Vyvarující se / omezující porucha příjmu potravy

Obsah

• Jaké jsou příznaky ARFID?
• Co způsobuje ARFID?
• Jak je diagnostikována ARFID?
• Jak se léčí ARFID?
• Jaký je výhled pro děti s ARFID?

Co je to preventivní / omezující porucha příjmu potravy (ARFID)?

Vyhýbavá / omezující porucha příjmu potravy (ARFID) je porucha příjmu potravy, která se vyznačuje tím, že jí velmi málo jídla nebo že se jí vyhýbá. Jedná se o relativně novou diagnózu, která rozšiřuje předchozí diagnostickou kategorii poruchy příjmu potravy v raném dětství a raného dětství, která byla používána nebo studována jen zřídka.

U osob s ARFID se vyvinul nějaký typ problému s krmením nebo jídlem, který způsobuje, že se vyhýbají konkrétním potravinám nebo konzumují jídlo úplně. Výsledkem je, že nejsou schopni přijímat dostatek kalorií nebo živin prostřednictvím své stravy. To může vést k výživovým nedostatkům, opožděnému růstu a problémům s přibýváním na váze. Kromě zdravotních komplikací mohou lidé s ARFID také kvůli svému stavu pociťovat potíže ve škole nebo v práci.Mohou mít potíže s účastí na společenských aktivitách, jako je jídlo s jinými lidmi a udržování vztahů s ostatními.

ARFID se obvykle projevuje v kojeneckém věku nebo během dětství a může přetrvávat až do dospělosti. Může to zpočátku připomínat vybíravé stravování, které je v dětství běžné. Mnoho dětí například odmítá jíst zeleninu nebo potraviny určitého zápachu nebo konzistence. Tyto vybíravé stravovací návyky se však obvykle vyřeší během několika měsíců, aniž by způsobily problémy s růstem nebo vývojem.

Vaše dítě může mít ARFID, pokud:

• problém se stravováním není způsoben poruchou trávení nebo jiným zdravotním stavem
• problém se stravováním není způsoben nedostatkem potravin nebo kulturními tradicemi
• problém se stravováním není způsoben poruchou stravování, jako je bulimie
• nesledují normální křivku přibývání na váze pro svůj věk
• během posledního měsíce se jim nepodařilo přibrat na váze nebo výrazně zhubly

Pokud vaše dítě vykazuje známky ARFID, můžete si domluvit schůzku s lékařem vašeho dítěte. Léčba je nutná k řešení jak zdravotních, tak psychosociálních aspektů tohoto stavu.

Pokud se ARFID neléčí, může vést k vážným dlouhodobým komplikacím. Je důležité okamžitě zjistit přesnou diagnózu. Pokud vaše dítě nejí adekvátně, ale má na svůj věk normální váhu, měli byste se přesto domluvit s lékařem.

Jaké jsou příznaky ARFID?

Mnoho příznaků ARFID je podobných příznakům jiných stavů, které mohou způsobit podvýživu vašeho dítěte. Bez ohledu na to, jak zdravé si myslíte, že je vaše dítě, měli byste zavolat lékaře, pokud si všimnete, že vaše dítě:

• vypadá podváha
• nejí tak často ani tolik, kolik by měli
• často vypadá podrážděně a často pláče
• se zdá být zoufalý nebo uzavřený
• snaží se projít stolicí nebo se zdá, že při tom má bolesti
• pravidelně vypadá unavený a pomalý
• často zvrací
• postrádají sociální dovednosti odpovídající věku a má tendenci se vyhýbat ostatním

ARFID může být někdy mírný. Vaše dítě nemusí vykazovat mnoho příznaků podvýživy a může se jednoduše zdát vybíravým pojídačem. Je však důležité informovat lékaře vašeho dítěte o stravovacích návycích vašeho dítěte během jeho další kontroly.

Absence určitých potravin a vitamínů ve stravě vašeho dítěte může vést k závažnějším nedostatkům vitaminů a dalším zdravotním stavům. Lékař vašeho dítěte možná bude muset provést podrobnější vyšetření, aby mohl určit nejlepší způsob, jak zajistit, aby vaše dítě dostávalo všechny důležité vitamíny a živiny.

Co způsobuje ARFID?

Přesná příčina ARFID není známa, ale identifikovaly určité rizikové faktory poruchy. Tyto zahrnují:

• být mužem
• být mladší 13 let
• s gastrointestinálními příznaky, jako je pálení žáhy a zácpa
• mít potravinové alergie

Mnoho případů špatného přírůstku hmotnosti a podvýživy je způsobeno základním zdravotním stavem souvisejícím s trávicím systémem. V některých případech však příznaky nelze vysvětlit fyzickým zdravotním problémem. Možné neléčivé příčiny nedostatečných stravovacích návyků vašeho dítěte mohou zahrnovat následující:

• Vaše dítě má z něčeho strach nebo je ve stresu.
• Vaše dítě se bojí jíst kvůli traumatické události v minulosti, jako je udušení nebo silné zvracení.
• Vaše dítě nedostává adekvátní emoční reakce nebo péči od rodiče nebo poskytovatele primární péče. Například dítě může mít strach z temperamentu rodiče nebo může mít deprese a může být od dítěte odloučeno.
• Vaše dítě prostě nemá ráda jídla určitých textur, chutí nebo vůní.

