Porozumění syndromu ploché hlavy (Plagiocephaly) u dětí

Obsah

• Co je plagiocephaly?
• Dva typy plagiocephaly
• Jak identifikovat plagiocephaly
• Co způsobuje plagiocephaly?
• Spací poloha
• Nedostatek času stráveného na žaludku
• Být násobkem
• Být předčasně
• Kleště nebo vakuová dodávka
• Svalová torticollis
• Může plagiocephaly vést ke komplikacím?
• Kdy hledat pomoc
• Jak se léčí plagiocephaly?
• Terapie v protisměrné poloze
• Cvičení
• Léčba helmy formováním
• Chirurgická operace
• Jak zabránit plagiocephaly
• Výhled

Co je plagiocephaly?

K syndromu ploché hlavy nebo plagiocefálii, jak je lékařsky známo, dochází, když se na zádech nebo na boku hlavy dítěte vytvoří ploché místo.

Tento stav může způsobit, že hlava dítěte bude vypadat asymetricky. Někteří popisují hlavu jako vypadající jako rovnoběžník při pozorování shora.

Kosti lebky dítěte se úplně nerozpojí a neztvrdnou až několik měsíců po narození. Měkké, ohebné kosti umožňují snadnější průchod porodním kanálem a poskytují mozku dítěte dostatečný prostor pro růst.

Měkké kosti také znamenají, že hlava dítěte může změnit tvar. Jednou z běžných příčin syndromu ploché hlavy je pravidelné spaní nebo ležení ve stejné poloze.

Čtěte dále a získejte více informací o tomto stavu.

Dva typy plagiocephaly

Existují dva typy plagiocephaly: poziční plagiocephaly a vrozené plagiocephaly.

Nejčastějším typem syndromu ploché hlavy je poziční plagiocefálie, nazývaná také deformační plagiocefálie. Podle Americké akademie rodinných lékařů postihuje až 50 procent dětí.

Vrozená plagiocefálie, také známá jako kraniosynostóza, je vzácnou vrozenou vadou. U dětí s tímto stavem jsou předčasně blízké vláknité prostory mezi kostmi lebky, známé jako stehy. Výsledkem je abnormálně tvarovaná hlava.

Vrozená plagiocefálie se vyskytuje u jednoho z každých 2 000 až 2 500 narozených.

Jak identifikovat plagiocephaly

Může trvat několik měsíců, než se objeví příznaky syndromu ploché hlavy. Pokud jsou vlasy vašeho dítěte mokré a jejich tvar hlavy je nejviditelnější, zkontrolujte, zda v průběhu koupele nejsou známky plagiocefálie.

Mezi příznaky, které je třeba hledat, patří:

• Vyrovnaná oblast na boku nebo na zadní straně hlavy. Namísto zaoblení se může hlava v určité oblasti zdát šikmá.
• Uši, které ani nejsou. Zploštění hlavy může způsobit, že uši budou vypadat špatně.
• Plešatý bod v jedné oblasti hlavy.
• Kosti hřebeny na lebce.
• Nedostatek měkké skvrny (nebo fontanelu) na hlavě.

Co způsobuje plagiocephaly?

Předpokládá se, že vrozená plagiocefalie se vyskytuje náhodně během vývoje plodu. Může také běžet v rodinách a někdy je součástí dědičných poruch.

Podle recenze publikované v Indian Journal of Human Genetics, více než 180 syndromů, včetně Apertova syndromu a Crouzonova syndromu, může být spojeno s vrozenou plagiocefálií.

Poziční plagiocephaly má několik možných příčin:

Spací poloha

Pokud dáte své dítě spát ve stejné poloze den co den, například na zádech nebo s hlavou směřující doprava nebo doleva, vyvíjí se stálý tlak na stejné části lebky.

Kojenci jsou nejvíce ohroženi polohovou plagiocefálií v prvních čtyřech měsících života, než budou mít možnost převrátit se sami.

