Epilepsie: fakta, statistiky a vy

Obsah

• Typy
• Ohniskové záchvaty
• Generalizované záchvaty
• Neznámý (nebo epileptický křeč)
• Prevalence
• Postižené věky
• Specifika etnického původu
• Specifika pohlaví
• Rizikové faktory
• Komplikace
• Prevence sebevražd
  
• Příčiny
• Příznaky
• Testy a diagnostika
• Léčba
• Léky
• Chirurgická operace
• Stimulace vagových nervů
• Strava
• Kdy navštívit lékaře
• Prognóza
• Celosvětová fakta
• Prevence
• Náklady
• Další překvapivá fakta nebo informace

Epilepsie je neurologická porucha způsobená neobvyklou aktivitou nervových buněk v mozku.

Každý rok je přibližně 150 000 Američanů diagnostikováno s touto poruchou centrálního nervového systému, která způsobuje záchvaty. Po celý život bude 1 z 26 lidí v USA diagnostikována nemoc.

Epilepsie je po migrénách, mrtvici a Alzheimerově chorobě.

Záchvaty mohou způsobit řadu příznaků, od chvilkového zírání tupě po ztrátu vědomí a nekontrolovatelné záškuby. Některé záchvaty mohou být mírnější než jiné, ale i menší záchvaty mohou být nebezpečné, pokud k nim dojde během aktivit, jako je plavání nebo řízení.

Co potřebujete vědět:

Typy

V roce 2017 revidovala Mezinárodní liga proti epilepsii (ILAE) klasifikaci záchvatů ze dvou primárních skupin na tři, což je změna založená na třech klíčových prvcích záchvatů:

• kde záchvaty začínají v mozku
• úroveň vědomí během záchvatu
• další vlastnosti záchvatů, jako jsou motorické dovednosti a aury

Tyto tři typy záchvatů jsou:

• ohniskový nástup
• zobecněný
• neznámý nástup

Ohniskové záchvaty

Ohniskové záchvaty - dříve nazývané částečné záchvaty - vznikají v neuronových sítích, ale jsou omezeny na část jedné mozkové hemisféry.

Ohniskové záchvaty tvoří asi 60 procent všech epileptických záchvatů. Trvají jednu až dvě minuty a mají mírnější příznaky, s nimiž se někdo může dopracovat, jako je pokračování přípravy jídla.

Příznaky mohou zahrnovat:

• motorické, senzorické a dokonce i psychické (jako deja vu) abnormality
• náhlé, nevysvětlitelné pocity radosti, hněvu, smutku nebo nevolnosti
• automatismy jako opakované blikání, škubání, plácnutí, žvýkání, polykání nebo chůze v kruzích
• aury nebo pocit varování nebo vědomí blížícího se záchvatu

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty pocházejí z bilaterálních distribuovaných neuronových sítí. Mohou začít jako ústřední, pak se zobecní.

Tyto záchvaty mohou způsobit:

• ztráta vědomí
• padá
• silné svalové kontrakce

Více než 30 procent lidí s epilepsií má generalizované záchvaty.

Mohou být konkrétněji identifikovány podle těchto podkategorií:

• Tonikum. Tento typ se vyznačuje ztuhnutím svalů především v pažích, nohou a zádech.
• Klonický. Klonické záchvaty zahrnují opakované trhavé pohyby po obou stranách těla.
• Myoklonické. U tohoto typu dochází k trhavým nebo záškubovým pohybům v pažích, nohou nebo horní části těla.
• Atonický. Atonické záchvaty zahrnují ztrátu svalového tonusu a definice, což nakonec vede k pádům nebo neschopnosti držet hlavu vzhůru.
• Tonicko-klonický. Tonicko-klonické záchvaty se někdy nazývají záchvaty grand mal. Mohou zahrnovat kombinaci těchto různých příznaků.

Neznámý (nebo epileptický křeč)

Původ těchto záchvatů není znám. Projevují se náhlým prodloužením nebo ohnutím končetin. Kromě toho se mohou opakovat v klastrech.

Až 20 procent lidí s epilepsií trpí neepileptickými záchvaty (NES), které se projevují jako epileptické záchvaty, ale nejsou spojeny s typickým elektrickým výbojem v mozku.

Prevalence

Odhaduje se, že asi lidé v USA mají aktivní epilepsii. To vychází z přibližně 3,4 milionu lidí na celostátní úrovni - a více než 65 milionů na celém světě.

U přibližně 1 z 26 lidí se navíc v průběhu života vyvine epilepsie.