Jak je diagnostikována ARFID?

ARFID byl představen jako nová diagnostická kategorie v novém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM). Tato příručka je vydána Americkou psychiatrickou asociací a pomáhá lékařům a odborníkům na duševní zdraví diagnostikovat duševní poruchy.

Vašemu dítěti může být diagnostikován ARFID, pokud splňuje následující diagnostická kritéria z DSM-5:

• Mají problém s krmením nebo jídlem, například s vyhýbáním se určitým potravinám nebo s celkovým nedostatkem zájmu o jídlo
• Nepřibrali na váze alespoň jeden měsíc
• Za poslední měsíc ztratili značné množství váhy
• Závisí na vnější výživě nebo doplňcích výživy
• Mají nutriční nedostatky.
• Jejich stravovací problém není způsoben základním zdravotním stavem nebo duševní poruchou.
• Jejich stravovací problém není způsoben kulturními tradicemi jídla nebo nedostatkem dostupného jídla.
• Jejich problém se stravováním není způsoben existující poruchou příjmu potravy nebo špatným obrazem těla.

Pokud se zdá, že vaše dítě má ARFID, domluvte si schůzku s lékařem vašeho dítěte. Lékař zváží a změří vaše dítě a ony nakreslí čísla do grafu a porovná je s národními průměry. Možná budou chtít provést více testů, pokud vaše dítě váží mnohem méně než většina ostatních dětí stejného věku a pohlaví. Testování může být také nutné, pokud dojde k náhlé změně ve vzorci růstu vašeho dítěte.

Pokud lékař zjistí, že vaše dítě má podváhu nebo podvýživu, provede různé diagnostické testy k vyšetření zdravotních stavů, které mohou omezovat růst vašeho dítěte. Tyto testy mohou zahrnovat krevní testy, testy moči a zobrazovací testy.

Pokud lékař nenajde základní zdravotní stav, pravděpodobně se vás zeptá na stravovací návyky, chování a rodinné prostředí vašeho dítěte. Na základě tohoto rozhovoru může lékař vás a vaše dítě odkázat na:

• dietetik pro výživové poradenství
• psycholog ke studiu rodinných vztahů a možných spouštěčů jakékoli úzkosti nebo smutku, které vaše dítě může pociťovat
• logoped nebo pracovní terapeut, který určí, zda vaše dítě zpozdilo rozvoj orálních nebo motorických dovedností

Pokud se má za to, že stav vašeho dítěte je způsoben zanedbáním, týráním nebo chudobou, může být k vám a vaší rodině vyslán sociální pracovník nebo úředník pro ochranu dětí.

Jak se léčí ARFID?

V nouzové situaci může být nutná hospitalizace. Pokud je tam vaše dítě, může potřebovat přívodní trubici, aby dostalo odpovídající výživu.

Ve většině případů je tento typ poruchy příjmu potravy řešen před nutností hospitalizace. Poradenství v oblasti výživy nebo pravidelná setkání s terapeutem mohou velmi účinně pomoci vašemu dítěti překonat jeho poruchu. Možná bude muset vaše dítě dodržovat zvláštní dietu a užívat předepsané doplňky výživy. To jim během léčby pomůže dohnat doporučenou váhu.

Jakmile budou odstraněny nedostatky vitamínů a minerálů, vaše dítě může být ostražitější a pravidelné krmení může být snazší.

Jaký je výhled pro děti s ARFID?

Vzhledem k tomu, že ARFID je stále nová diagnóza, existuje jen omezené množství informací o jejím vývoji a výhledu. Obecně lze poruchu stravování snadno vyřešit, pokud ji vyřešíte, jakmile vaše dítě začne vykazovat známky trvale nedostatečného stravování.

Pokud se porucha příjmu potravy neléčí, může vést ke zpožděnému fyzickému a duševnímu vývoji, který může mít na vaše dítě dopad na celý život. Například pokud některé potraviny nejsou zahrnuty do stravy vašeho dítěte, může to ovlivnit orální motorický vývoj. To může vést ke zpoždění řeči nebo k dlouhodobým problémům s konzumací potravin, které mají podobné chutě nebo textury. Měli byste okamžitě vyhledat léčbu, abyste se vyhnuli komplikacím. Poraďte se s lékařem, pokud máte obavy o stravovací návyky vašeho dítěte a máte podezření, že má ARFID.