Hemotorax

Hemotorax je sbírka krve v prostoru mezi hrudní stěnou a plícemi (pleurální dutina).

Nejběžnější příčinou hemotoraxu je trauma hrudníku. Hemothorax se může také objevit u lidí, kteří mají:

• Porucha srážení krve
• Hrudník (hrudník) nebo srdce
• Smrt plicní tkáně (plicní infarkt)
• Rakovina plic nebo pleury - primární nebo sekundární (metastazující nebo z jiného místa)
• Slza v cévě při umístění centrálního venózního katétru nebo při vysokém vysokém krevním tlaku
• Tuberkulóza

Mezi příznaky patří:

• Dušnost
• Rychlé, mělké dýchání
• Bolest na hrudi
• Nízký krevní tlak (šok)
• Bledá, chladná a vlhká kůže
• Rychlá srdeční frekvence
• Neklid
• Úzkost

Váš poskytovatel zdravotní péče může zaznamenat snížené nebo nepřítomné zvuky dechu na postižené straně. Známky nebo nálezy hemotoraxu lze pozorovat u následujících testů:

• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Thoracentéza (odtok pleurální tekutiny jehlou nebo katétrem)
• Torakostomie (odtok pleurální tekutiny přes hrudní trubici)

Cílem léčby je stabilizovat osobu, zastavit krvácení a odstranit krev a vzduch v pleurálním prostoru.

• Skrz hrudní stěnu mezi žebry je vložena hrudní trubice, která odvádí krev a vzduch.
• Ponechává se na místě a několik dní je připevněn k odsávání, aby se znovu rozšířila plíce.

Pokud samotná hrudní trubice nekontroluje krvácení, může být nutný chirurgický zákrok (torakotomie) k zastavení krvácení.

Bude také léčena příčina hemotoraxu. Možná se zhroutila podkladová plíce. To může vést k obtížím s dýcháním. U lidí, kteří utrpěli zranění, může být vše, co je potřeba, odvodnění hrudní trubice. Chirurgie nemusí být nutná.

CO OČEKÁVAT NA NOUZOVÉM ODDĚLENÍ

Poskytovatel bude měřit a sledovat vitální funkce osoby, včetně saturace kyslíkem, pulzu, rychlosti dýchání a krevního tlaku. Příznaky budou léčeny podle potřeby. Osoba může obdržet:

• Podpora dýchání - Může to zahrnovat kyslík, neinvazivní podporu tlaku v dýchacích cestách, jako je BIPAP, nebo endotracheální intubaci (umístění dýchací trubice ústy nebo nosem do dýchacích cest) a umístění na ventilátoru (dýchací přístroj na podporu života)
• Krevní testy a možná krevní transfuze
• Hrudní trubice (trubice procházející kůží a svaly mezi žebry do prostoru kolem plic), pokud dojde ke kolapsu plic
• CT vyšetření
• Analýza pleurální tekutiny, elektrokardiogram (EKG)
• Tekutiny podané žílou (IV)
• Léky k léčbě příznaků
• Rentgenové záření hrudníku a břicha nebo jiných částí těla, pokud dojde k dalším zraněním

Výsledek závisí na příčině hemotoraxu, množství ztráty krve a na tom, jak rychle je léčba podána.

V případě velkého traumatu bude výsledek dále záviset na závažnosti poranění a rychlosti krvácení.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Sbalené plíce nebo pneumotorax vedoucí k selhání dýchání (neschopnost správně dýchat)
• Fibróza nebo zjizvení pleurálních membrán a podkladové plicní tkáně
• Infekce pleurální tekutiny (empyém)
• Šok a smrt za těžkých okolností

Volejte 911 nebo místní číslo tísňového volání, pokud máte:

• Jakékoli potenciálně vážné zranění hrudníku
• Bolest na hrudi
• Silná bolest čelistí, šíje, ramen nebo paží
• Obtížné dýchání nebo dušnost

Přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), pokud máte:

• Závratě, závratě, horečka a kašel nebo pocit tíže na hrudi

Aby nedošlo ke zranění, používejte bezpečnostní opatření (například bezpečnostní pásy). V závislosti na příčině nemusí být možné zabránit hemotoraxu.

• Ruptura aorty - rentgen hrudníku
• Dýchací systém
• Vložení hrudní trubice - série

Light RW, Lee YCG. Pneumotorax, chylothorax, hemotorax a fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray & Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 81.

Raja AS. Poranění hrudníku. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 38.

Semon G, McCarthy M. Hrudní stěna, pneumotorax a hemotorax. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.