Doporučuje se, aby vaše dítě vždy spalo na zádech, aby se snížilo riziko náhlého úmrtí kojenců (SIDS).

Chcete-li snížit riziko plagiocephálie, dejte svému dítěti dostatek břicha, když jsou vzhůru. Trávit čas nosením dítěte, ať už v náručí nebo na nosiči, namísto toho, aby si lehl na delší dobu. Vyhazovač nebo dětská sedačka mohou také pomoci snížit jejich riziko.

Nedostatek času stráveného na žaludku

Plagiocephaly je pravděpodobnější, čím více času tráví vaše dítě na zádech. Dostatečný čas břicha, když jste vzhůru, a jejich sledování může pomoci snížit riziko tohoto stavu.

Vaše dítě může plakat, když je nasadíte na bříško, ale je důležité nabídnout několik břišních časových relací denně.

Když je vaše dítě vzhůru, položte je na bříško na přikrývku nebo podložku. Začněte několika minutami na sezení a několika sezeními denně. Jak vaše dítě vyvíjí větší sílu svalů a kontrolu krku, můžete prodloužit dobu sezení.

Bříškový čas může také pomoci vašemu dítěti vybudovat sílu a svaly potřebné pro převrácení, plazení, sezení a případně i chůzi.

Být násobkem

Když je prostor dělohy těsný, lebka dítěte má větší než normální riziko stlačení. To může mít za následek plagiocephaly.

Být předčasně

Děti narozené předčasně mají měkčí kosti než ty narozené v termínu. Pravděpodobně také mají zdlouhavé pobyty v nemocnici, kde tráví většinu času ležením na zádech.

Poziční plagiocefalie je častější u předčasně narozených dětí než u dětí s dlouhodobým pobytem.

Kleště nebo vakuová dodávka

Tyto nástroje vyvíjejí tlak na lebku a její poddajné kosti, což může vést k plagiocephalii.

Svalová torticollis

Je to stav, při kterém jsou svaly krku dítěte ztuhlé nebo nevyvážené. Je to často způsobeno omezeným prostorem v děloze nebo v poloze v závěru.

Zmenšený prostor v děloze nebo v poloze v závěru ztěžuje dítěti krčení krku a pohyb hlavy. To může způsobit, že budou upřednostňovat jednu stranu, což může vést k plagiocephalii nebo jiné deformitě lebky.

Může plagiocephaly vést ke komplikacím?

Poziční plagiocefalie je považována spíše za kosmetický problém než za lékařský. Ve většině případů to neovlivňuje vývoj nebo růst mozku. Většina případů se zlepšuje s tím, jak dítě stárne a tráví více času sezením, plazením a postavením.

Ve studii z roku 2004, kde byl obvod hlavy pravidelně měřen u 200 dětí od narození do 2 let, byl výskyt polohové plagiocephálie:

• 16 procent za 6 týdnů
• 19,7 procenta za 4 měsíce
• 6,8 procenta za 12 měsíců
• 3,3 procenta za 24 měsíců

Nedávnější studie ukazuje na zvýšené procento: něco přes 46 procent u dětí ve věku 7 až 12 týdnů.

Tento nárůst může být způsoben kampaní Back to Sleep (v současnosti známá jako kampaň Safe to Sleep), která byla zahájena v roce 1994 a která doporučuje umístit děti na záda, aby se snížilo riziko SIDS.

Jakékoli trvalé změny lebky jsou obvykle mírné a maskované vlasy.

Chirurgie je obvykle nutná u dítěte s vrozenou plagiocefálií, když se předčasně uzavřou stehy v lebce. Chirurgie může pomoci zmírnit tlak v lebce a umožnit normální růst mozku.

Chirurgie může také snížit riziko komplikací, jako jsou tyto:

• vývojová zpoždění
• slepota
• záchvaty
• jiné zdravotní problémy

Kdy hledat pomoc

Čím dříve je plagiocephalie rozpoznána a jsou podniknuty kroky k jejímu snížení, tím lepší jsou šance na vyřešení stavu.

