Jaký je nejlepší test citlivosti na potraviny?

Obsah

• Citlivost na potraviny
• Eliminační dieta a test s výzvou
• Testy založené na buňkách
• Test uvolnění zprostředkovatele (MRT)
• Antigen Leukocyte buněčný protilátkový test (ALCAT)
• Testy založené na protilátkách
• Další testy
• Test svalové odezvy
• Provokační a neutralizační test
• Elektrodermální screening
• Opatření a úskalí
• Sečteno a podtrženo

Někdy vám určitá jídla způsobí, že se necítíte dobře, bez ohledu na to, zda jsou zdravé nebo ne.

Mohou vyvolat jakýkoli počet symptomů citlivosti na jídlo, jako jsou bolesti hlavy, zažívací potíže, bolest kloubů nebo kožní problémy.

Může být složité zjistit, kteří potraviny jsou viníky, protože reakce na citlivost na potraviny jsou často pozdrženy o několik hodin nebo déle po jídle.

Někteří odborníci ve zdravotnictví, kteří pomáhají identifikovat potenciálně problematické potraviny, nabízejí testy citlivosti na potraviny.

Zde je podrobnější pohled na to, jaké jsou citlivosti na potraviny a na nejlepší testy, které je identifikují.

Citlivost na potraviny

Pro nežádoucí účinky potravin se běžně používají tři různé termíny: potravinová alergie, citlivost na potraviny a potravinová nesnášenlivost. Přesto ne každý definuje tyto pojmy stejným způsobem.

Termín potravinová alergie je nejlépe rezervován pro potenciálně život ohrožující potravinové reakce, které zahrnují imunoglobulin E (IgE) protilátky vašeho imunitního systému. Jsou to „skutečné“ potravinové alergie.

Naproti tomu citlivost na jídlo a nesnášenlivost potravin obecně neohrožují život, ale mohou vám způsobit špatný pocit.

Zde je rychlé porovnání potravinových alergií, citlivosti a intolerancí (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):

	Alergie na jídlo	Citlivost na potraviny	Potravinová nesnášenlivost
Zapojený imunitní systém?	Ano (IgE protilátky)	Ano (IgG a další protilátky, bílé krvinky a další molekuly imunitního systému)	Ne (Trávicí nedostatek enzymů, špatná absorpce některých sacharidů)
Příklady zahrnutých potravin	8 nejčastějších: mléko, vejce, arašídy, ořechy, pšenice, sója, ryby a korýši.	Liší se od člověka k člověku a může zahrnovat potraviny, které často konzumujete.	Fermentovatelné sacharidy (FODMAPS): mléko (laktóza), luštěniny a některá zelenina, ovoce, zrna a sladidla.
Nástup příznaků po jídle	Rychle, často během několika minut.	Během několika hodin, ale může být zpožděno až o několik dní.	Do 30 minut až 48 hodin po jídle.
Příklady příznaků	Problémy s polykáním nebo dýcháním, nevolnost, zvracení, kopřivka. Může vést k anafylaxi.	Bolesti hlavy, bolesti kloubů, zažívací potíže, kožní problémy, celkový pocit nepohody.	Nejčastější jsou trávicí potíže: nadýmání, přebytečný plyn, bolest střev, průjem, zácpa.
Množství jídla potřebné k vyvolání příznaků	Drobný.	Liší se v závislosti na stupni citlivosti.	Obecně horší je s větším množstvím problémových potravin.
Jak je testováno	Kožní píchnutí nebo krevní testy na hladiny IgE u konkrétních potravin.	K dispozici je mnoho testů, ale jejich platnost je nejistá.	Dechové testy mohou identifikovat fermentovatelnou nesnášenlivost sacharidů (laktóza, fruktóza).
Věk diagnózy	Obvykle u kojenců a malých dětí, ale mohou je rozvíjet i dospělí.	Může se objevit v každém věku.	Liší se, ale nesnášenlivost laktózy je nejpravděpodobnější u dospělých.
Prevalence	1–3% dospělých; 5–10% dětí.	Nejisté, ale podezřelé, že jsou běžné.	15–20% populace.
Můžeš se toho zbavit?	Děti mohou vyrůst alergií na mléko, vejce, sóju a pšenici. Alergie na arašídy a oříšky mají tendenci pokračovat do dospělosti.	Poté, co se tomu vyhnete několik měsíců a vyřešíte všechny základní problémy, může být schopen znovu konzumovat jídlo bez příznaků.	Může minimalizovat příznaky omezením nebo vyloučením problémových potravin z dlouhodobého hlediska. Pomáhá také antibiotická léčba růstu bakterií tenkého střeva.

souhrn Skutečná potravinová alergie je potenciálně život ohrožující reakce, která zahrnuje protilátky IgE vašeho imunitního systému. Citlivost na jídlo zahrnuje další protilátky a buňky imunitního systému, zatímco potravinová intolerance nezahrnuje imunitní systém.

