Gramnegativní meningitida

Meningitida je přítomna, když jsou membrány pokrývající mozek a míchu oteklé a zanícené. Tato krytina se nazývá meningy.

Bakterie jsou jedním typem bakterií, které mohou způsobit meningitidu. Gramnegativní bakterie jsou typem bakterií, které se chovají podobným způsobem v těle. Nazývají se gramnegativní, protože při laboratorním testování se speciální barvou zvanou Gramovo zbarvení zčervenají.

Akutní bakteriální meningitida může být způsobena různými gramnegativními bakteriemi, včetně meningokokových a H influenzae.

Tento článek se zabývá gramnegativní meningitidou způsobenou následujícími bakteriemi:

• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• Serratia marsescens

Gramnegativní meningitida je častější u kojenců než dospělých. Může se však také objevit u dospělých, zejména u těch, kteří mají jeden nebo více rizikových faktorů. Mezi rizikové faktory u dospělých a dětí patří:

• Infekce (zejména břicha nebo močových cest)
• Nedávná operace mozku
• Nedávné poranění hlavy
• Abnormality páteře
• Umístění bočního moku po operaci mozku
• Abnormality močových cest
• Infekce močových cest
• Oslabený imunitní systém

Příznaky se obvykle objevují rychle a mohou zahrnovat:

• Horečka a zimnice
• Změny duševního stavu
• Nevolnost a zvracení
• Citlivost na světlo (fotofobie)
• Těžká bolest hlavy
• Ztuhlý krk (meningismus)
• Příznaky infekce močového měchýře, ledvin, střev nebo plic

Další příznaky, které se u této nemoci mohou objevit:

• Míchání
• Vypouklé fontanely u kojenců
• Snížené vědomí
• Špatné krmení nebo podrážděnost u dětí
• Rychlé dýchání
• Neobvyklé držení těla s hlavou a krkem klenutými dozadu (opisthotonos)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Otázky se zaměří na příznaky a možné vystavení někomu, kdo může mít stejné příznaky, jako je ztuhlý krk a horečka.

Pokud si poskytovatel myslí, že meningitida je možná, bude pravděpodobně provedena lumbální punkce (spinální kohoutek) k odebrání vzorku míchy pro testování.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Krevní kultura
• Rentgen hrudníku
• CT hlavy
• Gramovo barvení, jiné speciální skvrny

Antibiotika budou zahájena co nejdříve. Ceftriaxon, ceftazidim a cefepim jsou nejčastěji používanými antibiotiky pro tento typ meningitidy. V závislosti na typu bakterií mohou být podána další antibiotika.

Pokud máte páteřní zkrat, může být odstraněn.

Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je výsledek.

Mnoho lidí se úplně uzdraví. Ale mnoho lidí má trvalé poškození mozku nebo umírá na tento typ meningitidy. Nejvyšší riziko úmrtí mají malé děti a dospělí nad 50 let. To, jak se vám daří, závisí na:

• Tvůj věk
• Jak brzy je léčba zahájena
• Vaše celkové zdraví

Dlouhodobé komplikace mohou zahrnovat:

• Poškození mozku
• Nahromadění tekutiny mezi lebkou a mozkem (subdurální výpotek)
• Nahromadění tekutiny uvnitř lebky, které vede k otoku mozku (hydrocefalus)
• Ztráta sluchu
• Záchvaty

Pokud máte podezření na meningitidu u malého dítěte, které má následující příznaky, zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo přejděte na pohotovost.

• Problémy s krmením
• Vysoký výkřik
• Podrážděnost
• Trvalá nevysvětlitelná horečka

Meningitida se může rychle stát život ohrožujícím onemocněním.

Okamžitá léčba souvisejících infekcí může snížit závažnost a komplikace meningitidy.

Gramnegativní meningitida

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Počet buněk CSF

Web Centers for Disease Control and Prevention. Bakteriální meningitida. www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. Aktualizováno 6. srpna 2019. Přístup k 1. prosinci 2020.

Nath A. Meningitida: bakteriální, virová a další. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 384.

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR .. Akutní meningitida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 87.