika hormonů, včetně prolaktinu. Hlavním typem je prolaktinom, který obvykle způsobuje zvýšení hladin prolaktinu v krvi o více než 200 μg / l;
• Další změny v hypofýze: rakovina, cysta, zánět, ozařování nebo mozkové mrtvice;
• Stimulace prsou nebo hrudní stěny: hlavním příkladem stimulace je sání prsou dítětem, které aktivuje mléčné žlázy a zesiluje produkci mozkového prolaktinu a následně produkci mléka;
• Nemoci způsobující hormonální poruchy: některé z hlavních jsou hypotyreóza, cirhóza jater, chronické selhání ledvin, Addisonova choroba a syndrom polycystických vaječníků;
• Rakovina prsu: může způsobit galaktoreu v jedné bradavce, obvykle s krví;
• Užívání léků: 
  • Antipsychotika, jako je risperidon, chlorpromazin, haloperidol nebo metoklopramid;
  • Opiáty, jako je morfin, tramadol nebo kodein;
  • Reduktory žaludeční kyseliny, jako je Ranitidin nebo Cimetidin;
  • Antidepresiva, jako je amitriptylin, amoxapin nebo fluoxetin;
  • Některá antihypertenziva, jako je Verapamil, Reserpina a Metildopa;
  • Užívání hormonů, jako jsou estrogeny, antiandrogeny nebo HRT.

Spánek a stres jsou další podmínky, které způsobují zvýšení produkce prolaktinu, ale jen zřídka způsobují dostatek změn, které způsobují galaktoreu.

Běžné příznaky

Galaktorea je hlavním příznakem hyperprolaktinémie nebo přebytku prolaktinu v těle a může být průhledná, mléčná nebo krvavá a může se objevit v jednom nebo obou prsou.

Mohou se však objevit další příznaky a příznaky, protože zvýšení tohoto hormonu může způsobit změny pohlavních hormonů, jako je snížení estrogenu a testosteronu, nebo také v případě, že v hypofýze existují nádory. Hlavní příznaky jsou:

• Amenorea, což je přerušení ovulace a menstruace u žen;
• Sexuální impotence a erektilní dysfunkce u mužů;
• Neplodnost a snížená sexuální touha;
• Osteoporóza;
• Bolest hlavy;
• Vizuální změny, jako je zákal a vidění jasných skvrn.

Hormonální změny mohou být také zodpovědné za neplodnost ze strany mužů nebo žen.

Jak diagnostikovat

Galaktorea je pozorována při klinickém lékařském vyšetření, které může být spontánní nebo se může objevit po expresi bradavek. Galactorea je potvrzena vždy, když dojde k vylučování mléka u mužů, nebo když se objeví u žen, které nejsou těhotné nebo kojí v posledních 6 měsících.

Za účelem identifikace příčiny galaktorey lékař posoudí historii léků a další příznaky, které osoba může zažít. Kromě toho lze provést některé testy ke zjištění příčiny galaktorey, jako je měření prolaktinu v krvi, měření hodnot TSH a T4, k vyšetření funkce štítné žlázy a případně magnetické rezonance mozku k vyšetření přítomnosti nádory nebo jiné změny v hypofýze.

Jak se léčba provádí

Léčba galaktorey je vedena endokrinologem a liší se podle příčin onemocnění. Pokud se jedná o vedlejší účinek léku, měli byste se poradit s lékařem a posoudit možnost jeho pozastavení nebo nahrazení jiným.

Pokud je způsobeno nějakým onemocněním, je důležité, aby bylo léčeno správně, aby se stabilizovaly hormonální poruchy, jako je například náhrada hormonů štítné žlázy při hypotyreóze nebo použití kortikosteroidů pro hypofýzy. Nebo pokud je galaktorea způsobena nádorem, může lékař doporučit léčbu chirurgickým odstraněním nebo postupy, jako je radioterapie.

Kromě toho existují léky, které mohou snížit produkci prolaktinu a regulovat galaktoreu, zatímco se podává definitivní léčba, jako je Cabergolin a bromokriptin, což jsou léky ve třídě dopaminergních antagonistů.