: co to je, příznaky, diagnóza a léčba

Obsah

• Příznaky infekce Fusarium spp.
• Jaká je nákaza
• Jak je stanovena diagnóza
• Léčba fusariózy

Fusarióza je infekční onemocnění způsobené oportunní houbou Fusarium spp., které se nacházejí v životním prostředí, zejména na plantážích. Infekce Fusarium spp. je častější u lidí, kteří mají narušený imunitní systém, ať už kvůli hematologickým onemocněním nebo kvůli transplantaci kostní dřeně, v těchto případech je častější výskyt diseminované fusariózy, při které může houba zasáhnout dva nebo více orgánů zhoršující klinický stav osoby.

Hlavní druh Fusarium schopné způsobit onemocnění u lidí jsou Fusarium solani, Fusarium oxysporum, Fusarium verticillioides a Fusarium proliferatum, které lze identifikovat laboratorními testy.

Příznaky infekce Fusarium spp.

Příznaky Fusarium spp. nejsou příliš konkrétní, protože jsou podobné příznakům jiných onemocnění způsobených plísněmi, záleží na imunitním systému člověka, protože se jedná o oportunní houbu, a mohou se lišit podle umístění houby v těle. Hlavní příznaky a příznaky fusariózy jsou:

• Horečka;
• Bolest svalů;
• Kožní léze, které jsou bolestivé a mohou se vyvinout vředy a jsou častěji pozorovány na trupu a končetinách;
• Snížená úroveň vědomí;
• Zánět rohovky;
• Změna barvy, tloušťky a tvaru nehtu, kromě přítomnosti hnisu, v některých případech;
• Respirační, srdeční, jaterní, ledvinové nebo neurologické problémy, v závislosti na umístění houby.

Infekce Fusarium spp. je častější u lidí s hematologickými chorobami, neutropenií, kteří podstoupili transplantaci kostní dřeně nebo chemoterapii a kteří používají profylaktická antimykotika, aby se zabránilo infekci Candida například mají onemocnění, které ohrožuje imunitní systém.

Jaká je nákaza

Infekce Fusarium spp. k tomu dochází hlavně vdechováním spór přítomných v životním prostředí, protože tato houba se vyskytuje hlavně v rostlinách a v půdě. K infekci však může dojít také přímým naočkováním houby, nejčastěji v důsledku řezu způsobeného například větví, což vede k plísňové keratitidě.

Plísňová keratitida je jedním z klinických projevů infekce Fusarium spp. a odpovídá zánětu rohovky, který může vést k oslepnutí, a je důležité, aby byla co nejdříve identifikována a léčena transplantací rohovky, aby se zabránilo šíření houby. Kromě toho, houbová keratitida Fusarium může k tomu dojít v důsledku použití kontaktních čoček kontaminovaných touto houbou. Další informace o keratitidě.

Jak je stanovena diagnóza

Diagnózu fusariózy stanoví lékař infekčních chorob nebo praktický lékař prostřednictvím vyhodnocení přítomných známek a příznaků, kromě výsledků laboratorních testů. Test, který potvrzuje infekci Fusarium spp. jedná se o izolaci houby na infikovaných místech, což může být podle pacienta kůže, plíce nebo krev.

Po izolaci a kultivaci se provede mikroskopické pozorování ke kontrole houby odpovědné za infekci. I když se jedná o diagnostickou metodu, která potvrzuje fusariózu, tyto techniky vyžadují čas, protože houba potřebuje čas, aby dostatečně rostla, aby ji bylo možné pozorovat pod mikroskopem. Kromě toho izolace a pozorování neumožňují identifikaci druhů odpovědných za infekci, což k identifikaci vyžaduje použití molekulárních technik, což rovněž vyžaduje čas.

K identifikaci lze také použít imunologické techniky Fusarium spp., a zaměřit se na identifikaci složek buněčné stěny hub, tyto techniky však nejsou příliš specifické pro identifikaci Fusarium spp, protože hledaná složka je také součástí jiných hub, jako je Aspergillus sp., Které mohou například zaměnit diagnózu.

Přestože izolace a identifikace houby vyžaduje více času, jsou stále indikovány testy k potvrzení infekce.Kromě toho lze provést histologické vyšetření, při kterém se provádí biopsie tkáně a pokud je zjištěna přítomnost plísní, může být zahájeno profylaktické ošetření během čekání na výsledek kultivace.

Léčba fusariózy

Fusarióza je léčena antifungálními látkami, které by se měly používat podle doporučení lékaře, přičemž nejvíce indikovány jsou amfotericin B a Vorikonazol. Amfotericin B je hlavní antifungální látka indikovaná u diseminované fuzariózy, avšak tento lék je spojen s vysokou úrovní toxicity a někteří pacienti nereagují na léčbu, a proto se doporučuje použití Vorikonazolu.

THE Fusarium spp. má vnitřní rezistenci na flukonazol a antimykotika patřící do třídy echinokandinů, jako jsou mikafungin a kaspofungin, což ztěžuje léčbu a může být spojeno s vysokou mírou morbidity a mortality.