Eliminační dieta a test s výzvou

Zlatým standardem pro identifikaci citlivosti na jídlo je eliminační strava následovaná „ústní výzvou“ konzumace odstraněných potravin jeden po druhém po období vyhýbání se, aby se určila vaše reakce - ideálně, aniž byste věděli, co se testuje (4).

Pokud před orálním podnětem z důvodu citlivosti na jídlo nedodržíte dietní dietu, mohou být vaše příznaky v reakci na konzumaci potravinového antigenu maskovány nebo obtížně detekovatelné.

Když přestanete jíst problémové jídlo, můžete mít dočasné příznaky z vysazení. Možná budete muset následovat eliminační dietu asi dva týdny, než se tyto příznaky vyjasní, a jste připraveni začít testovat potraviny v ústní výzvě.

Po eliminaci strava vyžaduje obětavost a odhodlání, stejně jako pečlivé vedení záznamů. Musíte znát ingredience všeho, co jíte, což ztěžuje stravování.

Potraviny, kterým se při vylučovací stravě vyhnete, se liší. Někteří odborníci vás mohou přimět k tomu, abyste odstranili pouze potraviny, u nichž existuje podezření, že jsou problémem, například mléčné výrobky a výrobky z pšenice.

Jiní vás mohou donutit odstranit na krátkou dobu všechna jídla kromě několika, například dva týdny, a poté je pomalu znovu zavést.

Někteří odborníci nejprve provedou test citlivosti na jídlo, aby pomohli řídit vaši eliminační dietu.

Důležité je, že byste se nikdy neměli pokoušet znovu zavést jídlo, pokud máte skutečnou alergii. Pokud máte podezření, že jste přerostli potravinovou alergii, prodiskutujte vhodné testování se svým alergologem.

souhrn Zlatým standardem pro identifikaci potravinové citlivosti je eliminační strava následovaná metodickým „orálním podnětem“ zkoušení vyloučených potravin jeden po druhém po období vyhýbání se. Někteří praktici používají testy citlivosti na jídlo doma v problémových potravinách.

Testy založené na buňkách

Buněčné testy citlivosti na potraviny začaly cytotoxickým testem popularizovaným v 50. letech 20. století. Tento test byl v roce 1985 zakázán několika státy kvůli problémům s jeho přesností (4, 8).

Od té doby imunologové vylepšili a automatizovali testovací technologii. K dispozici jsou dva krevní testy založené na buňkách: MRT a ALCAT.

Přestože někteří odborníci uvedli, že považují tyto testy za užitečné, zveřejněné studie o testech jsou omezené (9).

Test uvolnění zprostředkovatele (MRT)

MRT vyžaduje krevní vzorek, obvykle odebraný z žíly v paži a odebraný pomocí soupravy od společnosti, která má na test patent.

Pokud se vaše bílé krvinky při expozici antigenu potravin při testu MRT „smršťují“, způsobí to změnu poměru pevných látek (bílých krvinek) k tekutině (plazmě) vašeho vzorku krve, která se měří pro stanovení vaší reaktivity na jídlo (9).

Když se vaše bílé buňky po vystavení potravinovému antigenu zmenší, naznačuje to, že uvolnili chemické mediátory, jako je histamin a leukotrieny, které by mohly vyvolat příznaky vašeho těla.

Strava založená na výsledcích MRT se nazývá LEAP (Lifestyle Eating and Performance) a řídí ji lékaři, jako jsou dietologové, vyškolení v testu a jeho interpretaci.

Malá studie představená na konferenci American College of Gastroenterology Conference zjistila, že lidé se syndromem dráždivého tračníku (IBS), kteří sledovali eliminační dietu na základě výsledků MRT po dobu nejméně jednoho měsíce, hlásili 67% zlepšení střevních problémů, jako je průjem.

V této studii však nebyla žádná kontrolní skupina ani nebyla zveřejněna v plném rozsahu. PubMed, velká databáze, která indexuje publikované lékařské studie, dále neuvádí žádné studie týkající se testu MRT.

Antigen Leukocyte buněčný protilátkový test (ALCAT)

Test ALCAT je předchůdcem testu MRT, ale mnozí zdravotníci a laboratoře ho stále nabízejí.

