Prokinetické látky

Obsah

• Druhy prokinetiky
• Bethanechol
• Cisaprid
• Metoklopramid

U zdravého lidského jícnu vyvolává polykání primární peristaltiku. Jedná se o kontrakce, které posouvají vaše jídlo dolů do jícnu a přes zbytek trávicího systému. Na druhé straně gastroezofageální reflux vyvolává druhou vlnu svalových kontrakcí, která čistí jícen a tlačí potravu dolním svěrákem jícnu (LES) a do žaludku.

U některých lidí se však LES uvolňuje nebo se spontánně otevírá, což umožňuje obsahu žaludku, včetně kyselin, znovu vstoupit do jícnu. Toto se nazývá kyselý reflux a může vést k příznakům, jako je pálení žáhy.

Prokinetické látky nebo prokinetika jsou léky, které pomáhají regulovat kyselý reflux. Prokinetika pomáhá posilovat dolní jícnový svěrač (LES) a způsobuje rychlejší vyprazdňování obsahu žaludku. To umožňuje kratší dobu vzniku kyselého refluxu.

Dnes se prokinetika obvykle používají s jinými gastroezofageálními refluxními chorobami (GERD) nebo léky na pálení žáhy, jako jsou inhibitory protonové pumpy (PPI) nebo blokátory H2 receptorů. Na rozdíl od těchto jiných léků na kyselý reflux, které jsou obecně bezpečné, mohou mít prokinetika závažné nebo dokonce nebezpečné vedlejší účinky. Často se používají pouze v nejzávažnějších případech GERD.

Například prokinetika může být použita k léčbě lidí, kteří mají také cukrovku závislou na inzulínu, nebo kojenců a dětí s významně narušeným vyprazdňováním střev nebo těžkou zácpou, která nereaguje na jinou léčbu.

Druhy prokinetiky

Bethanechol

Bethanechol (Urecholine) je lék, který stimuluje močový měchýř a pomáhá vám močit, pokud máte potíže s vyprazdňováním močového měchýře. Pomáhá posilovat LES a zrychluje vyprazdňování žaludku. Pomáhá také předcházet nevolnosti a zvracení. Je k dispozici ve formě tablet.

Jeho užitečnost však může být vyvážena častými vedlejšími účinky. Mezi jeho vedlejší účinky patří:

• úzkost
• Deprese
• ospalost
• únava
• fyzické problémy, jako jsou mimovolní pohyby a svalové křeče

Cisaprid

Cisaprid (propulsid) působí na serotoninové receptory v žaludku. Primárně se používal ke zlepšení svalového tonusu v LES. Kvůli svým vedlejším účinkům, jako je nepravidelný srdeční rytmus, byl však z trhu odstraněn v několika zemích, včetně Spojených států. Kdysi to bylo považováno za účinné při léčbě GERD jako blokátory H2 receptorů, jako je famotidin (Pepcid). Cisaprid se stále často používá ve veterinární medicíně.

Metoklopramid

Metoklopramid (Reglan) je prokinetické činidlo, které se používá k léčbě GERD zlepšením působení svalů v gastrointestinálním traktu. Je k dispozici v tabletové i tekuté formě. Stejně jako ostatní prokinetika účinnost metoklopramidu brání závažné vedlejší účinky.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvýšené riziko neurologických stavů, jako je tardivní dyskineze, která způsobuje nedobrovolné opakované pohyby. Je známo, že se tyto nežádoucí účinky vyskytují u lidí, kteří užívají tento lék déle než tři měsíce. Lidé užívající metoklopramid by měli být při řízení nebo obsluze těžkých strojů nebo zařízení velmi opatrní.

Ve spolupráci se svým lékařem zjistěte, který léčebný plán je pro vás vhodný. Postupujte podle pokynů, které vám dá váš lékař. Zavolejte svého lékaře, pokud máte pocit, že vaše léky způsobily negativní vedlejší účinky.