Přímý a nepřímý bilirubin: co to je a proč může být vysoký

Obsah

• Referenční hodnoty bilirubinu
• Kdy provést test na bilirubin
• Co může být vysoký bilirubin
• Zvýšený nepřímý bilirubin
• Zvýšený přímý bilirubin

Test na bilirubin pomáhá například diagnostikovat problémy s játry, žlučovými cestami nebo hemolytickou anémií, protože bilirubin je produktem ničení červených krvinek a má-li být vylučován tělem, musí být konjugován s cukrem v játrech a podroben působení žluči.

Pomocí tohoto testu lze měřit dva hlavní typy bilirubinu:

• Nepřímý bilirubin nebo nekonjugované: je to látka, která se tvoří v době zničení červených krvinek v krvi a která se poté transportuje do jater. Proto je jeho koncentrace v krvi vyšší a může být změněna, pokud se vyskytne stav zahrnující červené krvinky, jako je například hemolytická anémie;
• Přímý bilirubin nebo konjugát: odpovídá konjugaci mezi bilirubinem a kyselinou glukuronovou, cukrem, v játrech. Přímý bilirubin podléhá působení žluči ve střevě a je vylučován ve formě urobilinogenu nebo sterobilobilů. Koncentrace přímého bilirubinu se tedy mění, když dojde k poškození jater nebo obstrukci žlučových cest.

Testování bilirubinu je požadováno s cílem posoudit funkci jater, sledovat léčbu žloutenkových novorozenců a vyhodnotit nemoci, které mohou interferovat s tvorbou, skladováním, metabolizmem nebo vylučováním bilirubinu. Lékař obvykle objedná celkový bilirubin, avšak laboratoře také obvykle uvolňují přímé a nepřímé dávky bilirubinu, protože tyto dvě dávky jsou odpovědné za celkovou hodnotu bilirubinu. Podívejte se, jaké další testy pomáhají identifikovat problémy s játry.

Test na bilirubin nevyžaduje přípravu a provádí se s malým množstvím krve. Výsledek tohoto vyšetření však může trpět interferencí, když je vzorek hemolyzován, to znamená, když je množství zničených červených krvinek velmi velké, což se normálně stane, když se odběr neprovádí správně. Proto je důležité, aby byl odběr prováděn ve spolehlivé laboratoři a vyškolenými odborníky.

Referenční hodnoty bilirubinu

Referenční hodnoty pro bilirubin v krvi jsou:

Někteří novorozenci mohou mít velmi vysoké hladiny bilirubinu, což může být důsledkem nezralosti orgánů souvisejících s metabolizmem bilirubinu nebo pracovním stresem. Referenční hodnoty bilirubinu u kojenců se liší podle jejich životnosti, jsou:

• Do 24 hodin po narození: 1,4 - 8,7 mg / dl;
• Do 48 hodin po narození: 3,4 - 11,5 mg / dl;
• Mezi 3. a 5. dnem po narození: 1,5 - 12 mg / dl.

Po 6. dni jsou referenční hodnoty stejné jako u dospělých. Hodnoty nad referenční hodnotou naznačují, že dítě má žloutenku, což je jedno z nejčastějších onemocnění u novorozence a které lze snadno léčit pomocí fototerapie, jejímž cílem je snížit koncentraci bilirubinu v těle dítěte. Zjistěte více o novorozenecké žloutence, příčinách a způsobu léčby.

Kdy provést test na bilirubin

Test na bilirubin obvykle objedná lékař, pokud se objeví příznaky jaterních problémů, jako je nadměrná únava, častá nevolnost, zvracení, neustálá bolest v břiše, tmavá moč nebo nažloutlá kůže.

Tento test však lze použít také při podezření na cirhózu, hepatitidu a hemolytickou anémii, které způsobují příznaky jako bledost, častý spánek, suchá kůže, řídnutí vlasů nebo slabé nehty. Viz další příznaky hemolytické anémie.

Pokles hladin bilirubinu je obvykle způsoben užíváním některých léků, avšak zvýšené hladiny bilirubinu obvykle naznačují zdravotní problémy, které mohou být vážné, pokud nejsou léčeny.

Co může být vysoký bilirubin

Příčina zvýšení bilirubinu v krvi se liší podle typu bilirubinu, který je zvýšen:

Zvýšený nepřímý bilirubin

V těchto případech je změna hladin bilirubinu téměř vždy způsobena změnou v krvi, ale hlavní příčiny zahrnují:

• Hemolytická anémie;
• Zhoubná anémie;
• Hemoglobinopatie;
• Krevní transfuze.

Kromě toho existují také případy, kdy je nepřímý bilirubin zvýšen v důsledku syndromu známého jako Gilbertův syndrom, kdy dochází ke genetické změně, která brání játrům ve správné eliminaci bilirubinu. Zjistěte více o Gilbertově syndromu.

Zvýšený přímý bilirubin

Pokud dojde ke zvýšení přímého bilirubinu, je to obvykle známka problému s játry nebo žlučovými cestami. Mezi hlavní příčiny tedy patří:

• Virová hepatitida;
• Alkoholické onemocnění jater;
• Kámen v žlučovodech;
• Nádory v játrech nebo žlučovodech.

Nadměrné užívání léků, které ovlivňují játra, jako je paracetamol, může také vést ke zvýšení tohoto typu bilirubinu v krvi. Pochopte lépe, co u dospělých způsobuje zvýšený bilirubin a žloutenku.