Aby bylo možné posoudit, jaké potraviny pro vás mohou vyvolávat reakci, měří pouze změny ve velikosti vašich bílých krvinek (spíše než změny poměru pevných látek k tekutině), jsou-li vystaveny jednotlivým potravinovým antigenům, což může snížit přesnost.

Když lidé s IBS sledovali dietu na základě svých výsledků testů ALCAT po dobu čtyř týdnů, uvedli dvojnásobné snížení některých symptomů IBS, jako je bolest břicha a nadýmání, ve srovnání s lidmi po placebové dietě (10).

Ti, kteří se řídili dietami založenými na ALCAT, však nehodnotili úlevu IBS jako přiměřenou nebo významně zlepšující kvalitu života během studie (10).

souhrn Krevní testy na buňkách, včetně MRT a ALCAT, hodnotí změny v bílých krvinekch, jsou-li vystaveny potravinovým antigenům. Někteří odborníci uvádějí, že testy jsou užitečné při určování citlivosti na potraviny, ale oba vyžadují další studium.

Testy založené na protilátkách

Testy citlivosti na potraviny založené na protilátkách měří vaši produkci imunoglobulinových G (IgG) protilátek v potravinách. Jsou k dispozici pod různými značkami.

Tento typ testu má publikovanější výzkum ve srovnání s jinými testy citlivosti na potraviny, ale studie jsou stále omezené. Tyto studie naznačují, že eliminace potravin řízených testy IgG může pomoci zlepšit příznaky u lidí s IBS a migrénami (11, 12, 13, 14).

Mnoho vědců přesto radí lidem, aby nepoužívali testy citlivosti na potraviny IgG, přičemž tvrdí, že protilátky IgG proti potravinám mohou jednoduše ukázat, že jste byli vystaveni potravinám, nebo v některých případech mohou chránit před alergiemi na potraviny (15, 16 ).

Jiní vědci však tvrdí, že není normální, aby někdo měl vysoké hladiny protilátek IgG proti potravinám.

Dalším problémem je, že jednotlivé laboratoře, které provádějí testy IgG, vyvíjejí své vlastní interní techniky. Mnoho z nich má špatnou reprodukovatelnost, což znamená, že pokud byl stejný vzorek krve analyzován dvakrát, mohlo by to mít velmi odlišné výsledky.

Doporučujeme, abyste test IgG používali pouze tehdy, pokud vyhodnotí váš vzorek krve dvakrát s každým antigenem v duplikátním testování vedle sebe, aby se minimalizovaly chyby ve vašich výsledcích.

Testování krevních skvrn je variantou tradičního testování IgG, které vyžaduje, aby flebotomista odebíral krev ze žíly v paži. Místo toho používá malý vzorek krve z prstu, který je odebrán na speciální testovací kartě. Není známo, zda je tato metoda spolehlivá (4).

souhrn Testy, které hodnotí vaše hladiny protilátek IgG proti potravinám, jsou k dispozici pod různými značkami a mohou pomoci identifikovat potraviny, které se účastní příznaků, jako je IBS a migréna. Přesnost je zlepšena, pokud laboratoř provádí duplicitní testování vedle sebe.

Další testy

Někteří alternativní lékaři mohou použít několik dalších testů na kontrolu citlivosti na potraviny, jako jsou chiropraktici, přírodovědci a lékaři v oblasti environmentální medicíny.

Mezi nejčastější možnosti patří testování odezvy svalů, provokační testy a elektrodermální screening.

Test svalové odezvy

Test na svalovou reakci, známý také jako aplikovaná kineziologie, zahrnuje držení lahvičky obsahující potravinový antigen v jedné ruce a prodloužení druhé paže rovnoběžně s podlahou.

Praktikující potom zatlačí na prodlouženou paži. Pokud je snadno stlačen dolů, což naznačuje slabost, řekne vám, že jste citliví na testované jídlo.

V několika málo publikovaných studiích o této metodě bylo zjištěno, že není o nic lepší při určování citlivosti na potraviny, než by se dalo očekávat náhodou (17).

Není známo, do jaké míry se přesnost této metody mění v závislosti na úrovni individuálních dovedností praktického lékaře.

Provokační a neutralizační test

V tomto testu jsou extrakty z jednotlivých potravin, u kterých je podezření na vyvolání reakcí, injikovány pod kůži, obvykle na horní část paže. Po 10 minutách jste zkontrolováni, zda se nevyskytují „plátky“ nebo zvýšené otoky, což naznačuje reakci na testované jídlo.

Pokud se vytvoří obilovina, dostanete druhou injekci stejného jídla, ale v ředění, které je pětkrát slabší než původní dávka. To je dáno pokusem neutralizovat reakci.

Po 10 minutách jste znovu zkontrolováni. Pokud nedochází k žádné kožní reakci, považuje se za vaši neutralizační dávku podaná dávka.