Epilepsie může začít v jakémkoli věku. Studie nezjistily hlavní čas diagnózy, ale míra výskytu je nejvyšší u malých dětí do 2 let a dospělých ve věku 65 let nebo starších.

Naštěstí podle Nadace dětské neurologie asi 50 až 60 procent dětí se záchvaty z nich nakonec vyroste a nikdy nezažije záchvaty jako dospělí.

Postižené věky

Celosvětově jsou všechny nově diagnostikované případy epilepsie u dětí.

Z více než 470 000 případů jsou děti. Děti představují.

Epilepsie je nejčastěji diagnostikována před 20. rokem věku nebo po 65. roce věku a tato míra nových případů se zvyšuje po 55. roce věku, kdy je u lidí vyšší pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody, nádorů a Alzheimerovy choroby.

Podle Nadace dětské neurologie:

• U dětí s epilepsií má 30 až 40 procent pouze onemocnění bez vyprovokovaných záchvatů. Mají normální inteligenci, schopnost učení a chování.
• Asi 20 procent dětí s epilepsií má také mentální postižení.
• 20 až 50 procent dětí má normální inteligenci, ale specifickou poruchu učení.
• Velmi malý počet má také vážnou neurologickou poruchu, jako je dětská mozková obrna.

Specifika etnického původu

Vědcům stále není jasné, zda etnické skupiny hrají roli ve vývoji epilepsie.

Není to přímé. Vědci mají problém s fixací rasy jako významnou příčinou epilepsie. Zvažte však tyto informace od Nadace epilepsie:

• Epilepsie se vyskytuje častěji u Hispánců než u jiných než Hispánců.
• Aktivní epilepsie je častější u bílých než u černých.
• Černí mají vyšší celoživotní prevalenci než bílí.
• Odhaduje se, že 1,5 procenta asijských Američanů má v současné době epilepsii.

Specifika pohlaví

Celkově lze říci, že u žádného pohlaví není pravděpodobnější výskyt epilepsie než u druhého. Je však možné, že u každého pohlaví je větší pravděpodobnost vzniku určitých podtypů epilepsie.

Například bylo zjištěno, že symptomatické epilepsie byly častější u mužů než u žen. Idiopatické generalizované epilepsie byly na druhou stranu častější u žen.

Jakékoli rozdíly, které by mohly existovat, lze pravděpodobně připsat biologickým rozdílům mezi oběma pohlavími, stejně jako hormonálním změnám a sociální funkci.

Rizikové faktory

Existuje řada rizikových faktorů, které vám dávají vyšší šanci na rozvoj epilepsie. Tyto zahrnují:

• Stáří. Epilepsie může začít v jakémkoli věku, ale více lidí je diagnostikováno ve dvou odlišných fázích života: v raném dětství a po 55 letech.
• Infekce mozku. Infekce - například meningitida - zapalují mozek a míchu a mohou zvýšit riziko vzniku epilepsie.
• Záchvaty z dětství. U některých dětí se v dětství vyskytnou záchvaty nesouvisející s epilepsií. Tyto záchvaty mohou způsobit velmi vysoké horečky. Jak stárnou, může se u některých z těchto dětí objevit epilepsie.
• Demence. U lidí, kteří trpí poklesem mentálních funkcí, se může také vyvinout epilepsie. To je nejčastější u starších dospělých.
• Rodinná historie. Pokud má blízký člen rodiny epilepsii, je pravděpodobnější, že se u vás tato porucha objeví. Děti s rodiči, kteří mají epilepsii, mají 5% riziko rozvoje onemocnění sami.
• Zranění hlavy. Předchozí pády, otřes mozku nebo poranění hlavy mohou způsobit epilepsii. Opatření během činností, jako je jízda na kole, lyžování a jízda na motocyklu, vám mohou pomoci chránit hlavu před zraněním a případně zabránit budoucí diagnóze epilepsie.
• Cévní onemocnění. Nemoci krevních cév a mrtvice mohou způsobit poškození mozku. Poškození kterékoli oblasti mozku může vyvolat záchvaty a nakonec epilepsii. Nejlepším způsobem prevence epilepsie způsobené cévními chorobami je péče o srdce a cévy zdravou stravou a pravidelným cvičením. Vyvarujte se také užívání tabáku a nadměrné konzumace alkoholu.

Komplikace

Epilepsie zvyšuje riziko určitých komplikací. Některé z nich jsou častější než jiné.