Známky plagiocephaly se mohou objevit rodičům, když jsou jejich děti ve věku přibližně 6 až 8 týdnů, a mnoho pediatrů vyšetřuje dítě při každé prohlídce během kojeneckých zkoušek na deformity lebky.

Okamžitě informujte lékaře svého dítěte, pokud si všimnete jakýchkoli nesrovnalostí na hlavě dítěte, včetně:

• plochá místa
• strana hlavy, která vypadá šikmo
• nevyrovnané oči a uši
• nedostatek měkké skvrny na lebce
• tvrdé hřebeny na hlavě

Jak se léčí plagiocephaly?

Léčba bude záviset na závažnosti stavu vašeho dítěte a na podezření na příčinu plagiocefálie.

Terapie v protisměrné poloze

I když je důležité, aby vaše dítě vždy spalo na zádech, aby se snížilo riziko SIDS, mějte na paměti, že změníte své postavení.

Například, pokud vaše dítě upřednostňuje spaní s levým lícem naplocho na postýlku matrace, umístěte hlavu tak, aby spala na pravé tváři.

Cvičení

Pokud má vaše dítě svalovou torticollis, může lékař doporučit protahovací cvičení, aby se zvýšil rozsah pohybu jejich krku. Nikdy nezkoušejte protahovací cvičení bez souhlasu a pokynů lékaře.

Léčba helmy formováním

Léčba helmy na formování spočívá v tom, že dítě nosit helmu nebo pásek vytvořený na zakázku, který jemně pomůže reformovat lebku do symetrického tvaru.

Podle Americké asociace neurologických chirurgů je optimální věk terapie helmou 3 až 6 měsíců. Může trvat asi 12 týdnů, než se lebka změní pomocí této terapie.

Léčba helmy na formování je obvykle vyhrazena pro ty, kteří mají mírnější až závažnější případy plagiocefálie.

K získání formovací přilby budete potřebovat lékařský předpis a vaše dítě bude muset přilbu nosit po celou dobu, kromě koupání.

Přilby mohou způsobit podráždění kůže a mohou způsobit, že vaše dítě bude chmurné nebo rozrušené. Existují také neprůkazné důkazy o účinnosti těchto zařízení.

Než se pustíte do léčby, poraďte se se svým lékařem o výhodách a rizicích této metody.

Chirurgická operace

Chirurgie není obvykle nutná v případech polohové plagiocepatie. Je to nutné ve většině případů vrozené plagiocefálie, když se stehy uzavřou a je třeba uvolnit tlak v lebce.

Jak zabránit plagiocephaly

Nebudete moci zabránit všem výskytům plagiocephaly, ale existují určité věci, které můžete udělat pro snížení rizika vašeho dítěte kvůli některým typům poziční plagiocefálie:

• Neustále měňte polohu spánku vašeho dítěte (jeden den čelem k levému, druhý pravý atd.). Pokud však lékař vašeho dítěte neurčí jinak, vždy dejte dítěti spát na zádech.
• Dejte svému dítěti pod dohledem bříško. Začněte se třemi až pěti minutami, dvakrát až třikrát denně, jakmile přinesete své dítě domů z nemocnice nebo během několika dnů po narození. Pracujte až 40 až 60 minut bříšního času denně.
• Když můžete, držte své dítě ve svislé poloze místo toho, aby je dalo do své postýlky, autosedačky nebo dětské houpačky.
• Změňte polohy podávání. Pokud například své dítě nakrmíte lahví, zatímco je zasunuto do pravé ruky, přepněte doleva.

Výhled

Plagiocephaly je běžná u dětí. I když to může dočasně způsobit znetvořenou hlavu a možné vyrovnání uší a očí, účinky jsou obvykle mírné a mají tendenci ustupovat, jak dítě stárne a stává se pohyblivější.

Poziční plagiocefálie neovlivňuje vývoj mozku a v mnoha případech nevyžaduje lékařský zásah a rozhoduje sama o sobě.