K nalezení neutralizační dávky může vyžadovat několik postupně slabších ředění. Můžete být učeni, jak si pravidelně dávat injekce, aby vás znecitlivili na toto jídlo (17).

Když lidé dostali provokační kožní injekční testy na pět potravinových senzitivit, které byly dříve potvrzeny orálními výzvami, výsledky odpovídaly 78% času (18).

Vzhledem k počtu injekcí, které musíte získat v rámci tohoto testování, by to mohl být pomalý a potenciálně bolestivý proces.

Elektrodermální screening

Tento test měří změny elektrické aktivity vaší pokožky v akupunkturních bodech, pokud jsou přítomny s různými potravinovými antigeny (19).

Při tomto testu držíte mosaznou trubici (elektrodu) v jedné ruce. Trubice je připojena k počítači, který obsahuje digitalizované frekvence jednotlivých potravin. Praktik stiskne sondu připojenou k počítači do určitého bodu v druhé ruce.

Na základě elektrického odporu vaší pokožky při digitálním napadení každým jídlem se vygeneruje číselný údaj, který odpovídá vašemu stupni reakce na jídlo.

Žádné zveřejněné studie nehodnotily tuto techniku ​​pro testování citlivosti na potraviny (17).

souhrn Dalšími typy testů citlivosti na potraviny jsou testování odezvy na svaly, provokační testy a elektrodermální screening. Ty obvykle vyžadují více času než testy, které se spoléhají na jediný odběr krve. Studie jejich platnosti jsou navíc omezené nebo chybí.

Opatření a úskalí

Testy citlivosti na potraviny přicházejí s několika upozorněními. Největší z nich je, že testy nejsou určeny k použití při diagnostice pravých potravinových alergií.

Pokud máte diagnostikovanou alergii na jídlo, jako jsou arašídy, měli byste se tomuto jídlu vyhýbat, a to bez ohledu na výsledky testu citlivosti na jídlo.

Pokud uvažujete o použití těchto testů k identifikaci citlivosti na potraviny, uvědomte si, že nejsou považovány za prokázané, takže pojišťovny jim mohou poskytnout jen malé nebo žádné krytí. Mnoho testů stálo několik set dolarů (9, 17).

K ověření přesnosti by měly být výsledky jakéhokoli testu citlivosti na potraviny podrobeny křížové kontrole s tím, co se děje ve vašem těle, když jíte jídlo.

Jedním z možných důvodů nesrovnalostí je to, že většina laboratoří provádějících testy citlivosti na potraviny primárně používá potravinové extrakty ze syrových potravin. Když se však jídlo vaří nebo zpracovává, mohou se vytvářet nové antigeny a stávající antigeny se mohou zničit (20, 21).

Čistota každého potravinového extraktu (antigenu) použitého některými laboratořemi se také liší, což může zkreslit vaše výsledky.

Také si uvědomte, že citlivost na jídlo se může v průběhu času měnit podle toho, co jste jedli. Test provedený před šesti měsíci nebo rokem již nemusí odrážet váš aktuální stav reaktivity na konkrétní potraviny (4).

Po zastaralých nebo nepřesných výsledcích testů citlivosti na potraviny by mohlo dojít ke zbytečným stravovacím omezením, možným nedostatkům živin a snížené kvalitě života (17).

A konečně, vědci a lékaři ve zdravotnictví se musí více dozvědět o citlivosti na jídlo. Testování a léčba se budou i nadále vyvíjet s probíhající analýzou.

souhrn Testy citlivosti na potraviny nelze použít k diagnostice skutečných potravinových alergií. I když některé mohou pomoci identifikovat citlivost na potraviny, pojišťovací společnosti testy často nepokrývají. Platnost výsledků testu může ovlivnit několik faktorů a citlivost se může časem měnit.

Sečteno a podtrženo

Eliminační strava následovaná metodickým zkoušením vyloučených potravin jeden po druhém po období vyhýbání se je nejlepším způsobem, jak zjistit citlivost na potraviny.

Laboratorní testy, jako jsou testy protilátek MRT, ALCAT a IgG, mají všechna omezení a jejich přesnost se může v jednotlivých laboratořích lišit. Přesto mohou pomoci snížit hádání.

Tyto testy však nebyly v kontrolovaných publikovaných studiích vzájemně porovnávány, takže není jisté, zda je jeden test lepší než druhý.

Pokud máte podezření, že máte nepříznivé účinky na potraviny, začněte se poradit se svým lékařem, který vás může odvést k gastroenterologovi, alergikovi nebo jinému lékaři, který vás provede.