Mezi nejčastější komplikace patří:

Autonehody

Mnoho států nevydává řidičský průkaz lidem s anamnézou záchvatů, dokud po určitou dobu nebudou bez záchvatů.

Záchvat může způsobit ztrátu vědomí a ovlivnit vaši schopnost řídit auto. Mohli byste zranit sebe nebo ostatní, pokud máte během řízení záchvat.

Utonutí

Lidé s epilepsií se pravděpodobně utopí více než zbytek populace. Je to proto, že lidé s epilepsií mohou mít záchvat, když jsou v bazénu, jezeře, vaně nebo na jiném vodním útvaru.

Během záchvatu nemusí být schopni se pohnout nebo ztratit povědomí o své situaci. Pokud plavete a máte v minulosti záchvaty, ujistěte se, že je váš záchranář informován o vašem stavu. Nikdy plavat sám.

Emoční zdravotní potíže

zažijte depresi a úzkost - nejčastější komorbiditu nemoci.

U lidí s epilepsií je také o 22 procent vyšší pravděpodobnost úmrtí na sebevraždu než u běžné populace.

Prevence sebevražd

1. Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo zranění jiné osoby:
2. • Volejte 911 nebo místní číslo tísňového volání.
3. • Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
4. • Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které by mohly ublížit.
5. • Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.
6. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažuje o sebevraždě, obraťte se na horkou linku pro prevenci krizí nebo prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255.

Falls

Některé typy záchvatů ovlivňují vaše motorické pohyby. Během záchvatu můžete ztratit kontrolu nad funkcí svalů a spadnout na zem, narazit si hlavu o blízké předměty a dokonce si zlomit kost.

To je typické pro atonické záchvaty, známé také jako záchvaty pádu.

Komplikace související s těhotenstvím

Jedinci s epilepsií mohou otěhotnět a mít zdravé těhotenství a děti, je však zapotřebí zvláštní opatrnosti.

Asi 15 až 25 procent těhotných jedinců bude mít během těhotenství zhoršující se záchvaty. Na druhé straně se zlepšení dočká také 15 až 25 procent.

Některé léky proti záchvatům mohou způsobit vrozené vady, takže vy a váš lékař musíte pečlivě vyhodnotit své léky, než plánujete otěhotnět.

Méně časté komplikace zahrnují:

• Status epilepticus. Těžké záchvaty - ty, které jsou prodloužené nebo se vyskytují velmi často - mohou způsobit status epilepticus. U lidí s tímto stavem je větší pravděpodobnost trvalého poškození mozku.
• Náhle nevysvětlitelnéained death in epilepsy (SUDEP). U lidí s epilepsií je možná náhlá nevysvětlitelná smrt, ale je to vzácné. Vyskytuje se u epilepsie a je na druhém místě po cévní mozkové příhodě v hlavních příčinách úmrtí na toto onemocnění. Lékaři nevědí, co způsobuje SUDEP, ale jedna teorie naznačuje, že k tomu mohou přispět problémy se srdcem a dýcháním.

Příčiny

U přibližně poloviny případů epilepsie není příčina známa.

Čtyři nejčastější příčiny epilepsie jsou:

• Infekce mozku. Ukázalo se, že infekce jako AIDS, meningitida a virová encefalitida způsobují epilepsii.
• Mozkový nádor. Nádory v mozku mohou přerušit normální činnost mozkových buněk a způsobit záchvaty.
• Úraz hlavy. Poranění hlavy může vést k epilepsii. Tato zranění mohou zahrnovat sportovní zranění, pády nebo nehody.
• Mrtvice. Cévní onemocnění a stavy, jako je mrtvice, narušují schopnost mozku normálně fungovat. To může způsobit epilepsii.

Mezi další příčiny epilepsie patří:

• Poruchy nervového vývoje. Autismus a podobné vývojové podmínky mohou způsobit epilepsii.
• Genetické faktory. Mít blízkého člena rodiny s epilepsií zvyšuje riziko vzniku epilepsie. To naznačuje, že zděděný gen může způsobit epilepsii. Je také možné, že specifické geny způsobují, že je člověk náchylnější k environmentálním spouštěčům, které mohou vést k epilepsii.
• Prenatální faktory. Během vývoje jsou plody zvláště citlivé na poškození mozku. Toto poškození může být výsledkem fyzického poškození, stejně jako špatné výživy a sníženého obsahu kyslíku. Všechny tyto faktory mohou u dětí způsobit epilepsii nebo jiné mozkové abnormality.

Příznaky

Příznaky epilepsie závisí na typu záchvatu, který prožíváte, a na které části mozku jsou postiženy.

