Intrakraniální krvácení

Obsah

• Co je intrakraniální krvácení?
• Jaké jsou typy ICH?
• Epidurální hematom
• Subdurální hematom
• Subarachnoidální krvácení
• Intracerebrální krvácení
• Kdo je ohrožen ICH?
• Jaké jsou příznaky ICH?
• ICH u dětí
• Jak je diagnostikována ICH?
• Jaká je léčba ICH?
• Léky
• Jaké jsou komplikace spojené s ICH?
• Jak mohu zabránit ICH?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je intrakraniální krvácení?

Intrakraniální krvácení (ICH) označuje akutní krvácení do lebky nebo mozku. Je to život ohrožující nouzová situace. Okamžitě byste měli jít do pohotovosti nebo zavolat na číslo 911, pokud si myslíte, že vy nebo někdo, koho znáte, zažívá ICH.

Jaké jsou typy ICH?

Existují čtyři typy ICH:

• epidurální hematom
• subdurální hematom
• subarachnoidální krvácení
• intracerebrální krvácení

Epidurální hematom

Hematom je sbírka krve, ve sraženině nebo míči, mimo krevní cévu. Epidurální hematom nastane, když se hromadí krev mezi lebkou a vnějším obalem mozku.

Obvykle následuje poranění hlavy a obvykle se zlomeninou lebky. Vysokým tlakem je výrazné krvácení. Pokud máte epidurální hematom, můžete krátce ztratit vědomí a poté znovu získat vědomí.

Subdurální hematom

Suburální hematom je sbírka krve na povrchu vašeho mozku.

Je to obvykle důsledek toho, že se hlava rychle pohybuje vpřed a zastavuje, například při dopravní nehodě. Mohlo by to však také naznačovat zneužívání u dětí. Je to stejný druh pohybu, jaký dítě zažívá při otřesu.

Suburální hematom je častější než jiné ICH u starších lidí a lidí s anamnézou konzumace alkoholu.

Subarachnoidální krvácení

Subarachnoidální krvácení je, když dochází k krvácení mezi mozkem a tenkými tkáněmi, které pokrývají mozek. Tyto tkáně se nazývají meningy. Nejčastější příčinou je trauma, ale může to být také způsobeno prasknutím hlavní krevní cévy v mozku, například z intracerebrální aneuryzmy.

Náhlá, ostrá bolest hlavy obvykle přichází před subarachnoidálním krvácením. Mezi typické příznaky patří také ztráta vědomí a zvracení.

Intracerebrální krvácení

Intracerebrální krvácení je, když uvnitř mozku krvácíte. Toto je nejběžnější typ ICH, ke kterému dochází při mrtvici. Obvykle to není výsledek zranění.

Výrazným varovným signálem je náhlý nástup neurologického deficitu. To je problém s fungováním mozku. Příznaky se vyvíjejí během několika minut až hodin. Obsahují:

• bolest hlavy
• potíže s mluvením
• nevolnost
• zvracení
• snížené vědomí
• slabost v jedné části těla
• zvýšený krevní tlak

Kdo je ohrožen ICH?

Většina ICH je způsobena poraněním hlavy. Jakékoli činnosti nebo volby životního stylu, které vás vystavují riziku poranění hlavy, mohou vést k ICH.

Mezi faktory, které zvyšují vaše riziko, patří:

• rodinná historie ICH
• těžké pití alkoholu
• hypertenze
• Kouření cigaret
• užívání určitých drog, včetně amfetaminů, kokainu a MDMA (často nazývaných „extáze“)
• extrémní fyzická námaha

Jaké jsou příznaky ICH?

Příznaky a příznaky ICH se liší v závislosti na typu, ale obvykle zahrnují:

• náhlá a silná bolest hlavy
• bolest hlavy spojená s nedávným úderem do hlavy
• mírná a dlouhotrvající bolest hlavy
• bolest hlavy doprovázená ztuhnutím krku
• zmatek
• ospalost
• zvracení více než dvakrát za 24 hodin
• záchvat
• kóma

ICH u dětí

ICH u dítěte může naznačovat zneužívání dítěte. Poškození může být způsobeno úderem do hlavy nebo otřesem dítěte. To může vést k syndromu otřeseného dítěte. To je stav, ke kterému dochází, když násilné otřesy vedou k vážnému poškození mozku u dítěte.

Jiné známky zneužívání dětí jsou:

• oteklá hlava
• sítnicové krvácení
• zvracení
• záchvat
• bezvědomí
• zlomeniny paží a nohou různého věku

U dětí mladších 12 měsíců se může vyvinout oteklý fontanel nebo měkká skvrna.

Okamžitě nahlásit podezření na zneužívání dětí voláním 911 nebo 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453).

Jak je diagnostikována ICH?

Prvním krokem, který lékař učiní k diagnostice ICH, je CT vyšetření hlavy. CT sken může ukázat abnormality v mozku, jako je otok nebo sraženiny.

CT sken nemusí vykazovat žádné známky ICH. Pokud máte stále příznaky, může se lékař rozhodnout provést bederní punkci nebo páteřní kohoutek, aby otestoval tekutinu, která tlumí vaši páteř a mozek.

Jaká je léčba ICH?

ICH je lékařská pohotovost. Přežití závisí na okamžitém získání léčby.

Může být nutné pracovat, aby se uvolnil tlak na lebku. Vyvrtáním malé díry do lebky se uvolní krev. K odstranění krevní sraženiny může být nutné vyvrtat větší díru nebo odstranit část lebky.

Léky

Mohou být nutné následující léky:

• steroidy ke snížení otoku
• antikoagulancia ke snížení srážení
• antiseizure léky
• léky, které působí proti jakýmkoli ředidlům krve, které jste užívali

Jaké jsou komplikace spojené s ICH?

ICH může vést k některým z následujících komplikací:

• záchvaty
• ochrnutí
• bolesti hlavy
• problémy s vývojem mozku u dětí
• ztráta paměti
• závrať
• obtížnost soustředění

Jak mohu zabránit ICH?

Mezi základní preventivní opatření, která mohou zabránit úrazům hlavy, patří:

• Při jízdě na kole, motocyklu, skateboardu nebo skútru vždy používejte helmu.
• Vždy používejte bezpečnostní pás.
• Pokud jste ve vyšším věku, zkuste se vyhnout pádům.
• Volejte 911 nebo 1-800-4-A-CHILD (1-800-422-4453) a nahlásit podezření na zneužívání dětí.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Výhled závisí na závažnosti krvácení a na tom, jak rychle dostanete lékařskou péči. Pamatujte, že ICH je život ohrožující stav.

V závislosti na závažnosti krvácení může odvodnění hematomu vést k uzdravení. Někdy je nutná fyzická nebo pracovní terapie, která vám pomůže vrátit se k běžným činnostem.