Spondylolýza a spondylolistéza: co to je a jak zacházet

Obsah

• Hlavní příznaky
• Možné příčiny
• Jak se léčba provádí
• Kdy a jak se provádí fyzikální terapie

Spondylolýza je situace, kdy dochází k malé zlomenině obratle páteře, která může být asymptomatická nebo může vést ke spondylolistéze, kdy obratle „sklouzne“ dozadu, deformuje páteř a je schopen tlačit na nerv a způsobit příznaky, jako jsou bolesti zad a potíže s pohybem.

Tato situace není úplně stejná jako u herniovaného disku, protože u kýly je ovlivněn pouze disk, který je komprimován. V těchto případech jeden (nebo více) páteřních obratlů „klouže dozadu“ v důsledku zlomeniny vertebrálního stopky a krátce nato tento pohyb doprovází také meziobratlová ploténka, která se dostává dozadu a způsobuje bolest zad a brnění. V některých případech je však možné mít spondylolistézu s herniovaným diskem současně.

Spondylolýza a spondylolistéza jsou častější v krční a bederní oblasti, ale mohou také ovlivnit hrudní páteř. Definitivního uzdravení lze dosáhnout chirurgickým zákrokem, který přemístí páteř na původní místo, ale k úlevě od bolesti může stačit léčba léky a fyzikální terapie.

Hlavní příznaky

Spondylolýza je počátečním stadiem poranění páteře, a proto nemusí vytvářet příznaky, které jsou náhodně objeveny například při rentgenovém vyšetření nebo tomografii zad.

Když se vytvoří spondylolistéza, situace se stává vážnější a příznaky jako:

• Intenzivní bolest zad v postižené oblasti: spodní část zad nebo krku;
• Obtížnost při provádění pohybů, včetně chůze a cvičení fyzické aktivity;
• Bolesti dolní části zad mohou vyzařovat do zadku nebo nohou, přičemž jsou charakterizovány jako ischias;
• Pocit mravenčení v pažích, v případě cervikální spondylolistézy a v dolních končetinách, v případě bederní spondylolistézy.

Diagnóza spondylolistézy se provádí pomocí MRI, které ukazuje přesnou polohu meziobratlové ploténky. Diagnóza se obvykle stanoví po 48. roce věku, přičemž nejvíce postiženy jsou ženy.

Možné příčiny

Mezi nejčastější příčiny spondylolýzy a spondylolistézy patří:

• Malformace páteře: jsou to obvykle změny polohy páteře, které vznikají od narození a které usnadňují posunutí obratle během dospívání, například při cvičení umělecké nebo rytmické gymnastiky.
• Mrtvice a trauma zad: může způsobit odchylku obratlů páteře, zejména při dopravních nehodách;
• Nemoci páteře nebo kostí: nemoci, jako je osteoporóza, mohou zvýšit riziko posunutí obratle, což je běžný stav stárnutí.

Spondylolýza i spondylolistéza jsou častější v bederní a krční oblasti, což způsobuje bolesti zad nebo krku. Spondylolistéza může být deaktivující, pokud je závažná a léčba nepřináší očekávanou úlevu od bolesti, v takovém případě může být nutné odejít do důchodu.

Jak se léčba provádí

Léčba spondylolýzy nebo spondylolistézy se liší podle intenzity příznaků a stupně posunu obratle, který se může pohybovat od 1 do 4, a lze jej provádět pomocí protizánětlivých léků, svalových relaxancií nebo analgetik, ale je také je nutné provést akupunkturu a fyzioterapii, a pokud žádná z těchto možností není dostatečná pro tlumení bolesti, je indikována operace. Používání vesty bylo používáno v minulosti, ale lékaři ji již nedoporučují.

V případě spondylolýzy může být doporučeno užívat paracetamol, který účinně potlačuje bolest. V případě spondylolistézy, kdy je odchylka pouze stupně 1 nebo 2, a proto se léčba provádí pouze:

• Použití protizánětlivých prostředků, jako je Ibuprofen nebo Naproxen: snižují zánět disků obratlů, zmírňují bolest a nepohodlí.
• Injekce kortikosteroidů, jako je Dexa-citoneurin nebo Hydrokortison: aplikují se přímo na vytlačené místo obratlů, aby rychle zmírnily zánět. Je třeba je připravit mezi 3 až 5 dávkami opakovanými každých 5 dní.

Chirurgický zákrok k posílení obratle nebo k dekompresi nervu se provádí pouze v případech stupně 3 nebo 4, kdy není možné kontrolovat příznaky například léky a fyzikální terapií.

Kdy a jak se provádí fyzikální terapie

Fyzioterapeutická sezení na spondylolýzu a spondylolistézu pomáhají dokončit léčbu léky, což vám umožní rychleji zmírnit bolest a snížit potřebu vyšších dávek.

Při fyzioterapeutických cvičeních se provádějí cvičení, která zvyšují stabilitu páteře a zvyšují sílu břišních svalů, snižují pohyb obratlů, usnadňují zmírnění zánětu a následně zmírňují bolest.

Lze použít elektronické zařízení pro úlevu od bolesti, manuální terapeutické techniky, bederní stabilizační cvičení, posilování břicha, protažení tibiálních hamstringů umístěných na zadní straně nohou. Lze doporučit například RPG cvičení, klinickou pilates a hydroterapii.