Mezi běžné příznaky epilepsie patří:

• kouzlo zíral
• zmatek
• ztráta vědomí nebo uznání
• nekontrolovatelný pohyb, jako je trhání a tahání
• opakované pohyby

Testy a diagnostika

Diagnostika epilepsie vyžaduje několik typů testů a studií, aby se zajistilo, že vaše příznaky a pocity jsou výsledkem epilepsie a nikoli jiného neurologického stavu.

Testy, které lékaři nejčastěji používají, zahrnují:

• Krevní testy. Lékař vám odebere vzorky krve, aby otestoval možné infekce nebo jiné stavy, které by mohly vysvětlit vaše příznaky. Výsledky testu mohou také identifikovat potenciální příčiny epilepsie.
• EEG. Elektroencefalogram (EEG) je nástroj, který nejúspěšněji diagnostikuje epilepsii. Během EEG vám lékaři umístí elektrody na pokožku hlavy. Tyto elektrody snímají a zaznamenávají elektrickou aktivitu probíhající ve vašem mozku. Lékaři pak mohou prozkoumat vaše mozkové vzorce a najít neobvyklou aktivitu, která může signalizovat epilepsii. Tento test dokáže identifikovat epilepsii, i když nemáte záchvat.
• Neurologické vyšetření. Stejně jako při každé návštěvě ordinace lékaře bude váš lékař chtít dokončit celou historii zdraví. Budou chtít pochopit, kdy vaše příznaky začaly a co jste zažili. Tyto informace mohou lékaři pomoci určit, jaké testy jsou potřebné a jaké typy léčby mohou pomoci, jakmile se zjistí příčina.
• CT vyšetření. Počítačová tomografie (CT) pořizuje průřezové snímky vašeho mozku. To umožňuje lékařům nahlédnout do každé vrstvy vašeho mozku a najít možné příčiny záchvatů, včetně cyst, nádorů a krvácení.
• MRI. Magnetická rezonance (MRI) pořizuje detailní obrázek vašeho mozku. Lékaři mohou použít obrázky vytvořené pomocí MRI ke studiu velmi podrobných oblastí mozku a případně k nalezení abnormalit, které mohou přispívat k vašim záchvatům.
• fMRI. Funkční MRI (fMRI) umožňuje vašim lékařům vidět váš mozek velmi podrobně. FMRI umožňuje lékařům zjistit, jak krev proudí mozkem. To jim může pomoci pochopit, jaké oblasti mozku jsou během záchvatu zahrnuty.
• PET sken: Sken pozitronové emisní tomografie (PET) používá malé množství nízkodávkovaného radioaktivního materiálu, aby pomohl lékařům vidět elektrickou aktivitu vašeho mozku. Materiál se vstřikuje do žíly a stroj poté může pořídit snímky materiálu, jakmile se dostane do vašeho mozku.

Léčba

S léčbou může kolem lidí s epilepsií přejít do remise, najít úlevu od jejich příznaků.

Léčba může být stejně jednoduchá jako užívání antiepileptik, ačkoli 30 až 40 procent lidí s epilepsií bude mít i nadále záchvaty navzdory léčbě způsobené epilepsií rezistentní na léky. Jiné mohou vyžadovat invazivnější chirurgické ošetření.

Zde jsou nejčastější způsoby léčby epilepsie:

Léky

Dnes je k dispozici více než 20 antiseizurik. Antiepileptické léky jsou pro většinu lidí velmi účinné.

Je také možné, že budete moci přestat užívat tyto léky již za dva až tři roky nebo za čtyři až pět let.

V roce 2018 byl FDA schválen první lék na kanabidiol, Epidolex, pro léčbu závažných a vzácných syndromů Lennox-Gastaut a Dravet u dětí starších 2 let. Je to první lék schválený FDA, který obsahuje čištěnou lékovou látku z marihuana (a nevyvolává pocit euforie).

Chirurgická operace

V některých případech mohou zobrazovací testy detekovat oblast mozku zodpovědnou za záchvat. Pokud je tato oblast mozku velmi malá a dobře definovaná, mohou lékaři provést chirurgický zákrok k odstranění částí mozku, které jsou zodpovědné za záchvaty.

Pokud vaše záchvaty pocházejí z části mozku, kterou nelze odstranit, může váš lékař přesto provést zákrok, který pomůže zabránit šíření záchvatů do dalších oblastí mozku.

Stimulace vagových nervů

Lékaři mohou implantovat zařízení pod kůži na hrudi. Toto zařízení je spojeno s vagovým nervem na krku. Zařízení vysílá elektrické výboje nervem a do mozku. Ukázalo se, že tyto elektrické impulsy snižují záchvaty o 20 až 40 procent.

Strava

Ketogenní strava se osvědčila při snižování záchvatů u mnoha lidí s epilepsií, zejména u dětí.

Více než těch, kteří vyzkoušejí ketogenní dietu, má více než 50% zlepšení kontroly záchvatů a 10% zažije úplnou svobodu od záchvatů.

Kdy navštívit lékaře

Záchvat může být velmi děsivý, zvláště pokud k němu dochází poprvé.

Jakmile vám bude diagnostikována epilepsie, naučíte se zdravě zvládat záchvaty. Několik okolností však může vyžadovat, abyste vy nebo někdo z vašeho okolí vyhledali okamžitou lékařskou pomoc. Mezi tyto okolnosti patří:

• poranění během záchvatu
• mít záchvat, který trvá déle než pět minut
• selhání vědomí nebo nedýchání po ukončení záchvatu
• kromě záchvatů mít vysokou horečku
• s cukrovkou
• mít druhý záchvat bezprostředně po prvním
• záchvat způsobený vyčerpáním z tepla

Měli byste upozornit spolupracovníky, přátele a blízké, že máte tento stav, a pomoci jim, aby věděli, co mají dělat.

Prognóza

Prognóza člověka závisí zcela na typu epilepsie, kterou má, a na záchvatech, které způsobuje.

Až do bude pozitivně reagovat na první antiepileptikum, které jim bylo předepsáno. Jiní mohou vyžadovat další pomoc při hledání nejúčinnějšího léku.

Poté, co byli dva roky bez záchvatů, 68 procent lidí vysadí léky. Po třech letech 75 procent lidí přestane užívat léky.

Riziko opakovaných záchvatů po prvním se pohybuje zhruba od.

Celosvětová fakta

Podle Epilepsy Action Australia má 65 milionů lidí na celém světě epilepsii. Téměř 80 procent těchto lidí žije v rozvojových zemích.

Epilepsii lze úspěšně léčit, ale více než 75 procent lidí žijících v rozvojových zemích nedostává léčbu potřebnou pro jejich záchvaty.

Prevence

Epilepsie nemá lék a nelze jí zcela zabránit. Můžete však přijmout určitá opatření, která zahrnují:

• Chrání hlavu před zraněním. Nehody, pády a poranění hlavy mohou způsobit epilepsii. Noste ochrannou pokrývku hlavy, když jezdíte na kole, lyžujete nebo se věnujete jakékoli události, při které hrozí riziko poranění hlavy.
• Vzpírání. Děti by měly cestovat na vhodných autosedačkách pro jejich věk a velikost. Každý člověk ve vozidle by měl mít zapnutý bezpečnostní pás, aby nedošlo ke zranění hlavy, které souvisí s epilepsií.
• Ochrana před porodem. Dobrá péče o sebe během těhotenství pomáhá chránit vaše dítě před určitými zdravotními podmínkami, včetně epilepsie.
• Očkování. Očkování v dětství může chránit před nemocemi, které by mohly vést k epilepsii.
• Zachování vašeho kardiovaskulárního zdraví. Řízení vysokého krevního tlaku a dalších příznaků srdečních onemocnění může pomoci odvrátit epilepsii, jak stárnete.

Náklady

Američané každý rok tráví více než péčí o epilepsii a její léčbou.

Náklady na přímou péči o pacienta se mohou pohybovat od. Specifické náklady na epilepsii za rok mohou stát až 20 000 $.

Další překvapivá fakta nebo informace

Záchvat neznamená, že máte epilepsii. Nevyprovokovaný záchvat nemusí být nutně způsoben epilepsií.

Dva nebo více nevyprovokovaných záchvatů však může signalizovat, že máte epilepsii. Většina léčby nezačne, dokud nenastane druhý záchvat.

Na rozdíl od všeobecného názoru je nemožné spolknout jazyk během záchvatu - nebo v jakémkoli jiném okamžiku.

Budoucnost léčby epilepsie vypadá jasně. Vědci se domnívají, že stimulace mozku může pomoci lidem zažít méně záchvatů. Malé elektrody umístěné do vašeho mozku mohou přesměrovat elektrické pulsy v mozku a mohou snížit záchvaty. Stejně tak moderní léky, jako je Epidolex pocházející z marihuany, dávají lidem novou naději.